优化区域卫生资源配置 推进社区卫生服务事业发展

道外区是哈尔滨市最老的城区,人口密度最大,居住环境最差,全区有13个街道办事处,面积仅9.6平方公里,人口33万,密度为34375人/平方公里。现有医疗卫生机构304个,各类卫生技术人员3700名。为了实现2000年人人享有卫生保健的目标,把有限的卫生资源优化配置,我们从1986年提出了“上建中心、发展专科、面向社区、服务到户、辐射全区”的卫生改革思路。改革的重点主要以转变经营机制,加强经营管理,强化防保功能为主体,建立多功能的卫生服务新体系。在两种经济体制转换过程中,有效地提高了社区居民的健康水平。     

石椒草咳喘胶囊中大黄素的含量测定

石椒草咳喘胶囊由陈皮、石菖蒲、虎杖、天冬、石椒草、百部、通关藤、臭灵丹、苦杏仁、鱼腥草、桑白皮十一味药材组成，功能：清热化痰、止咳平喘。用于肺热引起的咳嗽痰稠、口干咽痒以及急慢性支气管炎引起的痰湿咳喘。虎杖为该方中主要药材，大黄素为虎杖的主要成分之一。中国药典2005年版一部收载了大黄素的含量测定项，为反相高效液相色谱法，文献中的含量测定方法也为反相高效液相色谱法，两者所用的流动相不一样，但检测波长相同。实验中发现，这两个方法测定的大黄素的分离效果不好。为了提出更有效的色谱分离条件，摸索了多种流动相系统，为该成分含量测定方法的制订提供了依据，最后确定了可行的色谱分离条件，并进行了方法学验证。     

卡马西平与左乙拉西坦对癫痫的疗效和对血脂、 骨代谢的影响比较

目的:研究卡马西平与左乙拉西坦对癫痫的疗效和对血脂、骨代谢的影响。方法:新确诊癫痫患者84例,随机分为卡马西平组和左乙拉西坦组,各42例,分别采用卡马西平与左乙拉西坦治疗。比较2组临床疗效,检测并比较2组治疗前后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;血清碱性磷酸酶、血钙、血磷、甲状旁腺素及骨特异碱性磷酸酶等骨代谢指标。结果:卡马西平组的有效率为83.33%(35/42),左乙拉西坦组为88.09%(37/42),2组差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后TG、TC、LDL-C水平均明显高于同组治疗前(P0.05),但2组间差异无统计学意义(P0.05);2组治疗前后血清碱性磷酸酶、血钙、血磷、甲状旁腺素及骨特异碱性磷酸酶等骨代谢指标差异无统计学意义(P0.05),且2组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:卡马西平和左乙拉西坦对癫痫的疗效相当,治疗半年可引起血脂水平升高,但对骨代谢无明显影响。     

佐剂性关节炎大鼠外周血TNF-α、IL-1β、MIF与MLT的昼夜节律

目的：观察佐剂性关节炎（ AA）大鼠外周血肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-1β（ IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）和褪黑素（ MLT）水平的昼夜变化。方法采用Wistar大鼠复制AA模型,光、暗周期L∶ D=12∶12;于造模后第19天08：00、12：00、16：00、20：00、24：00、04：00共6个时间点采集尾静脉血,采用 ELISA 法检测TNF-α、IL-1β、MIF、MLT含量,余弦法分析其昼夜节律。造模前与造模后6个时间点采用容积测量仪检测大鼠双侧足爪容积。结果 AA大鼠足爪容积未发现明显昼夜变化（ P〉0．05）。昼夜不同时间点外周血细胞因子TNF-α、IL-1β、MIF、MLT水平的波动具有统计学意义（P〈0．05）;4种细胞因子昼夜节律特征相似,即峰值相位均位于夜间（暗期）,其中MIF的峰值出现时间较早,谷值相位均位于白天（明期）。结论 AA大鼠外周血TNF-α、IL-1β、MIF与MLT的表达存在昼夜节律,提示生物钟在类风湿关节炎的病理生理及治疗研究中具有重要意义。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺部疾病患者急性发作期的治疗中,单纯应用西药治疗与中西医结合治疗疗效对照。方法:将96例患者随机分成治疗组和对照组两组,治疗组48例,应用鱼腥草注射液加用盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗,对照组48例,单纯应用盐酸左氧氟沙星注射液治疗。结果:治疗组与对照组显效率比较,总显效率比较差异显著(X2=54.08,P<0.01)。结论:中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著。     

慢性甲苯中毒患者的脑电图分析

目的探讨慢性甲苯中毒对脑电活动的影响。方法对48例慢性甲苯中毒患者进行脑电图(EEG)检查,并随机选择48名正常人作为对照组,同时将慢性苯中毒患者分为不同工龄组进行分析对比。结果慢性甲苯中毒组EEG异常31例(64.6%),对照组8例(16.7%),慢性苯中毒组EEG异常率明显高于对照组(P<0.01),两组比较差异有统计学意义,慢性苯中毒不同工龄组EEG比较差异无统计学意义。结论苯的毒性作用对脑细胞的电生理有一定影响,毒性作用并不随着工龄的上升而增加。EEG作为一种无创性电生理检查,可用于慢性甲苯中毒的辅助诊断。     

气压止血带并发症及其护理进展

气压止血带在骨科四肢手术中普遍应用,可最大限度地制止创面出血,使手术野干净无血,有利于准确解剖和避免重要微小结构的损伤。但止血带使用不当极易造成止血带麻痹、止血带休克、止血带疼痛以及皮肤损伤等并发症的发生[1]。所潜     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化23例临床分析

肺纤维化(PF)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于两种不同的疾病.近年来研究发现,PF是COPD发展的必然趋势[1].在COPD的发展中,PF是一种常见的病理改变,是COPD病理进展的必然趋势[2].我院于2002年1月至2004年12月收治120例COPD患者,其中23例合并PF,报告如下.     

我院2014年麻醉药品和第一类精神药品使用分析

目的:为麻醉药品和第一类精神药品的合理使用提供参考。方法:对郑州人民医院临床科室2014年1-12月麻醉药品和第一类精神药品使用的品种、科室分布、用药目的、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等进行调查,并进行统计分析。结果:2014年我院麻醉药品和第一类精神药品医嘱总共28 981张,共使用16种麻醉药品和1种第一类精神药品,其中麻醉药品主要是枸橼酸舒芬太尼注射液(7 816张)和枸橼酸芬太尼注射液(5 104张),第一类精神药品是盐酸氯胺酮注射液(190张)。麻醉药品和第一类精神药品主要在麻醉科、疼痛科和肿瘤内科使用。主要用药目的为术中麻醉、癌痛和术后镇痛。DDDs列前3位的药品为枸橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)和注射用盐酸瑞芬太尼。结论:该院麻醉药品和第一类精神药品的使用合理,临床医师能够掌握相应药品的适应证,符合该类药品的用药原则,并能根据患者病情个体化合理用药。     

应用合理用药监测系统审查医嘱中不合理用药86例报告

目的：利用医药信息技术提高合理用药水平。方法：调取经合理用药监测系统（PASS）审核的医嘱,统计这些医嘱的药物及警示内容。结果：共监测医嘱4,971,872条,其中不合理医嘱有338,087条,占总量的6．8％。对禁忌（黑色警示医嘱86例进行分析,并商相关医生对医嘱进行调整和修改。结论：PASS是临床用药的有效监测手段,能可靠地指导临床合理用药。