急性出血坏死性胰腺炎的诊治进展

出血坏死性胰腺炎发病的精确过程尚未完全清楚,治疗方面还是临床工作者应努力克服的难题,这主要是该病临床经过险恶、多变、常伴随着肾衰和呼吸衰竭,死亡率仍停留在很高水平(10～50%)[1～3]。发病机制早期理论是共同通道学说,即由于胆汁或十二指肠内容物返流入主胰管,使主胰管内压力超过40cmH_2O时,就可能造成小胰管破裂,使胰蛋白酶进入胰实质内,而引起自身消化。但临床实践中可见,造成胆总管末端阻塞的疾病很多,为何多数并不发生胰腺炎?其解释为,约77.7～85%的人具有副胰管,它和主胰管有多数吻合支,从而解除了主胰管负荷,并不酿成急性胰腺炎的发作[4]。近期一些实验性胰腺炎研究认为,急性胰腺炎发     

谈谈胃大部分切除术后并发症的防治(续)

<正> 术后并发胃出血术后并发胃出血也是胃大部切除术后常见并发症之一。术后第一天由胃管抽出淡红色或暗红色胃液是正常现象,一般不需处理,1—2天内即可变为正常含有胆汁的胃液。所谓术后并发出血是指术后即有鲜红色血液不断地由胃管抽出,不论病人有无血压、脉搏等变化,都应密切观察出血量和病人一般情况,并采取积极措施进行治疗。术后常见出血原因如下,应在术中注意预防。1.吻合口出血:多发生在吻合口的胃侧,     

直肠癌手术的并发症

<正> 直肠癌治疗方法很多,手术治疗仍为首选,但几乎所有的直肠癌根治手术都孕育着发生严重并发症的可能性。而熟练的手术技术和提高对可能出现并发症的认识,对于减少手术     

重症急性胰腺炎非手术治疗的进展与评价

多数急性胰腺炎是一种自限性疾病,约15％的病人可能恶化并进展为重症急性胰腺炎(SAP),SAP临床表现凶险,其死亡率可高达40％。对已确诊的SAP病人采用手术治疗或非手术治疗一直是人们争论的焦点。70～80年代,多数学者主张早期手术,甚至主张一经确诊应立即手术。手术方式也日趋扩大,甚至行全胰切除。但这种     

肛管恶性黑色素瘤术后长期存活一例

患者女性、51岁。因便血一年于1963年2月20日入院。1年前开始便血伴大便习惯改变(2～3次/日),入院前便血并便形变细,入院诊断:直肠癌。人院体检:全身淋巴结未见肿大,肛查:在距肛门0.5cm9点处可触及约7×5cm肿块,向肠腔突出呈结节状,有接触性出血且与阴道后壁粘连,检查时由肛门溢出黑色血水。妇检:阴道后壁有3cm大小的肿瘤浸润,呈黑褐色,表面凹凸不平。于1963年3月12日在全麻下行探查术,腹腔淋巴结不肿大,直肠膀胱返     

右侧结肠癌手术治疗的远期疗效(摘要)

本院自1958年至1978年经手术治疗右侧结肠癌66例,治疗结果如下:男41例、女25例、年龄最小21岁,最大69岁,平均年龄41.8岁。62例行外科根治切除。手术切除率为93.9％,手术死亡率为1.5%,切除的62例中,失访4例,随访率为93.6%。术后5年、10年、15年、20年存活率分别为56.8%、52.2%、52.9％、66.7%。     

十二指肠憩室合并胆石症21例治疗的经验与教训

我们1958年12月至1986年12月住院患者经临床确诊为十二指肠憩室159例,其中21例合并有胆石症,现就其治疗体会讨论如下。临床资料21例中男10例,女11例,12例行外科手术治疗。其中8例行单纯胆囊切除术,术后症状不缓解,仍有程度不同的胆道感染症状。2例行胆囊切除术加胆总管切开取石,     

胃部分切除术后梗阻

<正> 术后梗阻是胃部分切除术常见的并发症。尽管它包括许多不同的病理变化,但却有一些共同的症状,即术后近期发生腹胀,不能进食和呕吐。梗阻按其部位分三组:1.吻合口梗阻;2.输入袢梗阻;3.输出袢梗阻。吻合口梗阻的原因为吻合口炎和技术错误所致。前者多是暂时性的,后者梗阻为永久性。吻合口炎:吻合口炎是胃术后最常见的并发症。其发生率在1-10％。我院过去11年间行胃部分切除1,108例,发生吻合口炎26例(2.3％)。吻合部分的水肿常发生在第2-3天,持续3-5天,因为仅仅累及粘膜,很快就会消失。如果炎症水肿侵及吻合器官的肌层和浆膜,则称为吻合口炎。一般发     

普外病房常见致病菌与上消化道手术前后抗生素的应用

本文通过普外科病房100例患者的细菌学观察研究及药物敏感试验证明:我院普外科病房常见菌种为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。并同时对其药敏进行了观察,发现这些细菌对常用抗生素多数表现耐药,对磺胺药较为敏感。对其中60例接受上消化道手术的患者,30例术前进行了细菌种类的观察及药敏试验,术前只给一次量抗生素注射作为预防用药。并与术后盲目常规连续用药的30例患者作了对比观察,效果基本相似,从而认为术前一次量预防给药的建议是可行的。