病例组合对医生治疗质量排名可靠性的影响研究

目的 利用乳腺癌治疗质量评价指标中的结局指标及综合得分,分析病例组合对医生治疗质量排序影响,探讨有效的治疗质量排序方法,为医生绩效考核及职称评定提供参考。方法 收集浸润性乳腺癌病例数据,计算乳腺癌术后复发率,利用9个治疗质量评价指标计算治疗质量综合得分,建立固定效应模型和随机效应模型,分别进行调整和未调整病例组合的logistic回归分析,估计医生治疗质量的固定效应和随机效应,依次进行排序并计算排名可靠性。结果 本研究共收集18位医生,1197例治疗患者,乳腺癌术后平均复发率为5%,治疗质量综合得分均值为0.5689。经病例组合因素校正后,医生治疗质量排序发生变化,固定效应模型和随机效应模型的估计系数减小;术后复发率的固定效应模型排序上升率为44.44%,随机效应模型的排序上升率为33.33%,综合得分的固定效应模型排序上升率为38.89%,随机效应模型中排序上升率为27.78%。术后复发率的排名可靠性为0.6078,综合得分的排名可靠性为0.7001。结论 在乳腺癌治疗质量评价中,病例组合因素不可忽略,需利用模型进行病例组合校正,可以更公平地比较医生治疗质量的差异;本研究提示选择治疗...     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后单侧空间忽略的研究进展

单侧空间忽略(USN)是脑卒中后最常见的行为认知障碍之一,以右侧大脑半球病变常见,预示着功能恢复的不良结果,对患者的生活质量有很大的负面影响。目前尚未有标准化治疗USN的方法,临床常采用营养支持、药物治疗(如多巴胺、去甲肾上腺素能激动剂)、康复训练、棱镜适应、虚拟现实等进行治疗。随着重复经颅磁刺激(rTMS)的发展,其作为一种无创、无痛、不良反应少、操作简单的非侵入性脑刺激技术,越来越多地应用于USN的治疗中。本文对国内外有关rTMS治疗USN的研究做一综述,以期为临床治疗USN提供依据。     

基于Beta回归的非小细胞肺癌治疗质量影响因素研究

目的 利用非小细胞肺癌治疗质量指标计算综合得分,分析非小细胞肺癌治疗质量的影响因素,为改善非小细胞肺癌治疗质量提供依据。 方法 收集医院非小细胞肺癌患者病例信息;基于非小细胞肺癌评价指标体系,计算患者治疗质量综合得分;建立以综合得分为因变量、影响因素为自变量的Beta回归模型,进行治疗质量影响因素的单因素和多因素分析。 结果 收集非小细胞肺癌患者767例;治疗质量综合得分为(0.768±0.118)分;多因素分析结果显示:性别、工作、医保状况、合并症、组织学分级、淋巴结清扫及癌症分期差异有统计学意义(P<0.05)。其中,女性(OR=0.761,95%CI:0.678~0.854)、有工作(OR=0.783,95%CI:0.647~0.947)、有合并症(OR=0.703,95%CI:0.618~0.800)、癌症晚期(OR=0.458,95%CI:0.345~0.609)患者综合得分较低;新农合医保(OR=1.563,95%CI:1.278~1.912)、组织学中低分化(OR=1.292,95%CI:1.020~1.638)、实施淋巴结清扫术(OR=1.288,95%CI:1.007~1.665)的患者治疗质量较高。 结论 非小细胞肺癌治疗质量的影响因素分析提示:减轻职业压力、提高患者淋巴结清扫术的手术率、提高罹患合并症的患者及癌症晚期患者的指标依从率对非小细胞肺癌治疗质量的改善有重要意义。     

高压氧对急性缺血性脑卒中作用机制的研究进展

急性缺血性脑卒中是全球死亡及伤残的主要原因之一,高压氧(HBO)可能是一种安全有效的治疗急性缺血性脑卒中的方法。较多的临床研究都深入探讨了HBO治疗脑卒中的可能分子机制,但目前,HBO在治疗急性缺血性脑卒中的作用机制尚不十分明确。本文总结了HBO治疗急性缺血性脑卒中的基本生理效应、抗氧化、减轻炎症反应、抑制细胞凋亡和神经保护作用以及调节脑血流和脑代谢等方面的研究进展。     

从“治痿独取阳明”探讨益气活血法在特发性肺纤维化中的运用

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种危害公共健康的重大疑难罕见疾病,发病率逐年上升且预后较差,严重危害人类健康。其属中医学"肺痿"范畴,证候多样,病因病机尚未完全达成共识,治则治法不够完善,极大限制了中医药在临床中的运用。基于对《黄帝内经》中"治痿独取阳明"的理解,从中医学理论基础出发,探究"肺痿"的中医学病因病机及相关证治。通过研究,得到以下结论:《黄帝内经》所论之"痿"与"肺痿"虽病变部位不同,但从痿系内脏气虚最终导致气虚血瘀、机体失养致痿的病理基础来看,两者是相通的。故临床治疗"肺痿"辨证属气虚血瘀证者,可沿用《黄帝内经》所论"取阳明"之法,通过脏腑、经络论治,将"益气活血法"具体化,达到延缓疾病进展、提高患者生活质量的目的。     

慢性阻塞性肺疾病-肺间质纤维化中西医治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展到后期多合并肺间质纤维化(PIF)改变,加重肺组织结构的破坏,使肺功能迅速下降,易合并呼吸衰竭,病死率极高。目前COPD-PIF的治疗仍以改善症状、提高生活质量为主,主要治疗方案包括西医治疗、中医治疗以及中西医结合治疗。通过对相关文献进行分析,总结近年来中、西医对COPD-PIF发病机制的认识及治疗手段,以期为临床治疗提供参考。     

疾病治疗质量综合评价的维度融合方法研究

治疗质量是指在现有医疗环境和资源的情况下,不增加病人经济负担,利用循证医学验证的有效治疗方法制定的最合理诊疗式,其本身是一个不可直接测量的变量[1].进行医院的治疗质量综合评价,需要考虑疾病诊疗的全部过程,如检查、手术、功能评价和结局等[2];其中涉及多个治疗维度及相应评价指标[3] ,为获得客观、全面且具有代表性的治...     

前列腺癌中PI3K/AKT通路调控PHF19基因表达的机制研究

目的 探讨前列腺癌中PI3K/AKT通路对PHF19基因表达的调控作用。方法 利用LY294002和EGF处理PC-3细胞,随后采用qRT-PCR检测TP63、ΔNp63、PHF19 mRNA的表达;利用ChIPBase、JASPAR数据库预测调控PHF19基因的转录因子;利用GEPIA 2数据库分析TP53、TP63与PHF19基因m RNA的表达相关性;利用ChIP-qPCR检测ΔNp63蛋白结合PHF19基因启动子的情况。结果 PI3K/AKT通路抑制剂LY294002可显著抑制PHF19基因m RNA表达（不同时间处理组相比P <0.05）;PI3K/AKT通路激动剂EGF可显著促进PHF19 mRNA表达（不同时间处理组相比P<0.05）。在前列腺癌组织中TP63 mRNA与PHF19 mRNA表达正相关（r=0.43,P<0.05）。ΔNp63蛋白可结合PHF19基因的启动子区域（P <0.05）。LY294002还可显著抑制TP63、ΔNp63 mRNA的表达（不同时间处理组相比P <0.05）。结论 PI3K/AKT通路可通过转录因子TP6...     

基于约束的混合类型数据因果推断方法构建研究

目的 构建适用于含隐变量混合数据类型的因果推断方法，通过模拟研究评估方法的效果，为观察性数据的因果结构研究提供依据。方法 基于约束的FCI-stable结构学习方法，结合条件高斯独立性检验，建立适用于含隐变量混合数据类型的因果推断算法框架。利用Tetrad 6.9.0生成含隐变量的混合类型模拟数据，模拟研究设置不同的离散型数据占比、隐变量占比、网络节点数量及样本量；将FCI_cg方法与基于约束的FCI_chi-square、FCI_dg、FCIF_fisher-z、FCI_kci及FCI_mrcit五种方法进行比较，采用F1 Score和马修斯相关系数(matthews correlation coefficient, MCC)对因果结构识别效果进行评估。结果 本研究建立了适用于含隐变量混合数据类型的因果推断方法FCI_cg,该方法可用于从观察性数据中学习变量间的因果结构。模拟结果表明，在不同离散型数据占比下，除FCI_{chi-square...}     

肺癌上皮间质转化对铁死亡药物的敏感性研究

目的 研究肺癌上皮间质转化（EMT）对铁死亡药物敏感性的影响。方法利用生物信息学分析EMT相关基因与多种药物治疗敏感性的相关性；利用流式细胞分选出E-钙黏蛋白低表达且N-钙黏蛋白高表达、E-钙黏蛋白高表达且N-钙黏蛋白低表达的细胞，进而模拟肺癌间质细胞和上皮细胞；通过铁死亡诱导剂（谷胱甘肽过氧化物酶4抑制剂）和内源性铁死亡诱导剂（干扰素γ联合花生四烯酸）处理肺癌细胞，检测比较不同类型肺癌细胞对铁死亡的敏感性。结果 细胞对铁死亡的耐受程度与E-钙黏蛋白的表达呈正相关，与波形蛋白、锌指结构E-box-结合同源框1、锌指结构E-box-结合同源框2的表达呈负相关。铁死亡药物处理结果显示E-钙黏蛋白低表达且N-钙黏蛋白高表达的细胞对铁死亡药物具有更高的敏感性，并且可以通过铁死亡抑制剂铁抑素-1挽救干扰素γ联合花生四烯酸对细胞铁死亡的诱导作用。结论 发生EMT的肺癌细胞对铁死亡更加敏感，铁死亡有望成为应对转移和治疗抵抗性肺癌的新策略。