基层全科医学人才培养问题探究

为缓解“看病难、看病贵”问题,国家已出台了多项举措,其中分级诊疗、双向转诊是近几年所大力推行的就医模式,这对基层全科人才提出了挑战。基层全科医生需要处理大部分可能发生的常见病、多发病,居民就医时,能及时得到全科医生的服务,包括方便可靠的医疗设施,固定的医疗关系,有效的预约系统,下班后和节假日的服务,同时还享有地理位置上的接近,病情上的熟悉,心理上的关心以及经济上的实惠等,患者医疗服务可及性高。重视基层全科医学发展,培养基层全科医生是基层医疗卫生人才队伍建设的重点,也是国际上许多国家的通行做法和成功经验。在我国,如何为经济欠发达地区培养合格的全科医生,并使他们“下得去”且“留得住”,这是需要不断探索与思考的问题。     

永新县农村居民慢性病现状及特征分析

目的了解江西省永新县农村居民慢性病的患病现状,分析其患病特征,为当地居民制定合理的慢性病防治政策提供有效的参考依据。方法在永新县3个乡镇利用分层整群抽样方法抽取了9个村委会的居民,在2013年和2016年两次入户进行调查;采用二元Logistic回归分析以及χ~2检验对资料分析统计。结果 2013年调查了1773例、2016年调查了2568例永新县农村居民,2016年永新县农村居民慢性病患病率37.5%,较2013年的34.3%显著增高(P<0.05),15岁以上年龄组慢性病患病标谁化率基本与全国水平保持一致;在这两次调查中,永新县农村居民慢性病前四位顺位构成,高血压病位居第一、其次是结石病、慢性胃肠炎、颈腰椎疾病,两次调查未出现明显变化;多因素分析显示:女性、分居或离异或丧偶者、年龄较大者、重体力劳动者慢性病患病率更高(均P<0.05)。结论永新县农村居民慢性病患病率与全国农村平均水平基本吻合,亟待对老年人、女性、丧偶、离婚或分居者以及重体力劳动者等人群采取有效的健康干预措施。应加大慢性病防治力度,结合地区和人群特点,实施重点人群干预策略,降低慢性病患病率。     

南昌市东湖区社区卫生服务人员高血压防控能力现状

目的 了解南昌市东湖区社区卫生服务（community health service,CHS）人员高血压相关知识与技能等现状,以了解社区医疗队伍对高血压的综合防治能力,为东湖区高血压综合防控措施的制定提供参考依据。方法 采用普查法,对东湖区24家CHS机构的390名工作人员进行相关调查,并对调查结果进行统计分析。结果 东湖区CHS机构390名工作人员中,医护人员占74.36%（290名）,学历以专科为主,占68.46%;职称以初级为主,占47.95%,每千人拥有社区医生0.30人,医护比为1.34:1。医护人员高血压防治培训率为87.59%,省级以上培训率为25.98%;高血压药物、危险因素、预防、治疗、并发症、测量、随访7个方面的知识知晓率分别为43.79%、80.69%、87.24%、53.10%、90.69%、96.90%、78.62%;高血压防治工作、建档、随访、自我管理小组指导参与率分别为93.10%、85.52%、53.79%、20.69%;不同医护人员高血压相关知识的知晓率及相关工作的参与率差别均具有统计学意义（均有P<0.05）;高血压治疗和预防工作满意率分别为31.04%、32.41%。结论 CHS人力资源配置需优化;宜采取相关措施,提高医护人员的高血压防控工作能力、参与度及满意度。     

江西省某县嫖客人群艾滋病流行病学分析

目的了解2014—2015年江西省某县嫖客人群的艾滋病知识、商业性行为特征、安全套使用情况及其艾滋病病毒(HIV)、梅毒、性病的检测情况等,为指导在嫖客人群中开展防治艾滋病行为干预提供依据。方法于2014—2015年在江西省某县对近1年内发生过异性商业性性行为的男性开展横断面调查。结果 2014—2015年共调查662名嫖客,平均年龄为(37.93±12.35)岁,以在婚(占79.3%,525人)、初中文化(占50.3%,333人)、本省(占99.1%,656人)为主;艾滋病知识总知晓率82.8%,较2014年,2015年调查人群的艾滋病知识知晓有所上升;最近1年在本县区找小姐的次数主要为2～3次,找小姐的地点主要为洗脚屋/发廊;最近1次与小姐发生性行为时,安全套使用率有明显提高(χ~2=6.339,P=0.012);最近1年与配偶发生性行为时每次使用安全套的比例较低;较2014年,2015年梅毒抗体阳性检出率有所下降,所有调查对象尿液吗啡、冰毒、K粉检测均为阴性。结论江西省某县嫖客人群年龄较小、以本省的在婚男性为主、文化程度较低;艾滋病防治知晓率有所提高;HIV、梅毒呈现低流行水平,嫖客人群感染性病的比例较高;安全套使用率有所提高。     

1997—2016年舟山市艾滋病患者生存时间及影响因素分析

目的了解舟山市艾滋病患者生存时间及影响因素,为舟山市能够更有效地开展艾滋病防治提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法,收集舟山市报告并确诊的384例艾滋病患者的发病、死亡等信息及影响因素,用寿命表分析累积生存率,用Cox回归模型进行AIDS患者生存时间的多因素分析。结果 384例研究对象,男性占75%,男女比例31,平均年龄(42.3±15.4)岁,本市户籍占76.1%,已婚有配偶占56.3%,经性传播感染占95.6%。研究对象的平均观察时间为(42.4±42.0)个月,平均生存时间为187.97个月(95%CI 175.11~200.82),中位生存时间为216.00个月,参加AIDS抗病毒治疗(HAART)的患者平均生存时间为210.66个月(95%CI196.57~224.74),未参加HAART患者的平均生存时间111.72个月(95%CI 94.70~128.73)。研究对象总死亡率为4.24/1000人月,患者的相关死亡率为2.64/1000人月,1、3、5、10年生存率分别为92.35%、87.92%、86.13%、83.68%。多因素COX回归模型表明,CD4+细胞计数越小越容易死亡(HR=18.252,95%CI 5.492~60.658);参加HAART能有效降低AIDS患者的死亡风险(HR=0.120,95%CI 0.049~0.294)。结论不同地区、职业的AIDS患者生存时间不同,HAART可以有效延长AIDS患者的生存时间,舟山市应继续扩大HAART的覆盖面,并对AIDS患者的CD4+细胞计数进行定期检测,提高AIDS患者的生存率。