不同时期封闭治疗预防老年人带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的观察不同时期封闭治疗对老年病人带状疱疹后神经痛（PHN）发生率的影响。方法选择老年患带状疱疹神经痛病人163例，根据发病距初次神经封闭治疗时间不同分为两组：A组84例，发病≤6d行神经封闭治疗；B组79例，发病至神经封闭治疗6—26d。两组病人根据疱疹部位选择硬膜外、椎旁、神经干神经封闭治疗或皮下浸润，封闭液为神经妥乐平3．6NU、罗哌卡因50mg、维生素B12：0．5mg加生理盐水至15—20ml，以疼痛6点行为评分法评定治疗效果。结果治疗2周后A组治疗总有效率为98．8％，明显高于B组92．4％（P〈0．01）。结论早期行神经封闭治疗对预防老年人发生PHN疗效确切。     

断指再植术后三种镇痛方法的对比分析

目的观察断指再植术后患者自控镇痛臂丛神经阻滞（PCNA）、星状神经节阻滞（PCSA）和高位硬膜外神经阻滞（PCEA）的镇痛效果、断指动脉血流速度、内分泌激素及不良反应，为临床提供最佳镇痛方法。方法83例断指再植手术患者随机分为：对照组、PCNA组、PCSA组、PCEA组，术毕对照组按需肌注哌替啶，后3组分别行PCNA、PCSA和PCEA镇痛，术后8h、24h、48h、72h分别记录视觉模拟评分（VAS评分）、再植指的动脉流速、并于术前和上述时间采静脉血，检测肾上腺素（N）、去甲肾上腺素（EN）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和皮质醇（Ccrtisol）。结果PCNA组、PCSA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速、N、EN、AⅡ、Ccrtisol、不良反应与对照组比较差异有统计学意义；PCNA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速与PCSA组比较差异有统计学意义。结论断指再植术后应用PCNA、PSGB和PCEA均扩张再植指血管、增加血流、降低机体应激反应、促进再植指的成活，PCNA和PCEA两组镇痛效果优于PSGB组。     

误输ABO异型血2例临床分析

<正>血型在安全输血中非常重要。异型输血10-15ml即可发生急性溶血反应,而迟发输血反应多为Rh血型或其他血型不合。我们遇见2例误输大量ABO异型血未发生溶血反应,现报告如下。     

654—2治疗地高辛中毒所致多源性室性早搏疗效分析

地高辛在过去的传统给药方法上出现中毒机率相对较多，但现知逐日给恒定小剂量的药物，经4～5个t1／2后就能在血中达到稳态浓度从而达到稳定疗效。这种给药方法可明显降低中毒发生率。由于基层医院仍使用传统方法给药或不注意药物的相互作用，不能常规检测血清洋地黄浓度，以至于时有洋地黄中毒的发生，其中以多源性室性早搏多见且常危及生命。2001年9月～2005年8月使用654—2治疗的地高辛中毒所致多源性室性早搏12例患者，由于其疗效确切可靠，现对治疗方法分析研究并报道如下。     

辣椒辣素、吗啡与曲马朵对不稳定膀胱的疗效对比分析

目的 探讨辣椒辣素、吗啡与曲马朵三种硬膜外镇痛对前列腺汽化电切(TUVP)术后不稳定膀胱的疗效及不良反应.方法 将83例TUVP患者随机分为四组,A组(对照组)20例按需肌内注射哌替啶,B组22例、C组20例分别应用布比卡因联合吗啡、曲马朵行硬膜外自控镇痛,D组21例硬膜外腔注入1 mmol/L辣椒辣素10 ml,比较四组患者术后镇痛、膀胱稳定性变化及不良反应.结果 B、C、D组患者不稳定膀胱发生的例数、频率、持续时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院天数、膀胱容量、最大逼尿肌压力改变与A组差异均有统计学意义(P<0.05),其中B、D组膀胱镇痛作用较C组强,D组镇痛时间比B组长,C、D组不良反应少.结论 辣椒辣素、吗啡与曲马朵均有效缓解TURP术后不稳定膀胱,改善膀胱功能,减少住院天数,辣椒辣素疗效显著、不良反应少.     

腹腔镜胆囊切除术中并发张力性气胸的诊治

腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已广泛应用在临床,其并发症主要有胆总管损伤、脏器穿孔、出血和结石残留,术中极少发生张力性气胸,现将我院临床中遇到的LC并发张力性气胸2例的诊治情况报道如下.     

内窥镜面罩在老年煤工尘肺患者无痛胃镜中的应用

目的探讨内窥镜面罩在老年煤工尘肺患者无痛苦胃镜中的可行性。方法选择老年煤工尘肺患者60例,分为内窥镜面罩吸氧组30例(A组),双腔鼻导管吸氧组30例(B组),两组均行丙泊酚静脉麻醉,测定检查前、检查中、苏醒后的MAP、HR、SpO2的变化情况,计算检查时间及总用药量。结果检查中MAP、HR的变化两组相比差异无统计学意义(t=1.38,P>0.05);A组和B组检查中SpO2变化差异有统计学意义(t=2.81,P<0.01),与检查前比较SpO2变化差异有统计学意义(t=2.033,P<0.05);苏醒后MAP、HR、SpO2组间及组内相比差异均无统计学意义(t=1.52,P>0.05)。由于B组患者检查过程中出现呼吸抑制,需暂停检查,经处理后方可继续,导致B组患者检查时间长于A组(t=2.26,P<0.05)。结论老年煤工尘肺患者行无痛胃镜时使用内窥镜面罩安全可靠。     

丙泊酚无痛人流术中的性幻觉作用

性幻觉是指一些人自认为经历了与性有关的虚幻感觉,但实际并不存在.使用氯仿、乙醚、咪唑安定、地西泮、氧化亚氮、氯胺酮、地塞米松、丙泊酚等药物在镇静或浅麻醉下进行诊疗操作时,可引起性幻觉[1].     

丙泊酚麻醉诱导期引起角弓反张五例报告

丙泊酚不良反应常有呼吸循环抑制、过敏反应、恶心、呕吐等,中枢神经系统不良反应较少见,发生率约为6.25.角弓反张和肌强直大多数(87.74%)发生在丙泊酚麻醉后恢复期,诱导期很少发生(14.26%)[1].我院2001年2月～2007年7月使用丙泊酚开展无痛技术以来,遇到5例发生在诱导期的角弓反张.现报告如下.     

术中并发急性肺栓塞伴循环骤停抢救成功1例

患者，女性，72岁，体重63k异，摔倒致右股骨粗隆间骨折2d后入院。高血压病病史20余年，左侧基底节区脑梗塞病史6年，右侧上下肢肌力Ⅳ级，左侧上下肢肌力Ⅴ级，生活可自理。入院时血常规、凝血功能、胸部x线、心电图（ECG）和心脏超声检查均未见异常，当日20：00拟在连续硬膜外阻滞下行右股骨粗隆间切开复位动力髋螺钉术。入室后连接GE-Dash 3000监测仪常规监测，HR92次／min，BP142／76 mmHg（1mmHg=0．133kPa），SpO2 92％。