脑深部电刺激丘脑底核背外侧治疗帕金森病患者效果观察

目的观察丘脑底核背外侧部电刺激方法治疗帕金森病的效果以及安全性。方法帕金森病患者15例进行丘脑底核背外侧部电刺激,并根据治疗后疗效和不良反应情况分析与评判治疗的有效性和安全性。结果与手术前比较,患者UPDRSⅢ评分和UPDRSⅡ评分,治疗后均有显著改善(P<0.05,P<0.01);用药量、起效时间、药效持续时间等药效学指标都有显著提高(P<0.05);Schwab、Hoehn-yahr评分显示,与术前比较,手术后患者在"开"期和"关"期都有显著改善显著(P<0.05,P<0.01);与术前比较,术后运动功能评分均改善显著(P<0.05,P<0.01);治疗后有相关不良反应出现,如睁眼困难、短暂语言障碍等,通过调节刺激参数都得到了改善。结论丘脑底核背外侧部电刺激治疗方法对帕金森病具有良好的治疗效果以及安全性。     

术后早期白蛋白降低对结直肠癌术后手术部位感染的预测价值

目的:探讨术后早期监测血清白蛋白(ALB)的变化在预测结直肠肿瘤发生手术部位感染(SSI)中的价值。方法:收集2015年5月至2016年5月收治的169例结直肠手术病人,根据术后是否出现SSI将病人分为有SSI组及无SSI组。术后三天连续性采集静脉血行ALB、CRP、PCT、WBC检查,评价白蛋白变化与术后SSI的关系。结果:有SSI共40例(23.7%),临床诊断SSI的时间平均为术后3.2天。SSI组术后第2天血清白蛋白下降,PCT、CRP和WBC水平升高。术后第2天的白蛋白浓度下降比例(ΔALB2)明显高于SSI组(P0.001)。ROC曲线分析显示,ΔALB2对预测SSI的发生具有显著价值(曲线下面积=0.864,灵敏度97.5%,特异度70.5%),最佳临界值为15.5%。多元回归分析显示,ΔALB215.5%是预测SSI发生的独立因素(OR=2.10,95%CI=1.52-2.90,P0.001)。结论:监测术后早期白蛋白的动态变化对预测结直肠癌切除术后SSI的发生有重要的价值。     

微创手术治疗基底节脑出血患者效果观察

目的探讨基底节脑出血患者采用微创手术治疗的临床疗效。方法基底节脑出血患者110例采取随机分组法分为微创组(A组)和开颅组(B组)各55例,A组采用立体定向微创技术治疗,B组采用常规治疗,对2组患者ADL分级、SSS评分、手术时间、手术费用及并发症等进行比较。结果治疗后ADL分级A组患者Ⅳ型4例(7.3%),B组17例(30.9%),2组比较差异有统计学意义(X~2=4.45,P<0.05);与治疗前比较,治疗后SSS评分A、B组分别为(13.1±7.9)分、(20.5±9.2)分,2组均低于治疗前(A组t=3.842,B组t=1.742,P均<0.05),且A组低于B组(t=4.723,P<0.01);A组患者血肿大小、水肿体积、手术时间及费用等均优于B组(t=7.629、6.931、32.752、51.293,P均<0.05);A组并发症发生率低于B组(41.82%vs.65.45%,X~2=6.17,P<0.05)。结论微创手术治疗基底节脑出血疗效好、并发症少,有助于患者术后生活状况的改善,且住院费用低,值得临床推广应用。     

基于加速康复外科理念的多模式镇痛在结肠、直肠肿瘤术后的应用

目的探讨在加速康复外科(ERAS)理念指导下的多模式镇痛模式对结肠、直肠肿瘤术后应激反应、临床结局的影响。方法选取结肠、直肠肿瘤手术患者,根据术后镇痛方式分为常规镇痛组与多模式镇痛组,比较2组患者术后应激反应、术后胃肠功能恢复情况及住院结局的差异。结果 2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。与常规镇痛组比较,多模式镇痛组患者的术后白细胞和C反应蛋白显著降低,术后胃肠功能恢复显著提前,住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论加速康复外科理念指导下的多模式镇痛可显著减轻结肠、直肠肿瘤术后患者的应激反应,并能有效促进术后肠功能恢复。     

外阴阴道假丝酵母感染与耐药性分析

目的了解外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）临床分离的菌株种类及其对抗真菌药物的敏感性,来为临床提供有针对性和有效性的治疗。方法对389例阳性标本的菌株进行回顾性分析,用科玛嘉念珠菌显色培养基和Vitek60全自动微生物鉴定仪对分离的念珠菌进行菌种鉴定,并采用Rosco纸片扩散法进行体外抗真菌药物敏感试验。结果389株阳性标本中,分离出白假丝酵母菌288株,光滑假丝酵母菌56株,热带假丝酵母菌18株,克柔假丝酵母菌12株,其他假丝酵母菌15株。假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素和克霉唑的敏感性较高,分别为99.0%、98.2%、87.4%;对咪康唑,氟康唑和伊曲康唑的耐药率比较高,分别为15.6%、21.4%、18.2%。结论VVC的主要致病菌仍是白假丝酵母菌,但非白念珠菌所占比例呈上升趋势,由于不同菌种对药物的敏感性不同,对VVC患者感染的假丝酵母菌进行鉴定和药敏试验对临床治疗有着重要意义。