阿托伐他汀对老年Ⅱ型糖尿病高脂血症的疗效观察

目的:比较他汀类药物阿托伐他汀与贝特类药物非诺贝特治疗老年Ⅱ型糖尿病血脂紊乱的疗效.方法:122例老年Ⅱ型糖尿病高脂血症患者随机分为两组,治疗组(阿托伐他汀组)62例,男44例,女18例,对照组(非诺贝特组)60例,男43例,女17例.治疗组口服阿托伐他汀10 mg, 每晚一次(qn);对照组口服非诺贝特100 mg,每日3次,疗程8周,观察降脂疗效及不良反应.结果:阿托伐他汀降三酰甘油(TG)、总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)优于非诺贝特(P<0.05);升高高密度脂蛋白(HDL-C)效果相似(P>0.05).结论:阿托伐他汀对老年Ⅱ型糖尿病血脂紊乱的疗效优于非诺贝特.     

异丙酚清醒镇静用于眼科手术的临床观察

目的　观察异丙酚清醒镇静用于眼科手术的镇静效果及对眼压的影响。方法　选择成年眼科手术患者2 0例 ,随机均分为两组 :A组 (清醒镇静组 )和 B组 (对照组 )。术前 5 min,A组用微泵按比例 1 0 0μg· kg-1·min-1的速率快速输注 5 min,而后改为 1 0～ 1 5μg· kg-1· min-1维持 ;B组肌注氟芬合剂 2 m L。观察两组的镇静状态与合作评分及对眼压的影响。结果　 A组的镇静评分较 B组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;合作评分较 B组有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。A组异丙酚快速输注后 ,眼压下降显著 ,并能维持在较低水平 ;B组肌注氟芬合剂后 ,眼压无显著性变化。结论　眼科手术中应用异丙酚清醒镇静 ,可获得安全有效的镇静效果 ,能使眼压显著下降 ,并维持于较低水平     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法择期腹部手术患者80例,随机数字表法分为实验组和对照组各40例：实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药按随机数字表法将物为氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0．5mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml;对照组术毕静脉注射芬太尼0．1mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1．2mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml。记录术后4、12、24h镇痛评分、镇静评分及不良反应。分别于术前,术后即刻和24h测凝血酶原时间、激活部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数及平均血小板体积。结果2组镇痛效果和凝血功能的差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组镇静度和恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。凝血功能相关指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,镇痛效果满意,且不良反应发生率低。     

全麻复合颈丛阻滞对颈动脉内膜剥脱术病人血液动力学的影响

颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是预防和治疗症状性颈动脉狭窄的有效方法,但麻醉和手术过程中出现的血液动力学紊乱是造成围术期心脑血管并发症的主要原因之一。尽管单纯局部麻醉较全麻可能获得更稳定的围术期血液动力学,但并非所有病人都适合局麻。本研究拟在全麻的基础上复合颈丛阻滞,观察围术期血液动力学的变化。     

低潮气量联合低呼气末正压通气用于食管癌根治术患者单肺通气的临床观察

目的 观察低潮气量联合低呼气末正压通气用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果.方法 32例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行食管癌(中段)根治术患者随机均分为 A、B两组.A组为低潮气量联合低呼气末正压通气组:VT=6ml*kg-1,f=16次/min-1,加5cm H2O PEEP;B组为传统单肺通气组:VT=10ml*kg-1,f=12次/min.观察气管插管后切皮前(T1)、单肺通气后60min(T2)、恢复双肺通气后15min(T3)、拔管后30min(T4)的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压( PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)及术中的气道峰压(Ppeak)、气道平台压力(Pplat)、气道压力(Paw).结果 T2时A组的Ppeak、Pplat及Paw明显低于B组(P<0.05); T2,3,4时A组的Pa02、Pa02/Fi02明显高于B组(P<0.05);两组各时点PaCO2、PETCO2及MAP差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌根治术中应用低潮气量联合低呼气末正压通气能有效改善患者术中低氧血症,减少肺部并发症,有利于患者呼吸功能的恢复,对血流动力学无明显影响,是食管癌根治手术全麻安全、有效的通气方法.     

全凭静脉复合麻醉对外科手术患者生理学指标的影响

目的：观察芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚联合用于静脉麻醉诱导和维持过程中对重量指标的影响。方法：对60例不同手术患者采用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚诱导，静脉持续输注咪达唑仑、丙泊酚，间断注射芬太尼与维库溴铵维持静脉复合麻醉，持续监测ECG，BP，HR，SpO2，PetCO2。结果：血流动力学指标变化不大，生理反应平稳，无并发症。结论：全凭静脉复合麻醉适用于各类外科手术的麻醉要求。     

乌拉地尔预防全麻诱导中血压升高

目的：观察乌拉地尔预防全麻诱导引起的病人血压升高的效果。方法：选择３０ 例择期手术气管内全麻病人（ 男性１８ 例,女性１２ 例,年龄５７ ａ ±ｓ１１ ａ, 体重６２ ｋｇ ±７ ｋｇ） , 用乌拉地尔在麻醉诱导前按０ ．４ ｍｇ／ｋｇ 加入５ ％ 葡萄糖注射液稀释成１０ｍＬ进行静脉注射。观察病人收缩压（ＳＢＰ） 、舒张压（ＤＢＰ） 、平均动脉压（ ＭＡＰ） 、心率（ＨＲ） 和脉搏血氧饱和度（ＳＰＯ２） 。结果：与基础值相比,注射乌拉地尔后ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＭＡＰ,均有不同程度下降（ Ｐ＜ ０ ．０５或Ｐ＜ ０ ．０１） ,ＨＲ 和ＳＰＯ２ 无明显差别（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。气管插管时ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＭＡＰ 和ＳＰＯ２ 无明显差别（ Ｐ＞ ０ ．０５） , ＨＲ 升高（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：全麻诱导前用乌拉地尔可以预防全麻诱导中血压升高。     

PGE1对COPD合并缺氧性肺动脉高压的疗效

目的探讨前列腺素E1(PGE1)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并缺氧性肺动脉高压的疗效.方法 60例COPD合并缺氧性肺动脉高压老年患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组在常规治疗的基础上加用PGE1 10μg静脉注射,1次/d,15d为1疗程;对照组仅用常规治疗.在治疗前后测量肺动脉平均压(MPAP),动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2),全血比黏度(%),血浆比黏度(%),红细胞压积(%),血小板黏附率(%)和血沉(mm/h).结果治疗后MPAP和PaCO2较治疗前明显降低(P《0.01),PaO2较治疗前明显升高(P《0.01),血液流变学各项参数较治疗前有明显改善(P《0.01),与对照组相比均有非常显著性差异(P《0.01).结论 PGE1治疗老年COPD合并缺氧性肺动脉高压有良好疗效.     

异丙酚及咪唑安定联合诱导对高龄患者血流动力学的影响

目的　观察异丙酚、咪唑安定联合诱导对 80岁及以上患者血流动力学的影响。方法　 3 0例行非心脏手术 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,年龄 80～ 90岁患者 ,随机分为 3组 ,分别静注异丙酚 2mg/kg(P组 )、咪唑安定 0 15mg/kg(M组 )及异丙酚 1mg/kg和咪唑安定 0 0 6mg/kg (MP组 )诱导。局麻下行桡动脉穿刺和插漂浮导管 ,分别在诱导前、诱导后 2min、插管后 2 ,5min测定血流动力学变化。结果　诱导后 3组SBP ,DBP ,MAP ,HR ,CO ,CI均下降 ,P组最明显 (P <0 0 1) ,MP组变化最小 ,(P >0 0 5 ) ;插管后 ,SP ,DP ,MAP ,HR变化以M组上升最明显 (P <0 0 5 ) ,CO ,CI变化均不显著 (P >0 0 5 ) ,而P组、MP组各指标上升不明显 (P >0 0 5 ) ,但MP组最轻。结论　异丙酚、咪唑安定联合用于高龄患者诱导插管 ,血压、心率波动小 ,是高龄患者理想的诱导方法