新辅助化疗治疗乳腺癌骨髓微转移的临床研究

目的探讨乳腺癌骨髓微转移的临床特点和检测方法及新辅助化疗治疗乳腺癌骨髓微转移的疗效。方法手术治疗的乳腺癌患者63例,采用免疫组化SP法,用EMA,细胞角蛋白19cK-l9mRNA表达水平检测其骨髓微转移情况,分析其临床特点,并以骨髓微转移为指标,评价新辅助化疗对阳性患者的影响。结果 63例中,检出骨髓微转移19例,阳性率为30.16%。临床Ⅲ期患者骨髓微转移率明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,阳性患者接受新辅助化疗后,转阴率达70.8%。结论乳腺癌是一种全身性疾病,即使在临床早期也有相当比例微转移,新辅助化疗对抑制骨髓微转移有效,可以指导化疗方案的选择,并可能对预防术后复发和转移起重要作用。细胞角蛋白19cK-l9mRNA表达水平的检测具有确切的预测价值,可有效监测乳腺癌微转移和疗效。     

胰头十二指肠切除术残胰的处理方法

胰头十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要手术方法 ,该手术复杂、创伤大 ,残胰处理方法是否适当 ,与胰瘘的发生有相当重要关系。我院从 1 974年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月共施行胰头十二指肠切除术 64例 ,胰瘘发生 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 64例 ,男 5 0例 ,女 1 4例 ,男∶女 =3.5 7∶1。年龄 2 2～ 72岁 ,大于 60岁 1 3例。病理诊断为 :壶腹癌和乳头部癌 39例 ,胰头癌 1 3例 ,胆管下段癌5例 ,慢性胰腺炎 5例 ,十二指肠降段淋巴肉瘤 2例。1 .2　手术方法本组采用残胰空肠厌入法 5 4例 ,胰管空肠粘膜吻合法 9例 ,胰…     

腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗原发性肝癌的安全性和疗效评价

目的探讨腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy , ALPPS ）治疗原发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2013年12月本院收治的一例巨块型肝癌患者以腹腔镜辅助ALPPS方法切除肿瘤的临床资料。第1步在腹腔镜下结扎门静脉右支并离断左肝内外叶;第2步在第1次术后第8天,评估剩余肝脏体积能满足机体要求后行右半肝的扩大切除术,同时对患者围术期的临床指标和随访资料进行分析。结果第1次手术出血50 ml,手术时长225分钟。第2次手术出血700 ml,手术时长335分钟。切除右肝三叶大小约24．0 cm×22．0 cm×15．0 cm,重量2．7 kg,肿瘤大小约18．0 cm×16．0 cm×14．0 cm,残余肝大小约15．0 cm×13．0 cm×8．0 cm。术后病理结果为原发性肝细胞癌。术后患者出现胆漏,经保守治疗后治愈。术后随访2个月,残余肝再生体积达约1200 ml,AFP降至150 ng／ml,未发现肿瘤复发转移。术后随访至32个月,再次评估残余肝再生体积达约1300 ml,AFP 16 ng／ml,未发现肿瘤复发转移,无疾病生存期达32个月。结论腹腔镜辅助ALPPS手术可作为残肝体积不足的一些较晚期肝癌患者的治疗选择。     

CKl9 mRNA表达水平在乳腺癌微转移检测及治疗监测中的应用

目的探讨细胞角蛋白CKl9EnRNA表达水平在乳腺癌微转移检测及治疗监测中的应用。方法选择我院2004年2月-2011年8月健康体检者30例作为对照组,同时选择良性乳腺肿瘤30例,乳腺癌30例,对健康体检者、30例良性乳腺肿瘤和30例乳腺癌患者进行外周血中CKl9mRNA水平检查,统计比较组间的差异。结果CKl9mRNA在乳腺癌组表达明显高于良性乳腺疾病组．乳腺癌淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论FQ—PCR检测CKl9mRNA对乳腺癌诊断特异性较高,具有确切的预测价值,可有效监测乳腺癌微转移和疗效,临床值得推广。     

胰头十二指肠切除术胰瘘、胆瘘的相关因素

目的 探讨胰头十二指肠切除术中胰瘘，胆瘘与吻合口内是否置支架引流和的关系及与吻合方法的关系。临床资料 回顾分析我院４９例胰头十二指肠切除术，其中Ｃｈｉｌｄ法重建术３９例，Ｗｈｉｐｐｌｅ法重建术９例，胰管栓塞断端缝闭旷置１例；胰管内置支撑引流管４５例，未置引流管３例，胆管戳孔置Ｔ管３１例，胆管内置管结胆肠吻合口再经空肠外引流１１例，示置引流管７例。     

痰热清注射液治疗老年人急性胆囊炎临床观察

目的观察痰热清注射液治疗老年人急性胆囊炎的临床疗效。方法将62例老年急性胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用禁食、补液、解痉镇痛和抗炎处理,治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液30mL,每日1次稀释静滴,2组治疗7d后判定临床疗效。结果治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但其治愈率高于对照组（P〈0.05）。结论痰热清注射液联合抗生素治疗老年急性胆囊炎疗效优于单用抗生素组,但对老年人应注意其特殊性,若病情加重可采取手术等治疗措施。     

腹腔镜肝切除术45例临床研究

目的探讨行腹腔镜肝切除患者的可行性和安全性的临床研究。方法回顾性分析2007年1月～2011年12月在笔者所在医院行腹腔镜肝切除术45例患者的临床资料,作为研究组。选择同期43例行常规肝切除术的患者作为对照组。比较两组患者手术时间,术中平均出血量,平均住院时间,随访6个月观察是否出现并发症。结果对照组患者手术时间(175.7±47.6)min,术中平均出血量(563.5±135.7)mL,平均住院时间(12.4±5.2)d;研究组患者手术时间(102.8±53.5)min,术中平均出血量(515.6±98.6)mL,平均住院时间(5.7±1.2)d,两组手术时间及平均住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);而术中平均出血量两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现与手术相关的并发症。结论腹腔镜肝切除术创伤小、手术野清晰、术后恢复时间、出院早,安全可行,值得推广。     

腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术效果比较

目的对比研究阑尾炎患者实施腹腔镜手术与传统开腹手术的临床效果,并进行总结分析。方法回顾性分析我院2012年2月～2013年2月收治的120例阑尾炎患者,随机分成实验组和对照组,各60例。实验组实施腹腔镜切除术,对照组实施传统的开腹手术治疗。对比两组手术时间、出血量、恢复时间、手术并发症,总结临床效果。结果实验组具有良好的临床效果。相比对照组恢复较快,且手术时间、出血量、抗生素的使用时长对比均有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎具有良好的临床效果,其优点为手术视野清晰、出血量少、住院时间短、恢复快且并发症少,值得临床推广。     

液电碎石在肝内胆管难取性结石中的应用

目的探讨对肝内胆管难取性结石实施液电碎石的方法和安全性。方法回顾性总结２４例肝内胆管难取性结石的液电碎石治疗资料。液电碎石方法是：３例术中经肝外胆管,１８例术后经Ｔ管窦道及３例经胆肠吻合皮下预置空肠盲袢途径,置入电视监视胆道镜至结石处,再经胆道镜送入液电碎石电极直抵结石实施碎石。结果碎石成功率１００％,全部病例未出现明显并发症。结论液电碎石治疗肝内胆管难取性结石是简便、安全和有效的。     

液电碎石对胆囊壁损伤的试验研究

目的探讨液电碎石对胆囊壁的损伤程度及其安全性。方法选择需要开腹行胆囊切除术的胆囊结石患者10例,在结扎胆囊管及保持其血运情况下,于充满生理盐水的胆囊内作平行及正对两组放电对胆囊壁的损伤试验,病理切片检测胆囊壁的损伤程度。结果不同强度放电对胆囊壁损伤有显著差异,不同方向放电对胆囊壁损伤差异有统计学意义。结论液电碎石对胆管壁有一定的损伤,但如果操作方式正确,液电碎石是一种有效的、安全的碎石方法。