门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症28例

笔者回顾性分析采用门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗28例门静脉高压症患者的治疗效果。28例中术后发生并发症8例（28.6%)，均经非手术疗法治愈；全组无手术死亡。27例（96.4%)经 4~49个月随访，结果示胃底食管曲张静脉消失率为81.5%，术后再出血率14.3%，肝功能明显改善，远期并发症少。提示门奇断流加XF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张疗效满意。     

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗:附34例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法 回顾性分析34例甲亢术后复发再手术治疗的l临床资料。结果 再次手术术式包括双侧甲状腺次全切除29例，单侧腺叶切除5例。全部治愈。并发症发生率5．9％，与笔者收治的同期甲亢初次手术比较无统计学差异。全组经随访l～l0年，无甲亢再复发或甲状腺功能低下者。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺，以及预防大出血的发生。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后腹内疝并小肠扭转、桥袢坏死1例

患者男,36岁.因肝内外胆管结石于2001年5月行胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复好.2001年9月26日因突发阵发性腹部绞痛伴呕吐,肛门停止排气、排便4d入院.在外院诊断为粘连性肠梗阻,服中药治疗,1d后腹痛转为持续性绞痛并阵发性加剧.体查:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压128/82mmHg.急性痛苦面容,脱水貌,腹稍隆起,右上腹可见肠型,全腹肌紧张,压痛反跳痛明显,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音消失.右下腹诊断性穿刺抽出多量淡黄色浑浊液体.白细胞28.8×109/L,中性粒细胞0.88,站立位腹部平片:右下腹及左上腹可见多个小液气平面,呈阶梯状,膈下无游览     

术后早期炎症性肠梗阻36例诊治体会

目的：探讨术后早期炎症肠梗阻的诊断和治疗。方法：对1996年5月-2001年5月间收治的36例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者症状发生于术后4-8d，均有典型机械性肠梗阻临床表现，并经腹部平片证实。均经胃肠减压，应用抗生素、生长抑素、肾上腺皮质激素、胃肠外营养等治疗治愈，平均治愈时间13d，无1例再手术。结论：术后早期炎症性肠梗阻的特点有：（1）多在手术后4-7d左右出现梗阻症状，多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起；（2）症状以腹胀为主，腹痛相对较轻，较少发生肠绞窄；（3）治疗应首选非手术治疗。     

低位直肠癌套叠外翻切除吻合术24例报告

回顾性分析采用套叠外翻切除吻合术治疗低位直肠癌24例，其中Dukes A期9例，B期11例，C期4例。肿瘤距齿状线2.0-3.0cm10例，3.1-5.0cm14例。肠吻合过程顺利，未发生吻合口瘘。术后3-6个月排便控制良好。所有病人均获随访，平均52个月，发生吻合口狭窄1例，局部复发2例。该术式方法简单，适合基层医院采用，能完成盆腔内手法缝合或双吻合器技术难以完成的低位直肠吻合。     

胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫的发生原因，诊断和治疗。方法：对1985年1月至1999年12月施行的323例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：全组共发生胃瘫15例，发生率4.64% ,均发生于术后4-12天，14例经保守治疗30天内治愈，1例再次手术后，恢复时间更长，结论：术后残胃和远端空肠的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因，消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法，采用非手术治疗一般均可治愈。     

青少年原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的：探讨青少年原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）的治疗方法。方法：回顾分析1985年-1999年125例青少年原发性甲亢实施手术治疗的临床资料。结果：该组无1例死亡，5例术后出现一过性低钙血症，2例术中并发喉痉挛，窒息，经相应处理后，均痊愈出院。108例经1-12年随访，3例复发，余均情况良好。结论：手术治疗青少年原发性甲亢是一种安全，迅速，有效的方法，但需严格掌握手术指征。     

手术治疗青少年甲状腺功能亢进症98例报告

目的 探讨青少年原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗方法。方法 回顾98例青少年实施手术治疗的临床资料。结果 本组无1例死亡，3例术后出现一过性低钙血症，1例术中并发喉痉挛，窒息，经相应处理后，均痊愈出院。85例经1-10年随访，2例复发，余均情况良好。结论 手术治疗青少年甲亢是一种安全，迅速，有效的方法，但需严格掌握手术指征。     

疝环充填式无张力疝修补术(附84例报告)

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法 采用美国Bard公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行疝修补术84例。对手术方法及时间、伤口疼痛、并发症及复发率进行观察。结果 手术时间平均35min；术后6h病人能下床活动；伤口轻微疼痛时间2～3d。术后排尿困难5例，伤口异物感4例，无切口感染。术后78例随访2～32个月（中位时间18个月），无复发。结论 本法是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，操作简便，损伤轻，恢复快，术后复发率低。     

Mirizzi综合征27例临床分析

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法 对27例经手术证实的Mirizzi综合征病例进行回顾性分析。结果 按Csendes分型：Ⅰ型21例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,无Ⅳ病例。术前确诊7例（25．9％）,其中胆管造影（ERCP及PTC）确诊6例。27例中行单纯胆囊切除4例,胆囊大部分切除17例,胆囊切除、胆管瘘口直接修补3例,胆囊大部分切除加胆囊瓣胆管瘘口修补术1例,胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。20例获随访,随访时间1－15年,均疗效优良。结论 B超结合ERCP,PTC检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率。胆囊手术中要警惕该综合征的可能性,以免损伤胆管。手术方式应根据病理损伤程度决定。