单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉在血小板减少急诊剖宫产术的应用

目的:研究比较单纯蛛网膜下腔滞麻醉和单次硬膜外麻醉对血小板减少产妇在急诊剖宫产术的应用。方法:A组20例,行单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉,选择L2～3间隙穿刺;B组20例,行单次硬膜外麻醉,选择L2～3间隙穿刺成功后,不置管拔出硬膜外穿刺针。结果:术中产妇SpO2均维持95%以上,HR、RR两组相比差异无统计学意义(P>0.05),ECG均无异常表现;低血压情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉效果,A组优等率达80%,B组优等率是60%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05);作硬膜外穿刺后,硬膜外出血情况两组相比差异无统计学意义(P>0.05),术后回访无硬膜外血肿发生;两组Apgar评分,1 min评分>7分,5 min评分>8分,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期血小板减少产妇,如果仅是单纯的血小板减少,血小板在(50～90)×109/L之间,凝血四项正常,既往无出血史,行单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉比单次硬膜外麻醉效果好,维持麻醉时间长,损伤硬膜外腔血管几率小,降低了硬膜外腔发生血肿的风险,保证了母婴的安全。     

早期气管插管提高重度窒息新生儿复苏成功率的体会

新生儿窒息是产科临床上常见的病理现象,处理不及时易导致严重后果甚至危及生命。故抢救成败关系到优生优育的大事,本文介绍本院80例新生儿窒息抢救的体会。1 .资料与方法1 .1　一般资料　全组共80例,均为剖宫产重度窒息的足月新生儿(早产儿、畸形儿除外) ,出生后1 - 5分钟最低     

妇科手术乙型肝炎病毒携带及感染患者硬膜外麻醉效果与置管出血率观察

目的 探讨硬膜外麻醉在乙型肝炎病毒(HBV)携带及感染妇科手术患者中应用效果及置管出血率,以期能为HBV携带及感染患者的手术麻醉方式的选择提供参考.方法 选取在医院行妇科手术的HBV携带及感染患者各30例作为研究对象,随机选取同期肝功能正常、无HBV感染的妇科手术患者30例作为对照组,观察各组患者麻醉效果、置管过程中出血发生等指标变化.结果 麻醉起效时间、麻醉完善时间HBV携带组、HBV感染组、对照组各组间比较,差异均无统计学意义;低血压、心率减慢、置管出血HBV携带组分别为10.00％、0、20.00％,HBV感染组分别为13.33％、3.33％、23.33％,对照组分别为3.33％、6.67％、3.33％,低血压、心理减慢发生率各组间比较,差异无统计学意义;置管出血率HBV携带组、HBV感染组明显高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(HBV携带组与对照组t=4.04,HBV感染组与对照组t=5.19,P＜0.05),HBV携带组与HBV感染组间比较差异无统计学意义;麻醉优良率HBV携带组为86.67％,HBV感染组为83.33％,对照组为93.33％,各组比较差异无统计学意义.结论 HBV携带及感染的妇科手术患者硬膜外麻醉效果与未感染HBV 的妇科手术患者效果相同,置管出血率明显增加.     

三种椎管内麻醉方法应用于二次剖宫产手术的比较

目的:比较单纯硬膜外麻醉,腰—硬联合麻醉,硬膜外一点穿刺双向注药麻醉应用于二次剖宫产手术疗效。方法:将150例患者随机分为三组,A组作单纯硬膜外麻醉;B组采用腰—硬联合麻醉方法;C组行硬膜外麻醉一点穿刺双向注药。选L2～3间隙行硬膜外间隙穿刺,成功后把针斜面向尾端注入2%利多卡因5 ml,然后把针斜面转向头端注入2%利多卡因10 ml,置入硬膜外导管,患者转为平卧位,用针刺法测量麻醉平面后,无全脊髓麻醉,再向硬膜外导管注入2%利多卡因3 ml,如无全脊髓麻醉就可用于术后镇痛。结果:A组和C组血压变化不大,A组低血压发生率为10%,C组低血压发生率为8%,B组低血压发生率为26%。C组一次性置管成率明显高于A组、B组。A组麻醉优等率只有58%,B组麻醉优等率达80%,C组麻醉优等率达76%。C组一次性置管成率明显高于A组、B组。新生儿Apgar评分,A组、B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉一单穿刺双向注药具有起效快,麻醉效果好,低血压发生率低,对新生儿影响小,置管顺利,术后镇痛效果好等优点,用于二次剖宫产手术是一种很好的选择。     

硬膜外提前镇痛对产妇血清皮质醇、内皮素-1、 一氧化氮的影响

目的 观察进入产程时实施硬膜外提前镇痛对产妇血清皮质醇(COR)、内皮素-1(ET-1)与一氧化氮(NO)的影响.方法 根据产妇自愿申请原则,将符合纳入标准的产妇分为提前镇痛组(P组)与对照组(C组),P组在进入产程时给予镇痛,C组不给予任何镇痛措施,两组分别在进入产程时(T0),宫口开全时(T1)与胎儿娩出后(T2)...     

硬膜外麻醉对剖宫产后产妇认知障碍的影响

目的:为对硬膜外麻醉后是否会出现产妇认知功能障碍有明确的认识,更好地为患者解决疑问及痛苦。方法:选取正常阴道分娩者和剖宫产手术者各100例分两组,A组剖宫产手术者,B组正常阴道分娩者。通过五个问卷调查表最终来评判正常分娩者和剖宫产手术者是否会出现产妇认知功能障碍。结果:两组患者MMSE评分在术(产)前、术(产)后1 d、术(产)后2d、术(产)后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05),MMSE评分均>24分,无一例发生认知功能障碍。结论:单纯硬膜外麻醉行剖宫产手术时不会对产妇认知功能造成影响,解除了患者疑虑。     

不同麻醉方法在HIV剖宫产手术中的应用效果观察

目的 探讨不同麻醉方法在HIV感染孕妇剖宫产手术中的应用效果及安全性.方法 将16例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阳性妊娠孕妇随机分为两组各8例,其中使用单纯硬膜外麻醉的产妇为EA组,使用腰硬联合麻醉的产妇为CSEA组,比较麻醉效果、不良反应及T淋巴细胞亚群比值等指标变化情况.结果 CSEA组麻醉起效时间、麻醉完善时间明显快于EA组,两组比较差异存在统计学意义(P＜ 0.05); CSEA组麻醉效果优良率100.00％ (8/8)稍高于EA组75.00％ (6/8),但是比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);CSEA组术中并发症发生率CSEA组稍高于EA组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);新生儿1 min、5 min Apgar评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+两组术前及术后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),CSEA组、EA组组内手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉用于HIV感染产妇剖宫产手术中均可行,麻醉安全性高,对免疫功能有轻度抑制作用,但差异并无统计学意义,相对腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉具有更大优越性.     

地佐辛应用于全身麻醉维持的可行性研究

目的:探讨地佐辛应用于全身麻醉维持的可行性。方法:全身麻醉下行择期腹腔镜手术妇科患者100例,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为A组与B组,每组50例,A组为地佐辛组,B组芬太尼组,两组诱导用药均相同,顺序为咪唑地西泮0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管;A组:麻醉维持用药在插管后半小时用地佐辛0.15 mg/kg(只用1次),异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。B组:麻醉维持用药芬太尼2μg/kg,半小时用1次,异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。结果:两组患者苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率B组明显高于A组;A组、B组在T1Ⅱ级,随机分为A组与B组,每组50例,A组为地佐辛组,B组芬太尼组,两组诱导用药均相同,顺序为咪唑地西泮0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管;A组:麻醉维持用药在插管后半小时用地佐辛0.15 mg/kg(只用1次),异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。B组:麻醉维持用药芬太尼2μg/kg,半小时用1次,异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。结果:两组患者苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率B组明显高于A组;A组、B组在T1^T6六个时间段MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在拔管期T7T6六个时间段MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在拔管期T7^T10四个时间段B组的MAP、HR升高明显与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在拔管期T7T10四个时间段B组的MAP、HR升高明显与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在拔管期T7^T10四个时间段B组的SpO2明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛应用于全身麻醉维持使整个麻醉过程管理更平稳,并且还有苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率少的优势,所以地佐辛应用于全身麻醉维持是一种不错的镇痛药。     

硬膜外麻醉一点穿刺双向给药在剖宫产术中的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉和硬膜外麻醉一点穿刺双向给药方法,在剖宫产术中哪种方法更好。方法:将100例产妇随机分为两组。A组于L2～3间隙穿刺,成功后向头置管3 cm,平卧后注入试验剂量2%利多卡因5 ml,5 min后确认导管未误入蛛网膜下隙,经硬膜外导管推注2%利多卡因10 ml。B组经L2～3间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后将针斜面旋向尾端并注入2%利多卡因5 ml,然后将针斜面旋向头端再注药10 ml,然后置管3 cm后改仰卧位。观察两组起效时间(从穿刺成功后至T8麻醉平面出现差异时间),镇痛时间(从穿刺成功后至T8完全无痛时间),镇痛效果,新生儿Apgar评分。结果:两组血液动力学稳定,Bp、HR、RR、SpO2及ECG均在正常范围内。两组麻醉起效时间、镇痛时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)腹肌松弛程度优等率,A组为64%,B组为90%,A组有13例腹肌紧张影响手术操作,追加2%利多卡因后腹肌松弛完成手术,其中有5例追加麻药后仍不能完成手术,辅助氯胺酮才完成手术。两组优等率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉一点穿刺双向给药法,麻醉起效时间快,麻醉效果好,特别适合用于急诊剖宫产术。     

腰麻-硬膜外置双管联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的通过双间隙腰麻-硬膜外联合麻醉和单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用,比较其麻醉方法的优越性。方法选择行子宫全切术患者40例,随机分为两组,A组20例：选取L2-3间隙采用腰麻-硬膜外联合方法,当腰麻效果减退后分两次注入2%利多卡因共10 ml;B组20例：先选取T12-L1间隙行单纯的硬膜外腔阻滞,然后选取L2-3间隙采用腰麻两硬膜外联合麻醉,腰麻效果减退后,上下管各推注麻醉药2%利多卡因5 ml。结果当腰麻作用减退后,通过硬膜外双穿刺点双向注药,麻醉效果的优秀率达90%,而通过硬膜外单穿刺点单向注药优秀率只达60%。结论在子宫全切术中腰麻-硬膜双间隙穿刺双向注药联合麻醉优于腰麻-硬膜外单点穿刺单向注药联合麻醉。