1978～1994年全国卫生软科学成果获奖情况分析

以《建国 39年来部级以上医药卫生科技成果题录》、《卫生部医药卫生科学进步奖项目汇编》 (1983～ 1995)和《中国科学技术成果大全》 (1987～1994 )为资料来源 ,分析 16年间卫生软科学成果获奖情况 (卫生厅、卫生部奖 ) ,根据获奖年代、获奖项目分类专业及获奖项目各省市分布情况的数据提出 4条建议 :坚持正确立项原则 ,研究机构多种形式 ,建立综合数据库 ,设置卫生软科学成果评奖的专家群体。     

艾滋病防治医护人员职业倦怠与医患关系调查研究

目的探讨艾滋病防治医护人员职业倦怠与医患关系的影响。方法采用中国职业倦怠问卷和医患关系问卷对346名艾滋病防治医护人员进行调查。结果艾滋病防治医护人员轻度、中度和重度职业倦怠的检出率分别为70.23%、29.19%、3.47%,差异有统计学意义(χ~2=228.781,P0.01)。艾滋病防治医护人员职业倦怠与医患关系存在相关性(r=-0.321～0.354)。在支持性互动关系上,职业倦怠高分组得分低于职业倦怠低分组,差异有统计学意义(t=-4.229,P0.01)。在抑制性互动关系上,职业倦怠高分组得分高于职业倦怠低分组,差异有统计学意义(t=6.907,P0.01)。结论艾滋病防治医护人员职业倦怠较严重,是影响艾滋病防治医护人员医患关系的重要因素。     

序贯治疗中ART启动时间对TB/HIV患者的免疫学影响分析

目的 探讨抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)序贯抗结核治疗(antituberculosis therapy,ATT)中ART启动时间对结核病(tuberculosis,TB)/HIV患者CD4+T、CD8+T细胞计数及CD4/CD8比值的影响.方法 收集云南省传染病医院2014年1月—2017年12月间收治入院的TB/HIV患者病历资料.根据ART启动时间分为A组(ART基础上启动ATT)、B组(ATT 8周内启动ART)、C组(ATT 8周后启动ART).分析比较48周随访期内3组的免疫学指标差异.结果 共收集TB/HIV患者193例,分为A组90例、B组77例和C组26例.基线时B组的CD4+T细胞计数低于A组和C组(P均<0.05).3组患者在48周随访期内CD4+T细胞计数、CD4/CD8比值均呈不同程度上升趋势(P均<0.05).A组和B组的CD4+T细胞计数在序贯治疗后开始上升(P均<0.05),而C组则延迟至24周开始上升(P<0.05).24周、48周时3组的CD4+T细胞计数差异均无统计学意义(P均>0.05),B组的CD4+T细胞计数增幅高于A组和C组(P均<0.05).48周时,3组中仅少数患者的CD4+T细胞计数恢复至≥500 cells/μl,以B组恢复最为明显(12.99％).24周和48周时,CD4+T细胞计数≥500 cells/μl患者所占比例在3组之间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 尚未开始ART的TB/HIV患者应尽早接受ART,以恢复免疫功能,ATT 8周内启动ART,免疫重建效果最佳.     

云南省某地艾滋病抗病毒治疗脱失患者的调查

目的 调查云南省某地某地接受免费艾滋病抗病毒治疗患者脱失原因及其影响因素.方法 整理云南省某地2004年7月至2015年5月的艾滋病抗病毒治疗患者资料, 采用χ2检验, Logistic回归分析患者治疗过程中出现脱失的可能影响因素.结果 6 614例接受抗病毒治疗的艾滋病患者中, 540例患者由于各种原因在抗病毒治疗过程中脱失, 脱失率8.2%.艾滋病抗病毒治疗过程中脱失的主要类型为失访 (402例, 74.4%) , 停药 (138例, 25.6%) .婚姻状况为已婚或同居、通过静脉吸毒感染、入组治疗基线CD4细胞计数>500个/μL、接受治疗时间小于6个月等均增加患者治疗过程中脱失概率.结论 在艾滋病抗病毒治疗过程中应加强对吸毒人群、未婚/离异、CD4细胞计数>500个/μL和治疗时间在6月内人群应给予重视, 加强患者依从性教育和关怀, 减少脱失.     

医生在诊室进行推销活动的伦理学思考

本文就医生在诊室的推销活动所引发的伦理学问题,即医患之间权益的冲突,就诊中隐含的购买压力,辱没医疗服务目的等几方面论述了不正常的医患关系.并提出应加强管理、制止医生的推销行为.     

德宏州村医性病艾滋病知识培训需求及态度调查

[目的]了解云南省艾滋病流行严重地区(德宏州)村医对艾滋病相关知识知晓情况及需求状况。[方法]对德宏州436名村医进行艾滋病相关知识问卷调查。[结果]75%的乡村医师已经接受过艾滋病相关知识的培训,95%的人掌握了艾滋病的三个传播途径;职业暴露和消毒隔离等问题正确回答率较低;多数人对防治HIV/AIDS持积极、正性的态度。[结论]大多数德宏州村医已经接受过培训,了解艾滋病传播途径,为他们今后工作打下了基础,但如将进一步承担防治艾滋病预防、宣传、治疗管理、关怀救治等工作,具有针对性、实用性的培训仍然十分必要。     

云南省开展扩大艾滋病抗病毒治疗的探索实践

目的 回顾和分析云南省开展扩大艾滋病抗病毒治疗的探索实践,讨论存在的问题,为持续开展扩大抗病毒治疗提供建议。方 法利用《艾滋病综合防治系统---抗病毒治疗管理》数据库的数据分析以及文件的回顾分析以及部分的现场调查。结果云南省2011年开始扩大抗病毒治疗,通过抗病毒治疗点扩展到乡镇级增加服务可及性、政策强化扩大覆盖面、药物方案的优化以及社会组织的参与等等方面的实践,使得低CD4人群的覆盖面增加、高CD4人数入组比例增大从而每年新入组人数持续上升,初步分析表明抗病毒治疗的抑制较好以及病死率下降。结论目前云南省扩大抗病毒治疗初期已经取得了初步效果,但是持续和深入开展扩大治疗还需要下定决心解决某些关键的问题。     

中国艾滋病诊疗指南(2018版)

  目的  了解云南省抗病毒治疗中HIV低病毒血症发生的总体情况和变化趋势,为后续相关研究提供参考。  方法  从艾滋病综合防治数据信息管理系统下载既有数据,对2004 — 2018年在云南省接受艾滋病抗病毒治疗（ART）的患者人口学特征和病毒载量（VL）检测结果进行描述性分析,按照治疗方案分为2个子队列进行统计分析。  结果  93944例患者中有21203例发生低病毒血症（LLV）,总发生率为22.6 %,其中25.5 %发生了至少2次。按数值水平看,51～199拷贝/mL的发生率最高,然后是400～999、200～399拷贝/mL;按发生频率看,发生单独1次LLV的比例最高,连续2次、间隔2次、连续多次、间隔多次发生LLV的比例依次下降。按随访年分析,开始ART第1年低病毒血症的发生率最高,此后逐年下降。按自然年分析,一线治疗队列中 LLV 51～199拷贝/mL与LLV 200～399拷贝/mL发生率有相同趋势,先上升至2010年的峰值,之后开始下降至2016年谷值,之后又上升;LLV 400～999拷贝/mL与病毒学失败（VF）≥ 1000拷贝/mL发生率相似,2012年前逐年下降,之后平稳维持。二线治疗队列中4种VL检测结果有相同趋势,均在2008 — 2012年有下降趋势,之后平稳维持。  结论  云南省ART人群中LLV发生率较高,应进一步探索LLV对ART治疗效果的影响。     

团体及个体干预对低治疗意愿HIV/AIDS患者接受ART的工作实践

ART是治疗AIDS的有效方法[1],但是由于存在药物不良反应、对ART认知不正确、担心暴露、歧视、服药心理负担大等因素,有的患者不愿意接受治疗,或者是开始治疗不久后脱失[2-3].他们治疗意愿极低,以下称之为低ART意愿HIV/AIDS患者.动员该类人群接受ART是提升治疗覆盖率的重要突破口,但是在实际工作中,此项工...