腹部切口感染患者负压引流治疗的临床研究

目的将微创切口联合双管负压引流与传统切开引流方法治疗腹部切口感染的效果进行比较,旨在探讨和分析微创切口联合双管负压引流术的优势,为临床腹部切口感染的治疗加以指导。方法将2012年2月-2013年11月行腹部手术后切口感染患者158例随机分为对照组60例和观察组98例;对照组行传统的广泛切口引流术,观察组行微创切口联合双管负压引流术,对两组的引流量、治疗效果以及创口愈合效果进行比较,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果对照组术后第1、2、3、4天引流量分别为(56.63±4.65)、(33.45±4.26)、(24.56±3.25)、(10.25±1.35)ml,观察组分别为(55.24±5.74)、(27.45±4.12)、(13.48±2.36)、(4.87±0.95)ml,两组患者引流量均随时间呈逐渐减少的趋势,但观察组比对照组降低趋势更明显;两组引流量在第2、3和第4天比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创切口联合双管负压引流术能够使腹部切口感染更迅速的好转,并使愈合后遗留的疤痕减小;微创切口联合双管负压引流术作为腹部切口感染的治疗方法值得推广使用。     

胃癌根治术后胆囊结石形成的相关高危因素分析及对策

目的探讨胃癌根治术后胆囊结石形成的相关高危因素及对策。方法选取 2014年 6月至 2018年 6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的胃癌根治术术后病人 162例,将复诊发现术后合并胆囊结石的 22例病人作为观察组,其余 140例作为对照组,对两组病人相关因素进行单因素非条件和多因素非条件的 Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示性别(χ2＝4.372,P＝0.037)、十二指肠旷置(χ2＝6.831,P＝0.009)、手术方式(χ2＝6.202,P＝0.128)、淋巴结清扫数目(t＝8.4312,P＜0.001)、十二组淋巴结清扫(χ2＝4.047,P＝0.044)、切除范围(χ2＝7.236,P＝0.007)与胆囊结石形成具有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件的 Logistic回归分析显示手术方式(OR＝3.49,P＝0.001)、十二指肠旷置(OR＝2.06,P＝0.009)、淋巴结清扫数目(OR＝1.50,P＝0.025)、十二组淋巴结清扫(OR＝1.84,P＝0.018)、切除范围(OR＝3.36,P＝0.007)是胃癌根治术后胆囊结石形成的独立危险因素。结论胃癌根治术后胆囊结石形成可能是多种因素共同作用的结果,对相关危险因素积极进行干预,可最大限度降低胃癌根治术后胆囊结石的发生率。     

快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌手术治疗中的临床应用

目的:探讨快速康复外科理念(FTS)在腹腔镜直肠癌手术治疗中的临床价值。方法:选取胃肠外科拟进行手术治疗的直肠癌患者93例,根据术前征求患者意见分为FTS组44例、常规组49例,FTS组采用腹腔镜下直肠癌手术结合FTS治疗,常规组仅采用常规腹腔镜手术治疗。结果:FTS组与常规组的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目均无统计学差异(P0.05);FTS组患者术后肛门排气时间、住院时间分别为(3.1±0.8)d、(7.7±1.8)d,均优于常规组的(4.4±1.1)d、(11.2±3.6)d(P0.05);术后FTS组患者的CRP、IL-6、WBC、TNF-α水平均显著的低于常规组患者(P0.05);FTS组患者的手术并发症率4.55%,低于常规组患者的12.24%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌手术结合FTS治疗有利于减轻手术创伤及应激反应。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石术后胆总管结石复发的高危因素分析

目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石术后胆总管结石复发的高危因素,为临床防治提供参考.方法 选取140例十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石并肝外胆管结石患者作为研究对象,将其中20例胆总管结石复发患者作为复发组,其余120例作为未复发组,对两组患者相关因素进行单因素和多因素非条件的logistic回归分析.结果单因素分析结果显示复发组与未复发组胆总管结石的数量[(3.3 ±0.5)vs(1.3 ±0.4)例]、胆总管直径[(2.1 ±0.4)vs (1.5 ±0.3)cm]、高胆固醇血症[(8.6 ±2.1)vs(5.2 ±1.5)mmol· L-1]、乳头旁憩室(25.0% vs 5.8%)、合并胆管炎(60.0%vs 34.2%)、体质量指数[(28.5 ±3.6)vs(24.6 ±4.1)kg· m-2]、术后胆道积气(50.0%vs 21.7%)与胆总管结石直径[(1.5 ±0.3)vs(0.8 ±0.2)cm]比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的logistic回归分析显示胆总管结石的数量、胆总管直径、乳头旁憩室、合并胆管炎及术后胆道积气是术后胆总管结石复发的独立危险因素(P<0.05).结论 对影响两镜治疗后胆总管结石复发的相关危险因素积极进行干预,对防治胆总管结石复发具有重要的临床意义.     

恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎病毒相关性不可切除肝癌患者的疗效观察

目的 探讨恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性不可切除肝癌患者的临床疗效。方法 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院自2014年1月至2015年6月收治的HBV相关性不可切除肝癌患者60例作为研究对象,按照治疗方案的不同,分为观察组和对照组,每组30例。观察组术后给予恩替卡韦联合TACE进行治疗,对照组给予TACE治疗,连续治疗3个月后,对两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平及Child Pugh评分进行比较,并对两组患者的近期疗效进行评价。结果 治疗3个月后,两组相关指标ALT、HBV-DNA水平及Child Pugh评分比较,差异有统计学意义(t=5.514 5、5.005 8、5.346 8,P=0.005、0.007、0.000 6);观察组客观缓解率(ORR)为46.67%,对照组为20.00%,观察组疾病控制率(DCR)为80.00%,对照组为50.00%,两组ORR和DCR比较,差异有统计学意义(χ²=4.800、5.934,P=0.028、0.015)。结论 对HBV相关性不可切除肝癌患者进行恩替卡韦联合TACE治疗有助于改善患者肝脏功能,并减缓疾病进展,值得临床推广应用。     

钙离子结合蛋白A4和基质金属蛋白酶2在胰腺癌中的表达与浸润转移和预后的关系

目的研究钙离子结合蛋白A4（S100A4）、基质金属蛋白酶2（MMP2）在胰腺癌组织中的表达与临床病理因素及其浸润、转移和预后的关系。方法采用SP免疫组化法检测82例胰腺癌、43例胰岛素细胞瘤和21例正常胰腺组织中S100A4和MMP2的表达情况。结果S100A4、MMP2在胰腺癌组织中的阳性表达率分别为69．51％（57／82）和58．54％（48／82）;S100A4、MMP2蛋白在胰腺癌癌组织中表达明显高于正常组织和腺瘤（P〈0．05）,S100A4、MMP2蛋白的表达与有无淋巴结转移、肿瘤的大小、TNM分期、分化程度以及CA199的值有关（P〈0．05）;两种蛋白在胰腺癌组织中的表达呈正相关（P〈0．05）。S100A4和MMP2的表达情况均对患者的生存期有显著影响（P〈0．05）。结论S100A4、MMP2在肿瘤侵袭转移中发挥了重要作用,检测S100A4和MMP2的表达可作为预测胰腺癌的转移趋势指标,并能有效的评估胰腺癌患者的预后。     

生长抑素联合红花注射液治疗急性胰腺炎的效果观察

目的探讨生长抑素联合红花注射液治疗急性胰腺炎的效果。方法收集本院2012年1月～2013年6月收治的急性胰腺炎患者52例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,对照组给予生长抑素等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用红花注射液,比较两组疗效。结果观察组和对照组血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、白细胞恢复时间、平均住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率为88．46％（23／26）,对照组总有效率为65．38％（17／26）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生长抑素联合红花注射液治疗急性胰腺炎效果可靠。值得临床推广应用。     

加速康复外科对高龄急腹症病人术后康复及细胞免疫功能的影响

目的探讨加速康复外科对高龄急腹症病人的康复及对细胞免疫的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院 2016年 1月至 2017年 12月收治的高龄急腹症病人 70例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组( 35例)实施加速康复治疗,对照组( 35例)采用传统治疗方案,对两组病人的疗效、术后并发症的发生率及对细胞免疫功能的影响进行比较。结果手术时间、术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、进食时间、抗生素应用时间、平均住院费用、术后住院天数、术后疼痛评分、 KPS评分及术后满意度评分等指标,对照组分别为( 85.1±15.8)min、(1.8±0.3)d、(27.1±5.5)h、(3.2±0.4)d、(5.1±0.5)d、(1.1±0.3)万、(8.7±0.7)d、(6.3±0.6)分、(82.6±5.3)分、(90.2±4.9);观察组分别为( 70.6±13.5)min、(0.8±0.2)d、(18.9±3.2)h、(1.6±0.3)d、(3.9±0.6)d、(0.8±0.2)万、(5.9±0.8)d、(4.2±0.5)分、(90.2±6.2)分、(96.3±4.6);组间比较差异有统计学意义( P＜0.05);观察组术后总并发症发生率为 11.4%(4/35),对照组术后并发症的发生率为 34.3%(12/35),组间比较,差异有统计学意义( P＜0.05);两组病人术前及术后第 4天 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标组间比较,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论对高龄急腹症病人实施加速康复治疗疗效显著,并发症少,对机体的免疫功能影响小,有助于病人早期恢复。     

急危重症患者动脉血与静脉血电解质钾相关性的研究

目的探讨急危重患者动脉血钾与静脉血钾浓度的区别和差异。方法对我院重症监护室收治的急危重合并血钾异常66例患者,分别经动脉留置针采集抗凝动脉血进行血气分析(动脉血组),同时采集静脉血测定血钾浓度(静脉血组),对所有患者及不同血钾水平患者的动静脉血钾进行比较。结果 66例患者静脉组血钾浓度与动脉组血钾浓度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);低钾血症和高钾血症患者动静脉血钾分别进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经动脉留置针采集动脉血作床旁血气分析监测急危重症患者血钾具有方便、快捷、可靠的优势,可作为急危重症患者钾异常的诊治的依据。