建立冠心病搭桥手术病人社区就医系统的设想

冠心病搭桥手术 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔＣＡＢＧ)是治疗严重冠心病最有效的方法。全世界每年约有 80万病人实施搭桥手术[1 ] 。与其他单纯治疗相比 ,心脏外科手术花费了较多的医疗资源 ,1 996年与心血管疾病相关的医疗费用约为 1 6亿美元[2 ] 。随着医疗体制改革的深入发展 ,医务人员面临着严重的挑战 ,即在降低住院天数医疗费用的同时 ,维持高质量的医疗结果和增加病人及其家属的满意度 ,提高病人的生活质量。在ＣＡＢＧ的特殊人群中 ,这一挑战尤为引入注目。在我国 ,目前尚无一个完整的医疗体系为此类病人…     

夫西地酸钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌

目前，临床上使用的新药很多，很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药物说明书中未说明，临床使用过程中，常因对新药了解不全面或使用不当而出现一些配伍变化和临床反应。我科在临床应用中发现夫西地酸钠与奥硝唑存在配伍禁忌，现报道如下。     

化疗护士的职业危害及防范策略

长期少量接触化疗药物对某些人体组织细胞也会产生不良影响，护士有更多机会暴露于这种职业危害中。有必要了解化疗药物的非正常侵入途径及其危害性，制定严格科学的操作流程和行之有效的防护措施，从而有效消除和防范这种职业危害。     

患者及照顾者对“互联网+护理服务”体验质性研究的Meta分析

目的 系统评价国内患者及照顾者对“互联网+护理服务”体验的质性研究,为日后开展高质量的“互联网+护理服务”提供参考依据。方法 运用计算机检索中英文数据库中有关患者及照顾者对“互联网+护理服务”体验的质性研究,检索时限为建库至2023年1月。依据JBI质性研究质量评价标准对最终纳入的文献进行方法学质量评价,运用汇集性Meta整合的方法进行整合。结果 共纳入7篇文献,提炼出35个研究结果,将相似的结果归纳为11个类别,综合形成4个整合结果：患者及照顾者对“互联网+护理服务”的态度;患者及照顾者选择“互联网+护理服务”的促成因素;患者及照顾者接受“互联网+护理服务”的阻碍因素;患者及照顾者对“互联网+护理服务”的服务需求。结论 患者及照顾者对“互联网+护理服务”仍有许多顾虑,医疗机构管理人员应该重视患者及照顾者的体验,规避护理服务风险,规范收费标准,积极拓展服务项目,满足患者多元化的健康需求,努力为患者提供高质量的“互联网+护理服务”。     

复方阿嗪米特治疗胆道术后消化不良的临床效果

胆道术后消化不良是胆道术后的常见的临床综合征,发病率极高,主要表现为上腹痛或不适、腹部胀气、餐后饱胀、早饱、恶心、反酸等各种症状,可反复、长期困扰患者,甚至严重影响患者生活质量.本研究对复方阿嗪米特治疗胆道术后消化不良进行了初步观察,同时通过检测患者治疗前后的血浆胃动素水平,探讨药物可能的作用机理.     

冠状动脉搭桥术后Swan-Ganz导管的应用及护理

为了评估冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）后病人的心血管功能和血流动力学变化,对１１４例ＣＡＢＧ病人置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ结果：导管置入成功率１００％,心血管功能和血流动力学指标监测满意,未发生严重并发症,护理要点：①妥善固定导管,防止脱出;②保持导管通畅;③严格无菌操作,防止感染;④排除干扰因素,确保测量数据的准确性;⑤在导管护理过程中,防止空气进入形成气栓;⑥导管放置时间应〈２周。     

50所医院老年患者皮肤损伤现状及危险因素分析

目的 通过多中心横断面调查,分析老年住院患者压力性损伤（pressure injury,PI）、失禁相关性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）和皮肤撕裂伤（skin tear,ST） 3类皮肤损伤的现患率及危险因素,为预防皮肤损伤提供依据。 方法 2021年3月31日,来自20个省（区、市）50所医院的1 067名护士对所在医院年龄≥60岁的患者进行全身皮肤检查,以判断皮肤损伤发生情况及类型,并收集患者的一般资料、病情资料和有无PI发生危险等资料。使用Logistic回归分析3类皮肤损伤的独立危险因素。 结果 共调查14 470例老年住院患者,年龄为（73.35±8.90）岁,皮肤损伤总现患率为6.69%,PI、IAD、ST的现患率分别为3.91%、1.89%和0.89%。Logistic回归分析显示,有PI发生危险、协助自理、低蛋白血症、汉族、贫血、慢性病数量≥2种和年龄≥71岁为老年住院患者发生PI的独立危险因素;有PI发生危险、协助自理、低蛋白血症、慢性病数量≥2种、住院时间≥8 d和年龄>80岁为IAD的独立危险因素;有PI发生危险、低蛋白血症为ST的独立危险因素（均P<0.05）。 结论 老年住院患者3类皮肤损伤均为多因素综合作用的结果,不同类型皮肤损伤的危险因素不尽相同。制订预防策略时既要关注危险因素的独立作用,也要考虑其联合作用,采取综合预防措施,以提高预防效果。     

急性白血病患者医院感染的临床特点分析

目的探讨急性白血病(AL)患者合并医院感染的临床特点。方法选择于2014年2月-2015年12月医院收治的80例AL患者的资料,其中急性淋巴细胞性白血病36例、非M3急性髓细胞性白血病44例。回顾性分析患者的年龄、性别、感染部位、住院时间、相关药物使用情况及治疗前后外周血中白细胞、粒细胞计数,并对患者的病程记录、体温、细菌学检查及相关影像学检查结果等进行详细分析。结果 80例患者中有54例患者发生了医院感染,医院感染发生率为67.5%;累计发生感染57例次,例次感染率为105.6%;感染患者病死率为6.3%,高于未发生感染的病死率为1.3%(P0.05);57例次感染中,主要以上呼吸道感染为主,其中上呼吸道感染住院时间最短,血液感染的住院时间最长(P0.05);检出病原菌48株,其中革兰阴性菌23株占47.9%、革兰阳性杆菌17株占35.4%、真菌8株占16.7%;单因素分析结果显示,年龄、住院时间、白细胞计数、化疗阶段及是否合并粒细胞缺乏是患者发生医院感染的相关因素(P0.05)。结论 AL患者医院感染相关因素较多,应采用相关预防对策及选择合理的抗菌药物、安排合理的住院时间及提高机体粒细胞恢复时间,从而降低AL患者医院感染发生率。     

胚胎植入前遗传学检测在阻断常染色体隐性多囊肾病家系多囊肾/多囊肝病变1基因新突变遗传的应用

目的 探讨基于二代测序（NGS）技术的单核苷酸多态性（SNP）连锁分析在常染色体隐性遗传性多囊肾病（ARPKD）家系胚胎植入前遗传学检测（PGT）中的应用价值。方法 选取1个ARPKD家系,女方孕期产检发现胎儿有多囊肾行引产,胎儿基因检测为多囊肾/多囊肝病变1基因（PKHD1）复合杂合突变c.10444C> T（父源）和c.4303del（母源）,其中c.4303del突变为首次报道。采用多重聚合酶链反应（PCR）和NGS在突变位点两侧2M区域内选择335个信息丰富、紧密连锁的SNP位点作为遗传连锁标记,构建夫妇双方携带基因突变的SNP风险单体型。体外受精后行囊胚培养。对活检获得的滋养层细胞进行全基因组扩增（WGA）后,采用Sanger测序直接检测PKHD1基因突变,采用基于NGS的SNP连锁分析鉴别携带突变的染色体,同时进行拷贝数变异（CNV）分析以进行低深度的染色体非整倍性筛查。结果 6个活检囊胚中有4个为未携带突变的整倍体,有1个携带杂合突变的嵌合体,1个测序数据波动大,无法判断。选择其中1枚未检测到突变的优质整倍体胚胎进行冻融胚胎移植（FET）,足月分娩一健康婴儿。结论 ...     

镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行能力效果的Meta分析

目的 评价镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行功能的干预效果。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Medline complete、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中,镜像疗法对脑卒中患者下肢功能干预效果的随机对照试验,对符合质量标准的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入12篇文献,共590例。镜像疗法能改善脑卒中患者Fugl-Meyer评定量表下肢部分评分(MD = 6.67, 95%CI 5.60~7.74; Z = 12.20, P< 0.001)、Brunnstrom分期(MD = 0.55, 95%CI 0.28~0.82;Z = 3.98, P< 0.001)、Berg平衡量表评分(MD = 3.45, 95%CI 1.40~5.50;Z = 3.30, P = 0.001)、简易平衡评定系统测试评分(MD = 1.49, 95%CI 0.65~2.33; Z = 3.48, P< 0.001)、Brunnel平衡量表评分(MD = 0.66, 95%CI 0.10~1.22;Z = 2.32, P = 0.02),对10米步行试验(MD = 0.03, 95%CI -0.04~0.11; Z = 0.88, P = 0.38)、计时起立-行走测试(MD = -1.43, 95%CI -4.31~1.45; Z = 0.97, P = 0.33)结果无明显影响。 结论 镜像疗法可改善脑卒中患者下肢运动功能,轻微改善平衡功能,对步行功能的疗效仍需进一步证实。