微创切口在胸部手术中的应用

目的：改进传统切口，探索微创切口在胸部手术中的应用，旨在减轻患者术后疼痛症状，改善肺功能。方法：采取腋下纵形、横形或“L”形切口行肺大疱切除、肺叶切除、贲门失弛缓症Heller术。结果：32例胸部手术患者切口长度11．5cm，关胸时间短。减少术中输血及围术期输血，切口入路不横断胸壁肌肉、不切除肋骨，并且关胸时不缝扎肋间神经，术后伤口疼痛轻．术后肺功能损伤小，并发症少。结论：微创切口不离断肌肉对肌肉损伤小，出血少，手术时间短，术后疼痛程度轻且时间短，术后肩关节和上肢活动受影响少，肺功能损伤小，恢复快，切口位于腋下，隐匿、美观。对于青年或老年患者是比较适宜的。     

晚期食管贲门癌转流术10例体会

我院1991年～1996年对10例术中不能切除的晚期食管贡门癌行胃一食管转流术，现报告如下。临床资料本组10例，男7例，女3例，年龄43～75岁，平均60岁。食管中上段癌8例，责门癌2例。术中探查均因肿块与主动脉弓、肺门、降主动脉、胃左动脉及胰腺浸润粘连融合成冰冻状而无法切除，施以胃－食管转流术。2例贲门癌行胃一食管下段主动脉弓下侧侧吻合术，8例食管中上段癌均行主动脉上胃－食管侧端吻合术，并将食管端下端封闭二术后恢复好，无一例发生吻合口瘘、出血及感染等并发症。10例术后均分别辅以化疗、中药治疗、放射治疗、免疫治疗。随访结…     

温石棉与纤维水镁石矿物粉尘体外细胞毒性对比

目的比较温石棉与纤维水镁石矿物粉尘对肺泡巨噬细胞体外细胞毒性来评价纤维水镁石的安全性。方法采用体外细胞培养技术,测定细胞死亡率、乳酸脱氢酶及超氧化物歧化酶活力、细胞膜流动性、丙二醛含量,采用光学显微镜以及扫描电镜观察肺泡巨噬细胞形态变化。结果温石棉及纤维水镁石均产生了肺泡巨噬细胞毒性。结论作为温石棉代用品的纤维水镁石对肺泡巨噬细胞的作用也并不是绝对安全的。     

经腹手术治疗贲门癌32例

目的探讨经腹手术治疗贲门癌的临床价值。方法回顾性分析2002年至2007年收治的32例经腹手术治疗贲门癌患者的临床资料。结果手术根治率、围术期病死率和呼吸道并发症的发生率分别为87%、0和5%,术后平均恢复时间为11d。结论经腹食管胃吻合既能切除足够的食管,扩大淋巴结的清除范围,又可减少肺部并发症的发生。因此经腹手术对高龄患者和心肺功能不全患者是一种合适的手术方式。     

16例心脏刺伤的诊治

目的：总结心脏刺伤临床抢救成功的经验及效果。方法：回顾分析我院自1991年1月-2003年12月抢救16例心脏刺伤过程中术前诊断、临床分型及术中修补心脏裂口所采取的措施。结果：抢救成功15例，死亡1例。结论：心脏刺伤在临床并不少见，近年来有上升趋势，简化诊断方法、缩短就诊至手术时间，争分夺秒积极剖胸探查，是抢救成功的关键，临床分型对救治有指导意义。     

肺癌合并糖尿病患者的围手术期处理

目的探讨肺癌合并糖尿病的围手术期治疗措施。方法对外科治疗的48例肺癌合并糖尿病者围手术期如何控制血糖以及术后并发症进行临床分析。结果48例患者均行手术治疗,术后并发症12例,无死亡病历。结论对糖尿病者围手术期合理采用降糖药,严格控制血糖,同样能减少并发症和死亡率,达到预期外科治疗效果。     

胸腺切除治疗重症肌无力34例体会

1995 - 0 4～ 2 0 0 3- 0 9,采用胸腺切除治疗重症肌无力 34例。年龄 5～ 6 2岁。术后早期死亡 1例 ,死亡率 2 9 4 %。 33例随访 3个月～ 12年。 1年内缓解和改善率 87 9% (2 9/ 33) ,1～ 3年缓解和改善率为88 5 % (2 3/ 33) ,3年以上缓解和改善率为 80 0 % (4 / 5 )。随访结果表明 ,胸腺切除治疗重症肌无力效果满意。延迟拔除气管插管或早期行气管切开术 ,是防治术后重症肌无力危象的有效措施。胸腺肿瘤已浸及包膜或有局限性恶变的患者术后放疗可以减少复发率 ,延长生存时间。     

长春地辛联合化疗78例晚期非小细胞肺癌

目的观察长春地辛(VDS)对NSCLC的疗效和毒副作用VDS。评价VDS与CAP方案联合应用的协同作用。方法142例NSCLC病人被随机分成两组:78例病人给CAP VDS方案治疗,64例病人给CAP方案治疗。两组病人各方面具有可比性。结果CAP VDS组有效率为41.9%明显高于CAP组的16.7%(P<0.05)。VDS的主要毒副作用为骨髓抑制、周围神经毒性和静脉炎。结论国产VDS对NSCLC疗效肯定,VDS与CAP方案联合治疗NSCLC具有协同作用,疗效良好,毒副作用可以耐受。     

小儿急性脓胸77例治疗体会

急性脓胸是小儿常见的严重疾病。我科自 1989年 3月以来采取廓清术或脏层胸膜纤维板剥脱术治疗 77例小儿急性脓胸 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 77例 ,男 4 5例 ,女 32例 ,年龄 8个月～ 12岁。病灶在右侧 5 7例 ,左侧 2 0例 ,其中合并支气管胸膜瘘8例。病程 2周以内者 2 1例 ,2～ 3周 33例 ,3周以上者 2 3例。有上呼吸道感染或肺炎病史者 6 7例 ,余无前驱疾病。术前均经抗炎、胸腔穿刺抽脓和胸腔闭式引流治疗。入院时均带有胸腔闭式引流管。 77例均于术中从胸腔直接取脓汁行细菌培养 ,阳性者 5 7例 ,其中金黄色葡萄…