2006—2019年淄博市肾综合征出血热流行特征分析

目的 探讨淄博市肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）流行特征,为防控工作提供科学依据。方法 收集全市出血热疫情和宿主动物监测资料,用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 2006—2019年全市报告肾综合征出血热1 157例,死亡10例,平均发病率为1.83/10万,病死率0.86%。沂源县、淄川区和博山区报告病例数占全市72.77%,60岁以上年龄组构成比22.64%。每年有春季和秋冬季两个发病高峰。全市平均鼠密度为2.84%,居民区和野外分别以褐家鼠和黑线姬鼠为优势鼠种。褐家鼠和黑线姬鼠带毒率分别为6.00%和4.17%,差异无统计学意义（χ2 = 0.947,P = 0.331）。褐家鼠携带的病毒为汉城型汉坦病毒（seoul virus,SEOV）,黑线姬鼠携带的病毒为汉滩型汉坦病毒（hantaan virus,HTNV）。结论 淄博市HFRS发病呈现波动式下降趋势,发病年龄有老龄化倾向。鼠密度和鼠带病毒率仍高于周边地市,疫情形势依然严峻,应持续在高发区县加强疫情和宿主动物监测,在重点地区开展出血热疫苗接种和健康教育。     

淄博市2824例狂犬病暴露者疫苗接种依从性分析

目的了解淄博市狂犬病暴露者疫苗接种的依从性情况,为提高依从性的数据支持。方法依据2012年1-12月淄博市疾病预防控制中心接种门诊因动物损伤而就诊的病人登记情况,对狂犬病暴露者的疫苗接种情况进行依从性分析。结果接诊的2 824例狂犬病暴露者中,完全遵从医嘱全程接种者2 372例,疫苗接种依从性为83.99%;Ⅲ级暴露者的依从性明显好于Ⅱ级暴露者,前三针的依从性较高,第四、五针明显下降;暴露者在0~15岁、15~50岁和50岁以上组的依从性分别为93.76%、80.18%、86.70%;儿童的依从性明显好于青壮年,城区居民的依从性明显高于农村(P0.05)。不依从的主要原因依次为接种时间长、次数多(占39.38%)、其他如交通、遗忘等(占19.91%)、费用较高(占19.25%)、狂犬病认识不足(占15.93%)、药物副反应(占5.53%)。结论多种因素导致淄博市狂犬病暴露者疫苗接种的依从性还有待提高,应通过加强医患沟通和健康宣传,推广2-1-1程序,提高依从性,更有效地预防本市狂犬病的发生。     

淄博市部分新建医院洁净手术室综合性能调查

摘要 目的 了解淄博市部分新建医院洁净手术室的空气净化效果和管理关键环节。方法 收集2015-2016年8家医院的新建洁净手术室的验收数据,并对46间洁净手术室和85间辅助用房的洁净度和相关技术指标进行现场静态检测。结果 所有被检洁净手术室尘埃粒子和沉降菌指标均全部合格;洁净手术室和辅助用房内≥0.5 μm 和≥5.0 μm粒径尘埃粒子数与沉降菌浓度均成正相关（r =0.524、0.171和0.549、0.186）;手术室及辅助用房的静压差、照度、温度和相对湿度的合格率均为100.00%,换气次数和噪声合格率分别为97.60%和98.47%。结论 淄博市部分新建医院洁净手术部的主要洁净指标合格率较高,但仍需加强日常维护管理。     

某超市餐饮区集中空调通风系统施工设计卫生学评价

目的预防和控制某超市餐饮区集中空调通风系统可能出现的健康危害因素。方法对施工设计进行卫生审查,现场调查周围环境状况,开展危害因素监测,对获得资料数据进行分析,并依据卫生标准做出评价。结果某超市餐饮区集中空调通风系统设计温度参数依据标准不正确;空调制冷设计不能满足夏季冷负荷要求;送风前缺少净化消毒装置,不符合卫生要求。环境危害因素监测指标均符合标准要求,适合建设项目选址定点建设。结论建议全面考虑超市餐饮区服务特点,优化集中空调通风系统设计,保证公共场所环境卫生安全。     

高青县农村供水市政化管理模式对饮用水卫生的影响调查

目的调查高青县农村供水市政化管理卫生状况,探讨适宜农村的饮用水卫生管理模式。方法于2007—2010年间对高青县自来水公司统一管理的515个村,实施农村供水市政化管理前后,开展饮用水基本情况调查和水质卫生监测。结果 515个村中饮用水改由高青县自来水公司13个分公司供应后,实行与城市一致的市政化管理模式,统一使用黄河水做水源。经完全处理,实现同源同网,全天24 h连续供水。监测样品的合格率由市政化管理前的56.96%上升到管理后的96.41%,且差异具有统计学意义(χ2=96.74,P<0.01)。从单项检测指标看,菌落总数、总大肠菌群、色度、氟化物、硝酸盐和总硬度改善较为明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高青县农村供水市政化管理模式显著改善了农村饮用水卫生状况,值得借鉴推广。     

淄博市生活饮用水中硝酸盐暴露及其健康风险的时空分布特征

目的 对饮用水硝酸盐进行健康风险评估,为水质干预决策提供技术依据。 方法 对2016~2020年淄博市2 575份城乡饮用水样品检测硝酸盐含量,采用我国《化学物质环境健康风险评估技术指南》(WS/T 777-2021)的环境健康风险评价模型,分析不同年度、不同监测点类型、不同水源、不同处理方式的硝酸盐含量和非致癌健康风险的时空分布特征。 结果 2016~2020年共检测水样2 575份,硝酸盐超标率为10.76%。饮用水硝酸盐含量具有空间聚集性,高值主要集中在沂源县中部和东部、博山区西南部,低值集中在高青县和桓台县。饮用水硝酸盐含量和非致癌健康风险总体呈现逐年升高趋势,农村水高于城区水、地下水高于地表水、未处理水高于处理水。5年总体平均非致癌风险为0.21,对人体产生的非致癌风险较低;最高非致癌风险为1.99,主要集中在沂源县,对人体存在长期暴露的非致癌健康风险。 结论 淄博市局部区域饮用水硝酸盐污染较严重,存在非致癌健康风险,应引起关注并采取水质干预措施。     

淄博市大气污染物浓度与急救人次关联的时间序列分析

目的 探讨淄博市大气污染物［SO₂、NO₂、细颗粒物(PM_2.5)］浓度对急救人次的影响。 方法 收集2016年1月1日至2017年12月31日淄博市的急救医疗数据,按照WHO国际疾病分类(ICD-10)统计每日因非意外总急救及呼吸系统疾病急救的人次,结合同期逐日空气污染数据和气象数据,利用广义相加模型(GAM)控制长期趋势、季节趋势、星期几效应及气象因素的影响后,分析SO₂、NO₂、PM_2.5日均浓度与非意外、呼吸系统疾病急救人次的关系。 结果 淄博市2016年至2017年SO₂日均浓度52.6 μg/m³,NO₂日平均浓度57.0 μg/m³,PM_2.5日平均浓度70.4 μg/m³。2016年至2017年日平均急救366.78人次,其中日均非意外急救63.98人次,日均呼吸系统急救8.04人次。相关性分析表明,日均非意外急救及呼吸系统急救人次均与PM_2.5、SO₂、NO₂、CO浓度呈正相关。时间序列分析单污染物模型显示,SO₂和NO₂浓度均对非意外急救人次的影响存在滞后效应,滞后1 d健康效应最强,其中SO₂浓度每增加10 μg/m³,非意外急救人次增加0.423%(95%CI:0.253%~0.601%),NO₂浓度每增加10 μg/m³,非意外急救人次增加0.412%(95%CI:0.218%~0.621%);PM_2.5浓度均对呼吸系统疾病急救人次的影响存在滞后效应,滞后3 d健康效应最强,其中PM_2.5浓度每增加10 μg/m³,呼吸系统疾病急救人次增加0.314%(95%CI:0.178%~0.533%)。双污染物模型中,在分别引入PM_2.5和O₃后,SO₂浓度每升高10 μg/m³,非意外总急救人次的超额危险度(ER)分别为0.286%(95%CI:0.061%~0.519%)、0.389%(95%CI:0.229%~0.671%),NO₂浓度每升高10 μg/m³,非意外总急救人次的ER分别为0.176%(95%CI:0.117%~0.561%)、0.427%(95%CI:0.287%~0.663%)。双污染物模型中,分别引入SO₂和NO₂后,PM_2.5浓度每升高10 μg/m³,呼吸系统疾病急救人次的ER分别为0.219%(95%CI:0.128%~0.456%)、0.193%(95%CI:0.101%~0.429%)。 结论 大气中SO₂或NO₂浓度的升高可能增加居民非意外急救的风险,PM_2.5浓度的升高可能增加居民呼吸系统疾病急救的风险,应加强环保整治力度,加快能源改革,发展清洁能源,减少大气污染物的排放,促进居民身体健康。     

淄博市城区大气PM2.5中多环芳烃污染特征及来源分析

目的 了解淄博市城区大气PM2.5中的多环芳烃(PAHs)污染水平及特征,分析PAHs来源。方法 2017年采集淄博市城区大气中PM2.5颗粒物,用HPLC分析PM2.5颗粒样品中16种PAHs的含量水平,分析其变化规律,利用比值特征法解析PAHs来源。结果 除苊烯外,PM2.5中15种PAHs均有检出,全年PM2.5的平均值为0.087 mg/m3,范围为0.011～0.309 mg/m3;PAHs总含量范围为1.11～361 ng/m3,平均为33.7 ng/m3。 PM2.5和ΣPAHs的含量随季节的变化规律一致。全年中4环多环芳烃的含量随月份增加呈现下降的趋势;2～3环多环芳烃的含量相对稳定。5～6环多环芳烃含量先逐渐上升,在8月份达到峰值,8月份以后含量逐渐下降。淄博为石油化工为主的工业城市,大气PM2.5中多环芳烃受石油化工源及煤来源的综合影响。结论 淄博市大气PM2.5中PAHs冬季污染最为严重,对健康有较高的潜在风险。2017年经过秋冬大气污染治理,大气状况有了明显改善。     

某县人民医院门诊综合楼扩建项目竣工验收 卫生学评价

摘要:目的　评价医院建筑设计、设施设备及环境条件是否符合相关法律标准要求,以减少或消除医院内公共环境危害因素对诊疗患者和医护人员的不良影响。方法　采用现场卫生学调查和卫生监测等方法,对施工设计、空气质量、集中空调、污水处理和消毒供应等内容进行审查和评价。结果　医院设计布局合理,功能分区隔开设置;集中空调、供排水设计、防护能力能够满足实际需要和标准要求;医院消毒与感染、饮用水、医院污水和集中空调送风、风管内表面监测结果均符合相应的卫生标准要求;但是空调新风机组未安装净化处理装置,3处医生办公室中甲醛浓度超标,不合格率为30%。结论　该医院扩建项目设计和功能布局合理,供排水、医院消毒等均能满足要求,但在室内环境甲醛污染和新风净化处理方面有待进一步完善。     

淄博市医疗机构污水消毒处理的卫生学调查

摘要 目的 了解城市医院污水消毒处理状况和存在问题,为改善医院污水消毒处理水平提供依据。方法 通过现场查看和抽样调查,对山东省淄博市所属44家不同级别医疗机构污水消毒处理的卫生学状况进行了调查。结果 本次调查的44家医疗机构均设置污水消毒设备,其中有66.67%的单位消毒设备运行正常,留有消毒记录者占45.45%,医疗污水监测符合要求者占70.45%。该市医疗机构污水消毒工艺中,使用二氧化氯者占63.64%,用单过硫酸氢钾消毒工艺占27.27%,还有少数单位使用次氯酸钠和臭氧。结论 某市医疗机构污水消毒处理情况良好,仍存在管理死角,应加强监管和培训,以提升污水消毒处理效率。