HIS系统维护心得

随着医院管理信息系统的推广和应用，HIS系统在医院医疗管理中正发挥越来越重要的作用。结合六年来日常维护工作的体会，谈谈对HIS系统的管理和维护。     

压力治疗增生性瘢痕的分子机制研究进展

瘢痕形成是真皮组织损伤的一种自然修复反应,但瘢痕异常增生则会导致病理性瘢痕.临床上把病理性瘢痕增生性病变局限于伤区范围之内者称为增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS).据研究报道中国人HS发生率为 74.67%,HS 极大地影响着患者的身心健康.迄今为止没有一种治疗方法能将其治愈.大量文献报道压力疗法是目前最有效的治疗之一,而且自从发现压力疗效以来,作为一线的治疗和预防瘢痕的手段受到医生和患者青睐.但是压力疗法的研究大部分来源于临床经验总结,关于瘢痕的形成机制以及压力治疗的相关机制的研究尚不透彻.为此,我们对压力治疗瘢痕的分子机制进行综述,为进一步研究瘢痕的分子机制和寻找分子靶向治疗奠定基础.     

急诊多指再造26例

目的 探讨多指再造的手术方案及临床疗效. 方法 2002年7月至2008年12月,通过采用改良的手术流程,根据手指缺损情况,采用双侧或者同侧足趾移植再造拇手指26例64指,其中单组手术16例36指,分组手术10例28指. 结果 术后再造手指26例64指均完全成活,经6个月～2年的随访,再造手指的外形及痛、温觉恢复较好,屈曲、伸指功能基本恢复,按中华医学会手外科学会手功能评定标准评分,结果 优12例,良10例,可4例,功能优良率85％,供趾足外形尚好,步态平稳,步行无疼痛. 结论 急诊进行多指再造采用改良的手术方案,可提高手术成功率,改善术后康复效果.     

脑出血与脑梗塞早期计量鉴别诊断探讨

目的　探讨临床量表对脑出血与脑梗塞早期鉴别诊断价值。方法　采用量表对４８ 例急性中风患者（ 不包括短暂性脑缺血发作及蛛网膜下腔出血） 进行床旁计量鉴别诊断并与医院初诊及 Ｃ Ｔ 结果对照。结果　量表诊断与临床医生诊断的总准确率有非常显著差异（ Ｐ＜ ０ ．００５） 。结论　量表对脑出血与脑梗塞鉴别诊断明显优于医生诊断,与 Ｃ Ｔ 诊断接近,可作为无 Ｃ Ｔ 医院早期脑出血与脑梗塞的辅助诊断,提高脑出血与脑梗塞的诊断率。     

第二足趾移植塑形再造全长手指12例

目的 探讨第二足趾移植塑形再造全长手指的临床效果.方法 自2005年5月至2010年9月,根据2～5指缺损情况,采用足背皮瓣移植包裹残指外露骨或者跖趾关节、将第二足趾末节膨大部分的趾腹楔形切除和趾甲延长术等方法进行第二足趾塑形再造全长手指12例.结果 再造手指12例均完全成活,术后经6个月～2年的随访,再造手指的外形及痛、温觉恢复较好,屈曲、伸指功能基本恢复,按中华医学会手外科学会手功能评定标准评分,结果优6例,良4例,可2例,功能优良率83%,供趾足外形尚好,步态平稳,步行无疼痛.结论 第二足趾移植塑形再造全长手指,能增加第二足趾的长度,再造指的功能恢复良好,是一种理想的全长手指再造方法.     

负压封闭引流装置在急诊修复四肢软组织撕脱或缺损伴骨外露的治疗体会

目的探讨一次性负压封闭引流装置在急诊治疗四肢软组织撕脱或缺损伴骨外露的效果。方法早期彻底清创,运用骨科、显微外科技术构建肢体结构,重建肢体血运,应用负压封闭引流技术一期封闭创面,然后坏死或缺损创面二期游离植皮或皮瓣移植。治疗四肢软组织撕脱或缺损伴骨外露33例。结果肢体全部成活,创面愈合良好。术后随访6个月-1年,肢体外观、活动功能满意。结论负压封闭引流技术联合骨科、显微外科技术在急诊治疗四肢皮肤软组织撕脱或缺损伴骨外露,能同时处理软组织和骨折的损伤,具有创伤小,安全、疗效满意等特点,值得临床推广。     

桡神经损伤的急诊显微外科修复

目的探讨急诊显微外科修复桡神经损伤的临床效果。方法对2008年1月-2010年1月收治的36例桡神经损伤病例,根据其受伤的原因、严重程度,采用显微镜下神经外膜和束膜缝合法相结合、神经移植等方法进行一期急诊修复。结果本组病例36例均获得随访,随访时间10-36个月,平均23.5个月。根据英国医学研究院颁布的神经感觉、运动分级标准评定疗效结果：优20例（55.6%）,良10例（27.8%）,可5例（13.9%）,差1例（2.8%）,总体优良率为83.3%。结论桡神经损伤的急诊一期显微外科修复有利于桡神经功能的早期全面的恢复。     

第2足趾末节移植再造示中环指指尖的疗效分析

目的 探讨应用第2足趾末节游离移植再造示中环指指尖部缺损的方法 及临床疗效.方法 2008年3月-2010年12月,对156例168指示中环指指尖部缺损患者,采用第2足趾末节游离移植进行再造.结果 再造156例168指均成活,仅9例于术后24～48h发生血管危象,经拆除部分缝合线、放血治疗处理及手术探查后均成活,无再造指尖坏死发生.术后随访134例142指,随访时间3个月～2年,再造指尖手指外形恢复良好,大小与正常指尖相似,指甲面积较大,指纹生长良好,指腹皮肤两点辨别觉4～6mm.供区足部行走功能无明显影响.结论 应用第2足趾末节移植再造示中环指指尖,不仅可获得良好的外观,而且具有极高的成活率,供区损伤小,患者容易接受,是一种较理想的修复方法.     

肺力咳胶囊治疗62例慢性支气管炎的疗效研究

研究肺力咳胶囊在治疗慢性支气管炎的疗效,方法:选取从2011.3-2012.3月我院呼吸科住院的124例慢性支气管炎患者,肺力咳胶囊和氨溴索注射液分别为治疗组和对照组。结果:肺力咳胶囊治疗的总有效率85.48%,无效率14.52%。