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目的:探讨利伐沙班在缺血性脑卒中(IS)合并小腿肌间静脉血栓(CMVT)患者中疗效与安全性的影响因素。方法:将134例IS合并CMVT患者根据利伐沙班剂量分为低剂量(10 mg·d-1和15 mg·d-1)组(n=80)和标准剂量(20 mg·d-1)组(n=54),收集并比较2组患者临床基线资料。随访记录治疗后的无效事件和出血事件,采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素,并建立风险预测模型。结果:低剂量组患者肌酐清除率(CrCl)<50 mL·min-1、合用阿司匹林比例显著高于标准剂量组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>2.6 mmol·L-1比例显著低于标准剂量组(P<0.05)。低剂量组患者治疗无效事件发生率明显高于标准剂量组、出血事件发生率明显低于标准剂量组(P<0.05)。多因素分析显示,标准剂量(20 mg·d-1)是影响无效事件和出血事件的独立危险因素(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并冠心病是影响出血事件的独立危险因素(P<0.05)。出血事件联合预测因子Z=-3.642+1.341X剂量+0.153XNIHSS+1.334X合并冠心病,ROC曲线的AUC值为0.833,表明有良好的预测性能。结论:低剂量利伐沙班(10 mg·d-1和15 mg·d-1)可能更适合IS合并CMVT患者,临床应结合剂量、NIHSS评分、合并冠心病3种危险因素综合评估出血风险。 相似文献
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目的 分析全身关节过度活动(generalized joint hypermobility, GJH)女性患者与健康女性在跳深着陆中膝关节软骨、半月板von Mises应力分布差异。方法 采集女性GJH患者与女性健康受试者在跳深着陆缓冲阶段垂直地面反作用力(vertical ground reaction force, VGRF)峰值时刻的膝关节运动学与地面反作用力特征,通过逆动力学计算膝关节反作用力,并将膝关节沿股骨长轴方向的合力作为载荷;基于1名女性膝关节三维有限元模型,分别对2组受试者跳深着陆过程进行数值仿真,计算膝关节软骨与半月板von Mises应力及应力分布。结果 在跳深着陆VGRF峰值时刻,GJH组和对照组膝关节屈曲、外翻角度具有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,GJH组膝关节屈曲角度降低、外翻角度增加;在跳深着陆中,GJH组膝关节内部承受应力更大且胫股关节内、外侧室负重区应力分布不均衡,其股骨软骨外侧髁外侧、外侧胫骨软骨前部/中部外侧以及外侧半月板前角、体部外侧缘为应力集中部位。结论 女性GJH患者因膝关节活动范围增大、关节囊松弛,导致在跳跃类项目中膝关节... 相似文献
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【目的】探讨基于光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA),筛查糖尿病肾脏病(DKD)高风险人群的临床预测模型。【方法】本研究以567例糖尿病患者为研究对象,在逐步logistic回归分析的基础上,运用随机森林算法筛选纳入建模的指标,构建基于OCTA糖尿病肾脏病临床预测模型。通过受试者工作特征曲线评价模型区分度,通过决策曲线分析评估模型临床有效性。【结果】构建基于OCTA的DKD临床预测模型,ROC曲线下面积为0.878,Brier=0.11。【结论】本研究构建了基于OCTA结果进行糖尿病肾脏病临床预测的列线图预测模型,并从多维度验证模型,从而达到早期预警、提前实施干预的目的。 相似文献
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目的 研究Sneddon综合征(Sneddon syndrome,SS)的临床表现、诊断及治疗,以提高临床对该综合征
的认识,提高诊疗水平。
方法 收集2014年8月1日-2017年6月1日于首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心住院治疗的
Sneddon 综合征患者2例,回顾性分析患者临床资料,总结其临床表现、实验室检查、神经影像学检
查、认知功能评价、神经病理学特征及治疗。
结果 2例患者均出现皮肤广泛网状青斑合并多次缺血性卒中事件,均未发现特异性的血生化及脑
脊液异常。头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)均可见颅内多发的异常信号,颅内外血
管影像学评价均未发现明显的大血管狭窄。认知功能评价可见患者认知功能均存在下降。行皮肤病
理组织活检,病理结果均符合SS表现。治疗上均采取了抗血小板聚集治疗,对于认知功能下降,予以
改善认知疗法。
结论 S neddon 综合征的诊断要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查结果以及皮肤
病理组织活检结果。患者的特征性皮肤表现及多次卒中事件有助于该病的诊断,必要时可行皮肤活
检以明确诊断。 相似文献
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目的:探究乳腺肿瘤患者家庭复原力、压力知觉与其焦虑、抑郁的关系.方法:使用家庭复原力问卷、压力知觉量表、贝克抑郁量表和焦虑自评量表对408名乳腺肿瘤患者进行调查.结果:①408名乳腺癌患者中有焦虑问题的198人,占调查人数的48.3%;有抑郁问题的155人,占调查人数的38%;②家庭复原力各维度分及总分与焦虑呈现显著负... 相似文献
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目的:探讨肿瘤护士对癌症患者实施性健康教育的真实体验。方法采用质性研究的现象学研究方法,对3所三级甲等肿瘤专科医院工作的12名注册护士进行深入访谈,访谈资料采用Colaizzi 7步分析法分析。结果肿瘤护士对癌症患者性健康教育体验分为3个方面9个主题。护士在实施性健康教育的心理情绪方面:(1)消极与抵触。(2)担心与顾虑。(3)责任与使命感。护士对实施性健康教育态度方面:(1)偏见及陋习。(2)知识与能力不足。(3)重要及迫切感。医院在性健康教育保障体系方面:(1)病房环境私密性差。(2)临床治疗工作压力大,护理人力相对不足。(3)性教育信息资源缺乏。结论肿瘤护士对癌症患者性健康教育的认知有待提升,国内性健康教育的资源及保障体系有待完善。 相似文献
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目的编制乳腺癌患者性健康教育需求评估量表并检验其信效度。方法以马斯洛需求层次理论和知信行理论为指导, 通过文献回顾、半结构化访谈、德尔菲专家函询形成初始量表。通过对9例患者的认知性访谈进一步修订完善量表, 形成临床测试版量表。采用便利抽样法, 选取2021年12月—2022年9月在6个省、直辖市、自治区的9所三级甲等医院的397例乳腺癌患者进行问卷调查, 检验量表信效度并划分等级。结果乳腺癌患者性健康教育需求评估量表包含4个维度, 共32个条目。探索性因子分析共提取4个公因子, 累计方差贡献率为72.258%。量表内容效度指数为0.865, 各条目的内容效度指数为0.929~1.000;量表各维度与总量表相关系数为0.789~0.956, 维度间相关系数为0.635~0.863;总量表的Cronbach’’s α系数为0.979, 各维度Cronbach’’s α系数为0.897~0.969, 总量表的折半信度系数为0.941, 各维度的折半信度系数为0.851~0.946。量表总分为32~160分, 其中32~77分为低水平、78~117分为中等水平、118~160分为高水平。结论编... 相似文献
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目的 探讨卒中后失语患者非语言认知功能损害的特点,并分析卒中后失语患者语言障碍与非语言
性认知功能损害之间的关系。
方法 选择2017年5月-2018年6月就诊的卒中患者共32例,经西方失语症成套测验(western aphasia
battery,WAB)评估语言功能,分为失语组和无失语组,其中失语组15例,无失语组17例。洛文斯顿成
套测验中文版(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)第2版评估患者非语言认
知功能。对失语组与非失语组的LOTCA各分项分值及总分分别进行非参数检验;对WAB中各分项得
分及失语商与LOTCA各认知分项得分及总分进行偏相关分析,并行多元逐步回归分析。
结果 失语组的LOTCA总分低于无失语组,差异有统计学意义[85.0(69.0~92.0)分 vs 99.0
(86.0~102.5)分,P <0.05];失语患者LOTCA总分与WAB各分项及失语商呈正相关(r =0.587~0.883,
均P <0.05),WAB分项中的各分项与LOTCA中各分项之间呈正相关(r =0.521~0.843,均P <0.05);多
元逐步回归分析显示,影响患者失语商的主要因素为LOTCA总分(β=0.707,P =0.003)。
结论 卒中后失语患者存在非语言认知功能障碍,失语程度越重其非语言认知功能受损程度越重。 相似文献