新辅助放化疗治疗局部晚期直肠癌预后危险因素分析

目的探讨新辅助放化疗(RCT)治疗局部晚期直肠癌预后危险病理因素。方法收集该院2010年1月至2014年1月收治的113例进行结直肠手术并接受RCT和长期放射疗法的直肠癌患者,均收集肿瘤样本,记录肿瘤体积、远端切除边缘(DRM)、直肠系膜切除效果,并记录神经侵犯、肿瘤芽殖和坏死情况、胶体反应和钙化情况等,统计患者的总生存期(OS)和无病生存率(DFS)并进行单因素和多因素统计学分析。结果所有患者3年OS和DFS分别为97.3%,67.6%。5例(4.6%)发生局部复发,30例(27.8%)发生远端复发转移,术后死亡率为1.8%;单变量分析显示yp T期、嗜神经和血管侵犯、yp N期、DRM、不完全显微远端或环切及肿瘤芽殖与局部复发具有显著相关性。但并未发现DFS与组织学消退分级具有显著相关性,13例(12%)yp T0期患者的DFS较其他yp T期患者高(P=0.003)。在多变量分析中,只有肿瘤神经侵犯和肿瘤芽殖是较差DFS的两个独立的预后因素(P0.05)。结论直肠腺癌RCT治疗后的标准化病理报告可以加入一些新的病理因素,例如肿瘤神经侵犯和肿瘤芽殖的评价;同时,yp TN分级仍然是肿瘤预后的最可靠的预测方式。     

腹腔镜在复发性腹股沟疝诊治中的应用价值

目的 探讨腹腔镜在复发性腹股沟疝诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析1999年1月至2007年1月应用腹腔镜明确诊断并行腹腔镜疝修补术治疗30例复发性腹股沟疝患者的临床资料.采用腹腔镜经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TEP).结果 30例患者手术全部成功,无中转开放手术.应用TAPP24例,TEP6例,术中明确诊断真性复发疝18例,新发疝10例,遗留疝2例.手术时间35～120 min,平均(65.5±28.5)min,术后住院2～7 d,平均3 d.随访0.5～8.5年,平均(3.5±2.3)年,无一例再复发.结论 应用腹腔镜可以明确复发性腹股沟疝的类型,有助于病因分析及减少再复发率.由于TAPP、TEP手术创伤小,恢复快,复发率低,是治疗复发性腹股沟疝安全、有效的手术方法.     

腹腔镜在梗阻症状解除病因不明的小肠梗阻中的应用价值

肠梗阻是不同病因引起的一组临床症候群,是外科常见的急腹症之一,约占20%,而小肠梗阻约占所有肠梗阻的60%～80%。部分肠梗阻通过非手术治疗梗阻症状即可解除,但之后必须对梗阻病因进行诊断,大肠梗阻通常通过结肠镜检查即可明确病因．小肠全长约3～5．5m,迂回重叠且远离口腔、     

老年胃癌术后早期营养支持方式临床研究

目的探讨老年胃癌术后合理的早期营养支持方式。方法前瞻性入组2010年1月至2013年3月间厦门大学附属第一医院收治的120例老年胃癌术后患者,按随机数字表法分为完全肠外营养组（TPN）、完全肠内营养组（TEN）及部分肠内加肠外营养组（EN加PN）,每组40例。比较3组患者营养支持治疗耐受性、术后7d营养指标和免疫指标、术后肛门排气时间及感染并发症发生率。结果在营养支持过程中,EN加PN组耐受性（97．5％,39／40）明显高于TPN组（82．5％,33／40）和TEN组（80．0％,32／40）（P〈0．05）。术后7d,3组患者体质量指数、血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平等营养指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;但EN加PN组和TEN组CD3、CD4、CD4／CD8等免疫指标明显高于TPN组（均P〈0．05）。EN加PN组和TEN组感染发生率明显低于TPN组[5．13％（2／39）和6．25％（2／32）比12．12％（4／33）,P〈0．05],肛门排气时间明显快于TPN组f（49．5±22．1）h和（48．2±17．6）h比（68．2±16．7）h,P〈0．05]。结论老年胃癌术后早期行肠内营养安全可行．EN加PN为最佳的早期营养支持方式。     

腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术10例报告

目的:探讨腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术的可行性、手术方法及应用价值。方法:回顾总结2004年3月至2004年8月用开腹腹腔镜辅助行结直肠恶性肿瘤手术10例的临床资料。结果:10例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例。手术平均时间175min,术中平均失血83 ml,术后肠功能恢复时间平均为2.3d。手术切除淋巴结平均为18个。随访1-6个月,未见切口种植及吻合口复发。结论:腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术具有创伤小,术后恢复快等优点,可以取得与开腹手术同样的根治效果。     

合并Ⅱ型糖尿病的胃癌75例治疗体会

1995年7月～2005年2月,我院手术治疗合并糖尿病的胃癌患者75例.本文结合文献讨论该类病人的围手术期处理经验.     

甲状腺腺样囊性癌1例并文献复习

目的提高对甲状腺腺样囊性癌(ACC)的认识。方法回顾性分析2022年2月厦门大学附属第一医院收治的1例女性原发性甲状腺ACC患者的临床资料, 并进行文献复习。结果该患者以吞咽时出现颈部肿块和异物感就诊, 行肿瘤根治切除手术。病理诊断为甲状腺ACC。术后辅助颈部放射治疗结合甲状腺抑制治疗, 术后16个月门诊随访无复发。结论病理学检查是目前甲状腺ACC的确诊依据, 治疗采取以手术为主的综合治疗。还需与其他典型甲状腺肿瘤进行鉴别诊断。     

Graves病并发甲状腺微小癌14例临床分析

目的：探讨Graves病与并发甲状腺微小癌的临床关系以及其治疗与预后。方法：近20年来手术治疗400例Graves病中14例并发甲状腺微小癌，对其临床资料作回顾性分析。结果：本组并发甲状腺微小癌发病率为3．5％，女性居多，有长时间反复服用抗甲状腺药物史，全部采用甲状腺次全切除术，经随访1～20年均无复发或转移。结论：本病临床少见，手术治疗效果令人满意。     

肿瘤标志物CA72-4和CA242在胃癌分期和预后预测中的应用价值

胃癌是较常见的恶性肿瘤之一,本研究对173例不同临床分期胃癌患者的血清CA72-4和CA242检测数据进行详细记录,并通过对比分析,研究其在胃癌分期和预后预测中的具体应用价值,总结报道如下。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤48例诊断与治疗

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤（PGML）的诊断和治疗.方法分析收治的48例PGML患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果病变分布：胃21例,小肠19例,结肠8例;内窥镜确诊8例;手术治疗45例,术后25例配合化疗或放疗.结论内窥镜及X线检查为PGML的主要检查方法;手术切除加系统的化疗和放疗可提高生存率.