非常规分割放射治疗对晚期鼻咽癌组织细胞增殖凋亡的意义

为了提高鼻咽癌 (NPC)的治疗效果 ,各种分割放射治疗方式越来越受到重视。笔者检测了 6d/周非常规分割及常规分割放射治疗期间肿瘤细胞的增殖凋亡情况和近期疗效 ,以期为临床寻找一种新的分割模式提供理论依据。一、材料和方法1.临床资料 :选取 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月经病理确诊初次接受放射治疗的Ⅲ～Ⅳ期NPC患者 75例 ,采用信封法随机分为常规放射治疗组 (对照组 36例 )和非常规分割放射治疗组 (研究组 39例 ) ,详见表 1。表 1　 两组临床资料比较 (例 )项目对照组研究组 χ2 值P值例数 3 63 9性别 0 .0 0 0 .970　男 2 2 2 4…     

鼻咽癌放疗后颈部残留灶消退时间影响因素的Logistic回归分析

目的：追踪观察鼻咽癌放疗后颈部残留灶的消退时间，并分析其影响因素。方法：选取1998年5月-2002年6月鼻咽癌放疗后有颈部残留的患者60例，追踪观察其消退时间，并应用Logistic回归分析研究年龄、性别、临床分期等7个因素对其消退时间的影响。结果：80％的患者颈部残留灶可以在放疗结束后3个月内消退。单因素Logistic回归分析显示性别、N分期、化疗3个因素与颈部残留灶的消退有关；多因素Logistic回归分析表明仅有N分期、化疗2个因素影响颈部残留灶的消退。化疗与颈部残留灶的消退时间呈正相关，而N分期则与消退时间呈负相关。结论：鼻咽癌放疗后颈部残留灶大部分可在放疗结束后3个月内消退，影响消退的因素主要有N分期及化疗。     

鼻咽癌放疗后新生龋齿及其相关因素的调查分析

目的 :观察鼻咽癌患者放疗后新生龋齿发生的情况及调查患者的口腔保健知识 ,以探讨影响放射性龋齿发生的有关因素。方法 :选择放疗后 1a以上复查并遵医嘱到口腔科行牙齿检查的 86例患者 ,详细记录其新生龋齿发生的情况 ,并以问卷的方式调查其口腔保健知识 ,回顾其放疗病史。以患者的龋齿个数为因变量作多元逐步回归分析。结果 :全组患者均出现不同程度的新生龋齿。发病部位以照射野内及邻近区域严重 ;大部分患者的口腔保健知识缺乏。多元逐步回归分析表明 ,新生龋齿的发生数与牙齿的受照剂量呈正相关 ,而与每天刷牙次数呈负相关。结论 :鼻咽癌患者放疗后新生龋齿的发生率极高 ,牙齿受照剂量、每天刷牙次数是主要的影响因素。     

HIF-1α、Tiam1表达对食管癌侵袭、淋巴结转移以及放疗的影响

目的:探讨食管鳞癌组织中的乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)表达对食管癌侵袭性、淋巴结转移以及放疗疗效的影响.方法:应用免疫组织化学染色法(SP)检测HIF-1α、Tiam1在33例食管癌组织、15例正常食管黏膜的表达水平,并分析其与食管癌临床病理因素之间的关系,以及对食管癌放疗疗效和预后的影响.结果:食管癌组织HIF-1α及Tiam1蛋白阳性表达率分别是66.7%和72.7%,均明显高于正常组织(阳性表达率为6.7%,P<0.05);HIF-1α蛋白的表达程度与N分期有显著正相关性(P<0.05),Tiam1蛋白表达程度与临床分期及N分期有显著正相关性(P<0.05),而两者均与年龄、性别、病变长度、组织学分级、T分期无明显相关性;HIF-1α蛋白表达阳性组和阴性组放疗后近期完全缓解率及中位生存期分别是9.1%,9mo和63.6%,25mo,两者比较有统计学意义(P<0.05),HIF-1α蛋白阳性组与阴性组放疗后1、2、3年生存率分别为40.9%、13.6%、6.8%和90.9%、54.5%、36.4%,log-rank检验他们之间生存曲线有显著性差异(P<0.01);经相关分析,HIF-1α及Tiam1蛋白具有一定的相关性(r=0.433,P<0.05).结论:HIF-1α及Tiam1蛋白过表达对食管癌的淋巴结转移有促进作用;HIF-1α过表达对食管癌放疗有抗拒作用,因此影响了放疗的疗效.     

宫颈癌术后调强计划稳健性研究

目的:通过移动等中心模拟系统误差,探讨宫颈癌术后调强放射治疗（IMRT）中剂量分布受系统摆位误差的敏感程度。方法:分别制定30例宫颈癌术后IMRT计划,在治疗计划中移动等中心,假设每次治疗时系统误差都为同一方向,每位患者沿原始x、y、z轴各移动等中心±3.0、±5.0和±7.0 mm模拟左右、腹背、头脚方向系统摆位误差对剂量分布的影响,在不改变优化条件的情况,重新计算剂量分布,得到30个参考计划与540个再计划DVH参数。配对t检验不同方向差异。结果:误差为3、5和7 mm时,CTV D98和PTV V95下降平均偏差分别为0.16%和0.55%、0.44%和1.72%、0.89%和3.41%;小肠、直肠、膀胱、左股骨头和右股骨头V50超标频率分别为2.22%、0.00%、0.00%、0.00%和0.00%,11.11%、2.22%、0.00%、4.44%和4.44%,15.56%、6.67%、2.78%、13.33%和14.44%。采用配对t检验对不同方向误差进行对比时发现:（1）y轴方向摆位误差比x和z轴方向对CTV D98和PTV V95影响更敏感（P<0.05, P<0.05）;（2）背方向摆位误差比其他方向对小肠和膀胱V50 影响更敏感（P<0.05, P<0.05）;（3）腹方向摆位误差比其他方向对直肠V50影响更敏感（P<0.05）;（4）右方向摆位误差比其他方向对左股骨头V50影响更敏感（P<0.05）;（5）左方向摆位误差比其他方向对右股骨头V50影响更敏感（P<0.05）。结论:摆位误差较小时（<5 mm）,靶区剂量和小肠、膀胱、直肠、左右股骨头V50受摆位误差敏感程度较小,宫颈癌术后IMRT计划较稳健。当摆位误差增大时,宫颈癌术后IMRT计划不再稳健,治疗前一定需要寻找原因,如有必要还需重新做体位固定装置。     

肿节风浸膏溶液对鼻咽癌细胞系CNE-2的放射增敏作用

目的：探讨肿节风浸膏对鼻咽癌细胞系CNE-2的细胞毒性作用以及对放射敏感性的影响。方法：应用克隆形成方法,观察不同浓度的肿节风浸膏对CNE-2的细胞杀灭效应,求得IC50,选择合适浓度的肿节风浸膏配合照射和单纯照射对细胞的杀伤作用,计算细胞存活率,用多靶单击数学模型进行曲线拟合作图。结果：与照射配合的肿节风浸膏的合适浓度为10mg／L。单纯照射组D0值为3．096Gy,照射加肿节风浸膏组D0值为2．441Gy,放射增敏比（SER）为1．268（3．096／2．441）。结论：肿节风浸膏具有一定的放射增敏作用。     

健择对人鼻咽癌细胞系放射增敏作用的研究

目的：观察放射联合健择(gemcitabine)对人鼻咽低分化鳞癌细胞系(CNE-2)的放射增敏效应。方法：应用细胞克隆形成实验并绘制细胞存活曲线,观察健择对放射敏感性的影响。结果：健择联合放射能明显降低CNE-2细胞的存活分数,5、15、20mg／L健择组的放射增敏比分别为1．02、1．30和1．37。结论：健择对CNE-2细胞有中度放射增敏作用。     

鼻咽癌调强放疗后的鼻窦炎分析

调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)简称调强放疗,能较好保护鼻咽癌患者的腮腺、脊髓、脑干等,因此可减少或减轻相应的放疗并发症,但其也能否保护鼻窦,减少放疗后的放射性鼻窦炎症状,目前尚无报道。本研究通过鼻咽CT或MRI对IMRT后的鼻咽癌患者放射性鼻窦炎的发生率、发生特点和规律进行回顾性分析,为IMRT后的放射性鼻窦炎的预防和治疗提供一定的理论依据。     

放射性肺损伤防护的研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗后的常见并发症,主要表现为早期的放射性肺炎和晚期的放射性肺纤维化,与肺的受照体积和受照剂量密切相关,与多种细胞因子的表达及信号转导也密切有关.本文对放射性肺损伤防护的最新研究进展进行了综述.     

食管癌术后放化疗的临床研究进展

局部复发和远处转移是影响食管癌患者根治术后远期生存的主要因素.术后进行放、化疗有望降低局部复发及远处转移率,但对食管癌术后进行放化疗的价值过去看法不一致.近年来学者们对食管癌术后放化疗进行了较多的临床研究,发现食管癌术后加放、化疗明显降低了复发率及远处转移率并能提高患者生存率.