农村基层慢性阻塞性肺疾病的筛查方法及患病特点分析

摘 要 目的 通过对农村基层慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查和患者特点分析,了解农村基层COPD的患病特点,为探索早期干预措施提供基础依据。方法 结合农民体检工作,选取2017年3—9月浦江县岩头镇1 580例年龄40～79岁患有慢性咳嗽、咯痰或呼吸困难症状的人群为高危对象,通过简易肺功能仪测定FEV1/FVC和FEV1%预计值,筛选出COPD患者,测定患者的呼吸频率和氧饱和度指标,并对患者进行6 min步行距离试验、生活质量评分和焦虑评分问卷调查,并对结果进行统计分析。结果 本研究共筛选出COPD患者200例,占高危对象的12.66%,男性组患病率显著高于女性组,发病年龄以60岁以上为主。部分患者筛选时发现伴有COPD并发症;大部分患者存在COPD危险因素接触史,特别是吸烟人群发病率更高;COPD患者呼吸频率普遍偏快,氧饱和度和运动耐力有下降趋势;生活质存在一定下降,部分存在焦虑情况。结论 简易肺功能仪应用于筛查农村基层COPD患者适宜可行。农村基层COPD患病特点提示：患者对COPD认识不足,缺乏重视,进一步探索早期干预措施具有重要意义。     

定哮平喘宣降汤联合舒利迭治疗支气管哮喘急性发作期28例

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,为呼吸科常见病,其发病与遗传因素,变应原接触,运动、冷空气等促发因素有关,一般是由多种因素共同作用导致哮喘发作,临床主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽,肺部可闻及哮鸣音,排除其他疾病引起上述症状和体征,即可作出临床诊断,对不典型病例,需行支气管舒张或激发试验,若阳性者可确诊[1]。支气管哮喘发病率高,危害大,长期反复发作可并发慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等,对呼吸、心血管等多个系统造成严重影响。西医以避免接触过敏原和其他哮喘触发因素、规范化药物治疗、特异性免疫治疗以及对患者宣教为治疗方针,虽然可快速控制哮喘发作,但病情易反复,长期使用糖皮质激素吸入剂抗炎治疗,如布地奈德、氟替卡松,可导致声音嘶哑,口咽部念珠菌生长等不良反应;反复应用氨茶碱、多索茶碱等解痉平喘药物,可出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道副作用,还可导致心律失常、心率增快等心血管不良反应;对于重症哮喘患者,给予大剂量激素治疗,不良反应更明显,可造成血糖升高,诱发感染、精神异常、消化性溃疡[2]。如何有效地控制哮喘发作,减少复发,提高患者生存治疗,是目前研究的热点。祖国医学在治疗哮喘方面,毒副作用小,临床疗效肯定,被广大患者所认可[3-5]。为了给临床提供更多的借鉴,笔者自拟定哮平喘宣降汤,用于治疗支气管哮喘(冷哮)患者28例,临床疗效满意,现将结果报道如下。     

丹红注射液、阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察丹红注射液、阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对炎症细胞因子的影响。方法将符合入组标准的68例慢性心力衰竭患者分为观察组和对照组各34例。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,对照组再给予阿托伐他汀、曲美他嗪治疗,观察组在对照组用药基础上静脉滴注丹红注射液。4周为1个疗程,评价两组临床疗效。结果观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义。两组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)指标均优于治疗前,差异有统计学意义;治疗前两组CRP、IL-6、LVEF、LVEDD指标大体一致,差异无统计学意义;治疗后观察组CRP、IL-6、LVEF、LVEDD各指标均优于对照组,差异有统计学意义。结论丹红注射液、阿托伐他汀、曲美他嗪联合疗法可改善慢性心力衰竭患者的心功能,抑制心室重塑,快速有效改善症状,与其多途径清除体内炎症细胞因子有关,值得临床进一步研究。     

6分钟步行运动训练在慢性心力衰竭患者治疗中的价值

目的:探讨慢性心力衰竭患者6min步行训练对患者心功能、心室重构和生活质量的影响以及与血脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法:选择心功能NYHAⅡ～Ⅲ级的慢性心力衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物治疗心力衰竭的基础上进行6min步行运动训练;对照组仅以药物常规治疗,疗程均为6个月.在治疗前和治疗后,分别测定血脑钠肽(BNP),心功能(NYHA分级),心脏彩色超声测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),测试6min步行距离.结果:治疗组BNP水平,心功能NYHA分级、心室重构指标及收缩功能(LVEDD、LVESD、LVEF)均较治疗前有明显改善(P值＜0.01或P值＜0.05);治疗组6min步行距离较治疗前有明显提高,BNP减低(P值＜0.01);治疗组在心功能NYHA分级、6min步行运动距离、LVEF及LVESD方面均明显优于对照组(P值＜0.01,P值＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者配合6min步行运动训练,能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,抑制心室重构的进展,提高患者的远期生活质量,且6min步行试验与血脑钠肽水平呈负性相关性.     

慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染52例临床分析

慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)是中老年常见疾病,占我国住院患者较大一部分比例.近年来,由于人口老龄化的加剧,抗生素的不合理使用及糖皮质激素的大量应用,患者并发真菌感染较以往明显增加[1].研究表明,在各类真菌感染中,念珠菌类最多见,而以肺部感染最为常见[2].本研究回顾性分析52例慢性肺心病并发肺部真菌感染的临床资料,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选取浦江县人民医院2008年1月至2010年1月收治的慢性肺心病并发肺部真菌感染患者52例作为观察组,随机抽取同期住院且未发现肺部真菌感染的患者50例作为对照组.所有患者慢性肺心病的诊断均符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订标准.其中观察组患者肺部真菌感染依据2006年中华内科杂志编辑委员会发布的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》诊断标准.观察组患者男性35例,女性17例;年龄(70.2±6.3)岁;病程(12.9±3.3)年;均有不同程度营养不良,38例合并糖尿病,40例合并冠心病,25例合并高血压,35例有心功能不全表现;住院时间(32.6±8.6)d;真菌感染发生时间在住院后12～30 d,平均16.5 d.