浅议临床告知制度

1　临床告知的本质理解1 1　临床告知的概念临床告知是指医务人员在进行临床医疗工作时 ,必须履行对病情的解释、说明责任和对病人疾病认知权、知情同意权的尊重。在进行某些规定的诊疗项目时 ,必须按照规范的程序和内容通知患者或其家属 ,并征得其同意。临床告知制度依据医学伦理学的原则 ,以法律、法规或医疗工作规则等形式确定的临床医疗工作的基本行为准则 ,医院管理者或医务人员必须遵守和严格执行。1 2　临床告知的目的临床告知是临床医疗工作中一项基本内容 ,医患经常接触 ,但对于临床告知的目的 ,医患之间却有不同的理解 ,医务人员…     

食管鳞状细胞癌中p16、PCNA表达研究

[目的]通过对食管鳞状细胞癌组织中p16与增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达的研究,探讨二者与食管鳞状细胞癌生物学行为的关系.[方法]检测49例经术后病理证实的食管鳞状细胞癌患者p16与PCNA在不同的病理分级及有无淋巴结转移组中的表达,使用SPSS10.0软件进行统计分析.[结果](1)p16蛋白的阳性细胞面积比率及阳性强度均值在无淋巴结转移组(71.92%,8.38)明显高于淋巴结转移组(60.04%,6.64),P＜0.05.(2)PCNA蛋白的阳性细胞面积比率及阳性强度均值在无淋巴结转移组(42.77%,11.63)明显低于淋巴结转移组(74.67%,15.08),P＜0.01.(3)p16蛋白阳性细胞面积比率及阳性强度均值随病理分级的升高而降低(Ⅰ级79.67%,10.94;Ⅱ级57.50%,9.13;Ⅲ级45.29%,6.889),P＜0.01.(4)PCNA蛋白阳性细胞面积比率及阳性强度均值随病理分级的升高而升高(Ⅰ级38.50%,10.41;Ⅱ级63.63%,13.38;Ⅲ级78.00%,16.13),P＜0.01.[结论]测定p16及PCNA可能对食管鳞状细胞癌的诊断,淋巴结浸润、侵袭及转移,恶性度的判定及治疗有重要作用.     

医院形象设计技巧

医院形象设计的原则 医院形象设计是一项系统工作。医院进行形象设计,有必要对形象的各要素进行研究,探索塑造形象的规律和方法,使自己的形象日臻完善和美好。一般认为,应遵循以下原则。 1、定位与个性鲜明原则 医院形象设计的第一步就是要进行准确的定位,即准     

高效液相色谱法检测人血浆中的依托泊甙

本文指出一种地球化学闭合模型的热中子瞬发活化伽马分析方法，它是地球化学测井的核心技术，而标准谱的获得、基于标准谱的加权最小二乘解谱方法、灵敏度刻度及地球化学闭合模型是这一方法的关键环节。我们在模拟井场条件下，对这一方法进行了实验研究。用Ｎａｌ（Ｔ１）探测器获得了Ｆｅ，ＳＩ，Ｃｌ，Ｈ等元素的标准谱，并进行解说拟合和灵敏度刻度；同时，用高纯锗探测器进行了分析对照。     

25例平卧位胸腔穿刺方法改进观察

胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用方法之一，多采用坐位肩胛线第8肋间或半卧位腋中线第7肋间进针，平卧位中小量胸腔积液，从侧胸部穿刺效果常不理想。自2005年6月至2007年6月，我们自制带缺口的胸腔穿刺用床板（以下简称穿刺板），对25例患者行平卧位胸腔穿刺取得满意效果，报告如下。     

我国直肠癌前切除术后发生吻合口瘘危险因素的Meta分析

目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法对2002年6月至2012年6月国内公开发表的有关直肠癌前切除术后吻合口瘘发生危险因素的文献进行Meta分析。结果共纳入文献19篇,6454例患者,其中438例患者发生了吻合口瘘,发生率6.79%。男性术后吻合口瘘发生风险高于女性,OR=1.79（95%CI=1.44～2.23,P〈0.001）;术前合并糖尿病、贫血、低蛋白血症、肠梗阻都增加术后吻合口瘘发生风险,OR分别为2.41（95%CI=1.78～3.26,P〈0.001）、1.74（95%CI=1.12～2.71,P=0.01）、3.18（95%CI=1.63～6.18,P〈0.001）、4.47（95%CI=2.69～7.45,P〈0.001）;Duke＇s分期晚期（C、D）术后吻合口瘘发生风险高于早期（A、B）,OR=1.63（95%CI=1.22～2.17,P〈0.001）;肿瘤下缘距肛缘距离≥7cm者与〈7cm者相比,术后吻合口瘘发生风险也增高,OR=3.09（95%CI=1.07～8.98,P=0.04）。而年龄、吻合方式、肿瘤大小和恶性程度与术后吻合口瘘发生无关。结论性别、术前合并糖尿病、贫血、低白蛋白血症、肠梗阻,Duke＇s分期及肿瘤下缘距肛缘距离是我国直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的主要危险因素。     

粘附分子变化与系统性红斑狼疮患者中的相互关系

目的了解各指标与系统性红宽狼疮（SLE）疾病的相互关系。方法对66例活动期SLE患者血清可溶性粘附分子1（sICAM-1）、sICAM-2、sICAM-3及血清抗核抗体（ANA）、补体C3、C4及红细胞沉降率（ESR）进行调查；对6例SLE患者，分别于临床活动期、恢复期、静止期三个不同阶段采集血标本进行各项指标动态观察，应用ELISA检测技术对各粘附因子、ANA进行调查；全自动双光径免疫浊度分析仪检测补体C3、C4；魏氏沉降法测定ESR。结果66例SLE患者各项指标均明显高于正常对照，两组间表现出差异有非常显著性（P均〈0．01）；动态观察结果表明，SLE患者随临床病情改善，各粘附因子及ESR、ANA水平，均呈逐渐下降的趋势，补体C3、C4逐渐上升。经相关性统计分析，只有sICAM-1与ANA、C4的水平变化分别表现出正相关与负相关（r=0．997，r=-0．993；P〈0．05）。结论粘附分子可能参与SLE疾病过程。     

早期食管癌的诊断体会

早期食管癌的X线检查是诊断早期食管癌的重要手段之一，但由于早期食管癌的X线表现不明显，因而容易漏诊和误诊。现在内镜技术已有长足发展，结合内镜检查和活检已成为食管癌早期诊断较成熟、可靠的方法，使早期食管癌患者得以及时治疗，明显提高了外科治疗的远期生存率。现结合本院1998-2004年16例0～Ⅰ期食管癌患者的资料对早期食管癌的诊断进行探讨。     

循证药学在临床用药中的作用

从循证医学派生出来的循证药学，是建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值观念结合的基础上进行的用药决策，有利于指导具体的临床用药实践和对药物的有效性及安全性进行合理的评价。