方体定向置管联合核磁共振弥散张量成像 微创血肿清除术治疗内囊血肿的临床研究

目的:观察方体定向置管联合核磁共振弥散张量成像(DTI)微创血肿清除术对内囊外侧血肿治疗的临床疗效。方法:高血压脑出血患者90例随机分为内科保守组(内科保守治疗)、单纯微创组(在内科保守治疗基础上给予方体定向置管微创血肿清除术)、联合微创组(在内科保守治疗基础上给予方体定向置管联合DTI精确定位穿刺微创血肿清除术),各30例。比较术后5 d各组血肿大小。入院时及术后第5天进行DTI检查,比较各组出血侧内囊锥体束的微小各向异性(FA)值。比较各组入院时、术后第5天和第56天的改良美国国立卫生院脑卒中量表(m NIHSS)评分,比较术后第56天的改良Barthel指数(mBI)评分。结果:治疗前,3组的血肿大小、PT的FA值、神经功能缺损和日常生活能力差异无统计学意义(P0.05);治疗后,单纯微创组和联合微创组的血肿体积较保守治疗组显著减小、PT的FA值显著增高、神经功能缺损程度显著改善、日常生活能力显著提高(均P0.05),且联合微创组优于单纯微创组(均P0.05)。结论:方体定向置管联合DTI微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

脑血管病血管成形术并发症的研究进展

随着影像学、技术材料学的发展和操作技术的日益成熟，脑血管病血管成形术的成功率不断提高，并发症的发生亦不断减少。临床上应用血管成形术时应充分认识相关并发症及其危险因素，积极防治，以促进患者更好地康复。为此，本文针对脑血管病血管成形术重要并发症的研究进展综述如下。     

脑血管病支架置入治疗的术后管理

[目的]总结57例脑血管病支架置入治疗的术后管理经验.[方法]回顾性分析57例脑血管病患者支架置入治疗术后出现的相关问题及处理和恢复情况.[结果]17例患者术后出现了相关问题,包括:6例(10.52%)穿刺点血肿,4例(7.02%)低血压及心率减慢,1例(1.75%)高灌注综合征,2例(3.50%)缺血性卒中,2例(3.50%)焦虑伴失眠,1例(1.75%)穿刺点剧烈疼痛,1例(1.75%)腹胀、恶心、呕吐,予恰当的处理后症状消失出院.[结论]脑血管病支架置入治疗是一种有效的脑血管病治疗方法,脑血管病支架置入末后管理对改善预后有重要的意义.     

TTS评分联合TNF-α检测对胸部创伤患者不良预后的评估价值

[目的]探讨胸部创伤患者TNF-α表达水平和胸部创伤严重度评分(TTS)在患者早期病情预测和临床预后评估中的价值.[方法]选取2014年1月至2016年1月胸外科收治的胸部外伤患者64例.根据TTS评分(总分5~25 分)分为重度组35例(A组,TTS评分16~25分)和轻度组29例(B组,TTS评分5~15分).选择同期来本院进行健康体检者40例作为对照组(C组).A、B两组于发病d1、d3、d7采集静脉血,均进行超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 检测.采用ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α).并对三组均行动脉血气分析,测定pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2).C组仅采集一次静脉血,测定TNF-α,hs-CRP.比较各组间上述指标的变化.[结果]A组及B组患者伤后24~72 h时hs-CRP和TNF-α水平进行性升高,且A组高于B组(<0.05),但d7后开始回落.多器官功能障碍综合征(MODS)预测模型分析表明, TTS评分,发病24 h以内的血清TNF-α水平及72 h血清TNF-α水平均对胸部创伤患者MODS发生有预测价值.72 h的血清TNF-α水平联合TTS评分对于其胸部外伤患者发生MODS预测价值最高(AUC=0.9089).A、B两组患者的pH、PaCO2、PaO2、SaO2各项指标均与对照组存在显著差异,A组与B组间PaCO2、PaO2、SaO2也存在显著差异(均P<0.05).[结论]TTS评分能比较准确判断胸部创伤及呼吸功能程度,可以独立预测MODS的发生.TTS评分联合血清TNF-α水平检测,可以明显提高对患者发生MODS的预测值.     

帕罗西汀/黛力新联合治疗脑梗塞恢复早期抑郁的临床观察

[目的]观察帕罗西汀/黛力新联合治疗脑梗塞恢复早期抑郁疗效。[方法]将102例脑梗塞恢复早期抑郁患者分为帕罗西汀组、黛力新组和帕罗西汀/黛力新组,每组均为34例,8周为1疗程,随访半年。观察用药前后汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分、Barthel指数及不良反应情况。[结果]帕罗西汀/黛力新组在2周内见效,在2～6周随治疗时间推移而更加显效(P﹤0.01),在6～8周疗效无明显变化(P﹥0.05),疗效优于黛力新组和帕罗西汀组。随访6个月帕罗西汀/黛力新组复发率少于黛力新组和帕罗西汀治疗组(P﹤0.05)。3组不良反应均较少,差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]帕罗西汀/黛力新联合治疗脑梗塞恢复早期抑郁快速、有效、安全,是一种值得应用的治疗方法。