星状神经节阻滞对老年患者术后认知功能障碍的疗效观察

目的 观察星状神经节阻滞治疗老年人术后认知功能障碍(POCD)的疗效.方法 选择择期手术老年患者中术后确诊为POCD患者30例,随机分为2组:A组15例作为对照组,常规对症处理;B组15例,实验组,常规对症处理+双侧星状神经节阻滞;结果两组患者MMSE评分在治疗后均有不同程度的升高,治疗后第1d、2d,B组MMES评分高于A组,两者比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗后第3d 、7d,B组MMSE评分与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);结论星状神经节阻滞用于治疗老年人术后认知功能障碍安全、可行,但远期疗效尚需进一步研究探讨.     

七氟醚复合异丙酚麻醉对单肺通气肺内分流和血气的影响

目的观察七氟醚复合异丙酚麻醉在胸外科手术行单肺通气期间对肺内分流和血气的影响。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级的患者,用芬太尼4～5μg/kg,咪唑安定0.05 mg/kg,异丙酚1.5～2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg作静脉快速诱导,插入双腔气管导管。用丙泊酚每千克体重6～8 mg/h泵注,吸入1.3～2.5 MAC的七氟醚,间断静脉滴注维库溴铵和芬太尼维持麻醉。分别在单肺通气前1 min(T1)、单肺通气15 min(T2)、30 min(T3)及单肺通气结束前1 min(T4)各时刻抽取动脉血和混合静脉血行血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果 T2、T3、T4时刻,肺内分流率较T1时刻显著增加,动脉血氧分压较T1时刻显著下降,T4时刻的动脉血氧分压较T3时刻有所回升。结论单肺通气时七氟醚复合异丙酚静吸麻醉虽然对肺内分流有影响,但不影响其在临床中安全应用。     

减少非通气侧肺血流在单肺通气期间对肺内分流和血气的影响

目的观察减少非通气侧肺血流在单肺通气期间对肺内分流和血气的影响。方法 15例择期胸科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,术中采取部分阻断非通气侧肺动脉的方法减少非通气侧肺血流（使肺动脉压（PA）不超过30mmHg为宜）。分别在单肺通气前1分钟（T1）、单肺通气后阻断前1分钟（T2）、阻断后30分钟（T3）、开放前1分钟（T4）各时刻抽取动脉血和混合静脉血行血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果 T2时刻肺内分流率较T1时刻显著增加,动脉血氧分压较T1时刻显著下降。T3、T4时刻肺内分流率较T2显著降低,接近T1时刻。动脉血氧分压较T2明显回升。结论减少非通气侧肺血流在单肺通气期间可减少肺内分流,明显改善动脉血氧。     

伊洛前列腺素呼吸道给药在先天性心脏病伴肺动脉高压患者术中应用的临床观察

目的观察吸入伊洛前列腺素对先天性心脏病伴肺动脉高压（PH）患者的术中应用的反应。方法予17例患者（室间隔缺损12例,房间隔缺损5例）全麻后15分钟,吸入20μg伊洛前列腺素,测量麻醉前后、吸药后即刻、15分钟及30分钟的肺动脉和桡动脉压并取各部位血测值。结果吸药后即刻肺动脉平均压及全肺阻力较吸氧前明显降低（P〈0.001）,而左心排血指数未见明显变化（P=0.244）,术中患者未出现不良反应,术后恢复良好。结论在术中使用雾化吸入的伊洛前列腺素可以安全、有效地在短时间内选择性扩张肺血管、降低肺动脉压力及肺循环阻力,而对体循环影响较小。     

尼卡地平和艾司洛尔联合应用对颅脑术后气管拔管者心血管的影响

目的观察小剂量尼卡地平和艾司洛尔联合应用对颅脑术后气管拔管者心血管的影响。方法40例行开颅手术,随机分为A、B两组,每组20例。B组为生理盐水对照组,A组患者在术毕呼吸开始恢复时给予尼卡地平10～20μg/kg和艾司洛尔0.5～1mg/kg,静脉注射。所有患者均给药后15min予以拔管,分别观察手术结束给药前,给药后1,3,5,10,20min及拔管时收缩压、舒张压、心率的变化。结果A组患者静脉注射尼卡地平与艾司洛尔后约3,5,10,20min和拔管时收缩压、舒张压、心率均呈显著下降(P<0.01)。B组各项观察指标除给药后20min(拔管后)外无显著变化(P>0.05)。结论小剂量尼卡地平与艾司洛尔联合应用可预防围拔管期血压升高,并能弥补拔管时单独应用尼卡地平不能有效控制心率的不足,预防颅脑手术全麻后气管拔管时心血管反应。     

雾化吸入伊洛前列素在体外循环心脏手术后肺保护的临床研究

目的探讨雾化吸入伊洛前列素在体外循环心脏手术后肺保护的应用价值。方法选择体外循环下心脏手术患者150例,随机分为给药组及对照组,每组75例。给药组患者在手术开始时吸入15μg伊洛前列素,在吸药前（T1）、体外循环后（T2）、术后24h（乃）时点,通过漂浮导管采取两纽混合静脉血3向检测IL-6、IL-8的含量,并进行混合静脉血氧饱和度检测及血气分析。结果两组IL-6、IL-8浓度在他、13时点较T1时增高,差异有统计学意义（p〈0．05）。但对照组IL-6、IL-8浓度在他、T3时点高于给药组,差异有统计学意义（P〈0．05）。给药组混合静脉血氧饱和度和氧合指数在T2、T3时点高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体外循环心脏手术后IL-6、IL-8显著增加。雾化吸入伊洛前列素显著减少体外循环后IL-6、IL-8的释放,提高混合静脉血氧饱和度和氧合指数,减轻术后早期肺炎性反应、保护肺功能。     

雾化吸入伊洛前列环素在开胸手术中的应用研究

目的观察评价雾化吸入伊洛前列环素在开胸手术中应用的临床效果。方法选择单侧肺叶切除术患者60例。随机分为常规给药组和对照组。每组各30例。给药组单肺通气后雾化吸入20μg伊洛前列环素15分钟,在气管插管后(T1)、停吸15分钟(T2)、停吸30分钟(T3)分别采集两组静脉血3mL,检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的含量及血气分析。结果对照组IL-6、IL-8浓度在T2、T3时点高于给药组,差异有显著性(P<0.05)。对照组氧合指数(OI)值在T2时点、T3时点较给药组降低,差异有显著性(P<0.05)。结论开胸手术在单肺通气后雾化吸入20μg伊洛前列环素显著减少单肺通气期间及术后早期炎性因子释放,减轻术后肺水肿,从而起到肺保护的作用。     

罗哌卡因对外周血CD3 CD4 CD8 CD20 IL-2 INF-γ影响的研究

目的：观察硬膜外麻醉下行腰间盘突出髓核摘除术病人外周血免疫相关因子CD3、CD4、CD8、CD20、IL-2、INF-γ的含量变化,探讨罗哌卡因对淋巴免疫的影响,从而指导围术期麻醉用药及管理。方法：收集30例运用罗哌卡因进行硬膜外麻醉实施腰间盘突出髓核摘除术患者麻醉用药前1h、术后24h及术后48h外周血,利用流式细胞仪测不同时相CD3、CD4、CD8、CD20、IL-2、INF-γ的含量。结果：术后患者CD3无明显变化,CD4、CD20、IL-2、INF-γ含量升高,CD8含量降低。结论：运用罗哌卡因麻醉的术后患者T淋巴细胞及B淋巴细胞增多,细胞因子分泌增加,无明显免疫抑制。