田文主任医师对"五运六气"认识简析

田文主任医师认为,五运六气是中医学术理论的核心内容,是古人长期对自然界环境与人体发病相关性进行系统观察而总结出来的反映真实客观规律的医学体系,集预防、诊断、治疗、选方用药于一体.田文主任医师是研究中医时间医学的开拓者,经过20多年的努力,对脑血管病、冠心病等的发病与自然环境关系进行了系统深入的科研观察,发现一些具有开创性意义的规律.田文主任医师一生从事中西医结合事业,对老年心脑血管、脾胃病具有独到的见解了,重视老年"气衰"研究.尤其是心脑血管病脾胃病的治疗,形成了自己鲜明的特色.     

P38MAPK信号通路在大鼠脓毒症致急性肺损伤中的作用及机制研究

目的探讨P38MAPK信号通路在大鼠脓毒症致急性肺损伤中的作用及机制研究。方法 SD大鼠30只,随机分为假手术组、模型组、P38MAPK抑制剂组,每组10只。通过盲肠结扎穿刺术(CLP)建立大鼠脓毒症致急性肺损伤模型。予以P38MAPK抑制剂组尾静脉注射SB203580,注射后行CLP。造模后24h处死大鼠,观察大鼠肺病理组织学变化、肺湿/干比重值(W/D)、检测肺组织MDA、SOD含量、通过RT-qPCR和Western blot检测肺组织P38、P-P38的表达。结果模型组可见肺泡结构严重破坏,肺泡内可见出血、渗液,大量炎性细胞浸润。P38MAPK抑制剂组大鼠肺组织病理损伤较模型组轻(P<0.05)。模型组肺组织MDA较假手术组和P38MAPK抑制剂组高(P<0.05);模型组肺组织SOD较假手术组和P38MAPK抑制剂组低(P<0.05);模型组W/D较假手术组升高(P<0.05),P38MAPK抑制剂组W/D较模型组降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组肺P38 mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.05),P-P38蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组相比,P38MAPK抑制剂组P38 mRNA及蛋白表达水平降低(P <0.05),P-P38蛋白表达水平降低(P <0.05)。结论抑制P38MAPK信号通路可以减轻大鼠脓毒症致急性肺损伤。     

脑血管病发病与气象条件的关系及其预报专家系统

为探讨脑血管病发病与气象条件的关系,并由此建立脑血管病发病预报专家系统。兹对1989～1996年烟台市芝罘区56万自然人群中6055例急性脑血管病(脑梗死和脑出血)发病每年的月和日超出距平[指实际发病数与平均数之间的差值,距平百分率即其差值除以平均数再乘以100%,公式为:(脑血管病发病实际值-平均值)/平均值×100%],10%和100%的情况与气象条件(即每年的月和日平均最高气温、最低气温、气压、相对湿度及其变量等作为基本因子)的关系,进行定性定量系统多元化分析,注意各气象要素复杂隐蔽的变量及相互间配置与脑血管病的关系。1989～1995年的50…     

原发于眼附属器的非何杰金氏淋巴瘤(44例临床病理分析)

44例原发于眼附属器的非何杰金氏淋巴瘤,男32例,女12例,平均发病年龄45.7岁。有完整资料的36例中,眼睑及结膜19例,眼眶17例,其中3例儿童均原发于眼睑,在这35例中,根据临床表现分为急性型的8例(22.86％),慢性型28例(77.14％)。急性型起病急,迅速恶化,预后极差,组织病理学分型多属高度恶性淋巴瘤。慢性型起病及发展均较缓慢,预后较佳,组织病理学分型多属低发及中度恶性淋巴瘤。44例的组织病理学分型:结节型5例(11.36％),弥漫型39例(88.64％),属B细咆系的42例(95.45％),T细胞系2例(4.55％)。随访3年的26例,结节型的5例,无一例死亡:弥漫型的21例,死亡9例。     

云南省美沙酮门诊受治者接受不同服务对偷吸的影响

[目的]分析云南省13个美沙酮门诊受治人员接受服务及偷吸毒品的情况,探索接受不同服务对偷吸的影响,旨在减少受治人员的偷吸率,完善美沙酮门诊综合干预及服务措施。[方法]横断面研究,选取云南省13个美沙酮门诊受治者自第一次调查半年后HIV检测阴性者为研究对象,进行一对一的问卷调查,运用SPSS 17.0分析其偷吸情况与接受各项服务间的关联性。[结果]被调查的891名患者中,40.1%的患者在治疗过程中存在偷吸现象。经过分析接受机会性感染治疗、接受四免一关怀服务与偷吸呈负相关关系(P值均﹤0.05,OR值分别为0.584、0.405);接受心理辅导与偷吸呈正相关关系(P值﹤0.05,OR=2.485)。[结论]没有接受过机会性感染治疗和四免一关怀服务及接受过心理辅导与咨询的中青年有较高的偷吸率;应该改进目前所提供的各项服务,使其效用达到最大化,有效降低偷吸率。     

跨境缅籍性工作者甲基苯丙胺使用与高危性行为的研究

目的：对比跨境缅籍女性性工作者（femalesexworkers,FSW）是否使用甲基苯丙胺（methamphetamine,MA）与高危性行为之间的关系,为下一步干预工作提供依据。方法：2012年4月-5月间,采用雪球抽样法抽取瑞丽市跨境缅籍Fsw,在其知情同意下由经培训懂双语的外展人员进行问卷调查,收集MA使用与高危性行为信息,同时进行HIV检测,并对自我报告MA使用者进行甲基苯丙胺尿检。调查问卷采用Epidata3．10数据库录入,用SPSS18．0统计软件包进行统计分析。结果：共调查118名缅籍FSW。其中94名没有使用MA与24名使用MA的缅籍FSW的HIV感染率分别为8．51％、12．50％。最近1个月付费客人数量、最近3个月与固定性伴安全套使用情况均有统计学差异（P=0．003,P=0．048）。结论：跨境缅籍Fsw中MA滥用情况及高危性行为明显,对其开展MA相关深入调查和综合干预十分必要。     

老年急性脑梗死患者呼吸机相关性肺炎及影响因素分析

分析老年急性脑梗死患者呼吸机相关性肺炎感染特点及影响因素,从而寻找针对性预防控制 措施。方法回顾性调查西南医科大学附属医院重症监护病房2013～2014年收治的机械通气>48 h的375 例 老年急性脑梗死患者,比较肺炎感染情况并分析影响因素。结果119 例患者发生呼吸机相关性肺炎,感染率 为31.73%。共分离病原菌175 株,其中革兰阴性杆菌115 株,占65.71%;革兰阳性球菌49 株,占28.00%;真菌 11 株,占6.29%。呼吸机应用时间长、平卧体位、应用镇静剂、胃内容物反流和误吸、APACHEⅡ评分高是引起感 染的危险因素。结论重症监护病房老年急性脑梗死患者呼吸机相关性肺炎感染较常见,多种因素促进感染 的发生。     

357例创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管 感染的危险因素分析

目的 分析造成失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素,为感染防治提供依据.方法 采用回顾性研究方法,选择四川省泸州医学院附属医院急诊科收治的357例行锁骨下静脉置管的失血性休克患者,按研究对象是否发生感染分为感染组(56例)和非感染组(301例).收集患者的性别、年龄、基础疾病史、置管位置、导管留置时间、住院时间、抗菌药物使用情况、是否行气管切开、白细胞计数(WBC)水平等资料进行单因素分析;将有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出影响创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素.结果 357例失血性休克患者中,56例发生感染(占15.7%).单因素分析显示:创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素包括年龄≥60岁(χ2=19.839,P<0.001)、既往糖尿病史(χ2=6.252,P=0.012)、导管留置时间≥7 d(χ2=19.261,P<0.001)、住院时间≥7 d(χ2=4.315,P=0.038)、抗菌药物使用时间≥7 d(χ2=16.161,P<0.001)、行气管切开(χ2=40.969,P<0.001)、WBC<4×109/L(χ2=39.451,P<0.001)、病情严重程度评分4~5分(χ2=8.345,P=0.004).多因素logistic回归分析显示:导管留置时间≥7 d〔优势比(OR)值=16.713,95%可信区间(95%CI)为3.651~76.624〕、行气管切开(OR=6.861, 95%CI为2.377~18.246)、WBC<4×109/L(OR=4.903,95%CI为1.887~12.643)是引起失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的独立危险因素.结论 严格执行无菌操作、缩短静脉置管时间、合理使用抗菌药物,可有效减少和避免导管相关性感染的发生.