添加鱼油脂肪乳的肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后临床结局影响的Meta分析

目的：系统评价添加鱼油脂肪乳的肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后临床结局的影响。方法：检索1996年1月至2016年12月The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国知网（CNKI）、万方数据库等中英文数据库中相关的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯。利用Jadad量表对文献进行方法学质量评价,筛选出高质量随机对照研究。采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果：共纳入8个随机对照研究,合计588例患者。Meta分析结果显示：添加鱼油脂肪乳的肠外营养能降低胃肠道恶性肿瘤患者术后感染并发症发生率[OR=0.44,95%CI（0.24,0.81）,P=0.008],缩短术后住院时间[MD=-1.88,95%CI（-2.42,-1.34）,P＜0.00001]和术后ICU入住时间[MD=-0.32,95%CI（-0.51,-0.13）,P=0.0009]。结论：添加鱼油脂肪乳的肠外营养能显著降低胃肠道恶性肿瘤患者术后感染并发症的发生率,缩短术后住院时间和术后ICU入住时间,改善患者术后临床结局。     

舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效比较的Meta分析

目的：应用Meta分析的方法评价舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：计算机检索多个中外文献数据库,检索时限均为各数据库建库至2016年10月,查找舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的随机对照试验相关文献,按Cochrane手册对所纳入的文献进行质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入13项随机对照试验,合计1244例患者。Meta分析结果显示,舒血宁注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效比值比（OR）合并值为4.51（95%可信区间为3.16～6.44）;神经功能缺损评分疗效加权均数差（WMD）合并值为－0.91（95%可信区间为－5.55～3.72）。结论：舒血宁注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效显著优于单用舒血宁注射液,且未见明显不良反应。但由于现有的研究方法学质量均较低,上述结论仍需要更多大样本、高质量的随机对照试验予以验证。     

磷霉素致不良反应124例文献分析

目的:探讨磷霉素致不良反应(ADR)发生的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:以"磷霉素"为关键词,检索中国期刊全文数据库、万方数据库,收集磷霉素致ADR的有效文献99篇,共124例,并按患者性别、年龄、既往药物过敏史、原患疾病、用药情况、ADR发生时间、ADR类型及临床表现、评价与转归等进行分类、统计和回顾性分析。结果:124例磷霉素致ADR患者性别与年龄比较,无显著性差异(P>0.05);37例患者有药物及食物过敏史,占49.33%(75例患者有过敏史确切记录);121例(97.58%)患者经静脉滴注给药;过敏性休克最多(42例,33.87%),其次为皮肤及附件损害(28例,22.58%);出现ADR最快的是在静脉滴注后立即发生,最迟出现在患者用药5d后;绝大多数患者停药或治疗后好转恢复,死亡8例。结论:磷霉素致ADR的临床表现复杂多样,最严重的可能引起死亡,临床医师、药师应重视其ADR的危害性。     

我院儿科病区抗菌药物应用分析

目的:调查我院儿科病区抗菌药物使用情况,为临床抗菌药物的合理使用与管理提供依据。方法:抽取我院儿科2010年10—12月间住院患儿的病历560份,对其中使用抗菌药物治疗的病例进行统计分析。结果:我院儿科病区使用抗菌药物的比例偏高,应用最多的是头孢菌素类抗菌药物,其次是头霉素类及大环内酯类抗菌药物。用药频度(DDDs)排序前5位的抗菌药物为头孢唑肟、头孢甲肟、阿奇霉素、头孢美唑和头孢他定,抗菌药物使用存在不合理现象。结论:儿科应进一步加强对抗菌药物的管理,加强临床医生对抗菌药物知识的学习。     

连云港市第一人民医院儿科住院患者糖皮质激素应用分析

目的:了解我院儿科住院患者糖皮质激素类药的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:从我院2010年儿科住院患者2 219例出院病历中,以随机抽样法抽取560例,统计病历中糖皮质激素类药的使用品种、使用比例、联合用药情况、适应证等并进行回顾性调查分析。结果:糖皮质激素类药在我院儿科住院患者中使用广泛,使用率达53.57%,部分病历存在滥用、乱用现象。结论:严格执行《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,加强糖皮质激素类药的用药监控和教育,提高对滥用糖皮质激素类药危害的认识,减少药源性不良反应的发生,促进合理用药。     

达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

摘 要 目的：系统评价达格列净联合胰岛素治疗2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的疗效和安全性,为临床用药提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、WanFang Data、SinoMed和CNKI数据库,搜集达格列净联合胰岛素治疗T2DM的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年6月,同时检索纳入文献的参考文献,由两名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入5个RCTs,合计948例T2DM患者。Meta分析结果显示,与胰岛素组比较,达格列净联合胰岛素组能显著降低患者糖化血红蛋白水平（%）[MD=-0.50,95%CI（-0.88,-0.12）,P<0.05]、减轻体重（kg）[MD=-2.00,95%CI（-2.89,-1.11）,P<0.05]、减少每日胰岛素用量（IU）[MD=-5.14,95%CI（-9.21,-1.07）,P<0.05];而对空腹血糖、不良事件发生率、低血糖发生率、泌尿系感染发生率和生殖系感染发生率等方面的影响两组相当,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：达格列净联合胰岛素治疗T2DM患者能改善糖化血红蛋白水平,减轻体重,并减少每日胰岛素用量,且不增加不良事件、低血糖、泌尿系感染和生殖系感染的发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

慢性阻塞性肺疾病患者吸入用药的药学监护要点

目的:对慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入药物进行药学监护,提高患者用药依从性及治疗效果。方法:结合治疗方案,指导慢性阻塞性肺疾病患者正确使用吸入药物,从选择药物到评价疗效进行全程药学监护。结果:通过药学监护,患者能够熟练地掌握吸入药物使用技巧,提高了依从性和治疗效果。结论:慢性阻塞性肺疾病患者吸入用药的技巧掌握率低,专业人员的指导对提高疗效和生活质量十分重要,药学监护应成为治疗过程中的一个重要环节。     

环孢素A监测方案评价与选择

目的:对环孢素A(CsA)简化AUC_(0～12h)监测方案进行验证与评价,选择简便实用、能够准确反映CsA疗效的监测方案。方法:使用12例血液科相关病例数据,采用经典分析方法计算各监测方案预测AUC_(0～12h)的预测误差(PE)、平均绝对估算误差(MAE)、误差均方的平方根(RMSE)等验证参数,对各监测方案进行综合评价。结果:三点监测方案优于二点监测方案,而二点监测方案又要优于单点监测方案。但三点监测方案的准确度和精密度较二点监测方案提高有限(<8%以内),无临床实用意义,而c_0、c_2二点监测方案更值得推荐,特别是简化c_0+c_2监测方案。结论:c_0、c_2二点监测方案不仅能准确评价CsA的疗效,密切反映CsA暴露的峰谷水平,还可用于稳态血药浓度(c_(ss))和c_2/c_0的计算、CsA代谢属性的判别、最佳个体化剂量的精确计算、异质性吸收和代谢的识别与监测、肝功能状态的判别与监测以及CsA肝毒性的监测。     

环孢素个体化给药方案评价与调整

目的:研究环孢素A(CsA)的药动学特征,精确计算CsA个体化给药剂量,对个体化给药方案进行评价和调整。方法:对12例C0超出目标范围(200～300μg.L-1)的血液科患者,在剂量调整前后分别测定其药动学参数,研究CsA的药动学特征及其判别方法,计算和评价CsA个体化给药方案。结果:本组患者的CsA剂量与浓度、AUC0-12不成比例,在消除相表现尤为显著,C0比值与剂量比值差异最大(P<0.01)。在CsA非线性代谢患者,用线性公式计算的预期剂量显著高于用非线性公式计算的结果(P<0.01),且用2个不同初始剂量及其对应的C0计算的预期剂量存在显著差异(P<0.01)。在CsA线性代谢患者,使用2个不同的初始剂量及其对应的C0计算的预期剂量没有差异(P>0.05)。结论:C0比值判别CsA药动学特征最为灵敏。大部分患者的CsA代谢属于非线性代谢,应该使用非线性公式来精确调整剂量。CsA药动学特征的判别和计算模型的选择对CsA个体化剂量的评价和精确调整是非常重要的。     

外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物调查分析

目的 了解Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用及存在问题,提高预防使用抗菌药物的规范化水平.方法 采用回顾性调查方法,对218例Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的合理性进行分析评价.结果 218例手术病例中预防性使用抗菌药物140例,使用率为64.2％;主要集中在选用第一、二代头孢菌素和氨曲南;术前2h抗菌药物使用率占38.6％,术后达61.4％;用药持续时问＜24 h的仅为15.7％;抗菌药物选用、用药时机、用药持续时间等仍存在不合理现象.结论 Ⅰ类切口手术不规范预防使用抗菌药物较普遍,应采取相关措施促进临床合理使用抗菌药物.