严重多发伤合并连枷胸患者机械通气治疗的护理

外伤性连枷胸是一种严重的闭合性胸部创伤.因其伤情重常导致呼吸循环衰竭,威胁患者生命[1],护理难度较大.     

主动脉夹层的早期鉴别和护理体会

主动脉夹层(AD)是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展剥离形成主动脉壁的两层分离状态,血液经主动脉内膜破口进入主动脉壁中层并延伸剥离形成不同程度夹层血肿,又称主动脉壁间动脉瘤,是比较常见的主动脉疾病.AD早期病死率高,约3%的病例猝死,未及时治疗的患者25%死于24 h内,50%在发病2d内死亡,发病1 w内病死率高达60%～70%,1年内病死率达90%.现回顾1991年1月至2005年2月间经临床及超声心动图(UCG)和磁共振成像(MRI)诊断的主动脉夹层28例临床资料,通过探讨AD的早期鉴别和护理特点,以加深急诊科护士对AD的正确认识,提高专科护理质量.     

心肺复苏后减轻脑损伤的护理体会

目的探讨心肺复苏（CPR）后减轻脑功能障碍和防止脑损伤进一步加重的护理干预措施。以促进病人的早日康复。提高抢救成功率，延长病人的生命，提高生存质量。方法对25例CPR后排除脑死亡的病人。进行严密观察意识神志的改变。采用亚低温疗法促进脑部功能的恢复，注意保持呼吸道通畅，测量中心静脉压（CVP）。加强循环的监测，预防感染和重视心理护理．总结其特点。结果经过有效的护理后，本组2例病人死亡。3例病人自动出院。18例病人痊愈．2例病人转入专科病房。结论CPR后有效的护理措施对减轻心肺复苏后病人的脑损伤及防止脑损伤的进一步加重效果显著。     

急性氰化物中毒的气道管理

氰化物是具有高致死性的剧毒物,在工业中广泛应用,从事电镀、油漆、染料、橡胶等行业人员接触机会较多.我院自1997年1月至2009年2月共抢救氰化物中毒14例,总结出有效的气道护理经验,在延缓呼吸衰竭,降低死亡率方面起着积极作用.     

淡水淹溺患者23例的急救和护理

目的探讨淡水淹溺患者的急救与护理措施。方法回顾性分析23例淡水淹溺患者的临床资料、急救处理、护理措施及预后情况。结果21例（91．3％）患者痊愈出院,2例（8．7％）患者出现多器官功能衰竭自动出院。结论淹溺后早期的复苏、有效的急救和护理措施对提高患者存活率、减少各种并发症的发生起关键性的作用。     

CVVH对服用二甲双胍糖尿病患者出现乳酸酸中毒的救护

目的 提高护士对二甲双胍伴发乳酸酸中毒的认识.方法 采用回顾性描述分析,总结其共性.结果 老年、服药依从性不高、肝肾功能损害是服用二甲双胍的糖尿病患者出现乳酸酸中毒的易发因素,感染特别是肠道感染是主要的诱因,严重酸中毒可引起淀粉酶升高,持续静脉一静脉血液滤过(CVVH)能有效纠正酸中毒.结论 对年龄大,并发症多,依从性不佳,无检测血糖的患者,虽无明显的二甲双胍禁忌症,也应慎用,并进行充分宣教;CVVH效果明确,对血流动力学影响少,在危重患者血压相对稳定但未达正常范围也应考虑CVVH治疗,并做好急救配合、CVVH的护理、预防并发症、健康宣教是抢救成功的关键.     

下肢气单胞菌感染致脓毒症的3例抢救护理体会

气单胞菌为革兰氏阴性杆菌,引起人的感染主要表现为腹泻和蜂窝组织炎,很少引起败血症[1].免疫力功能低下的肝病患者感染后可出现严重的机会感染,如败血症、脑膜炎、骨髓炎、肝脓肿等[2],诊治不及时可因感染性休克在24h内死亡,但有关下肢气单胞菌感染引起脓毒症、感染性休克、MODS病例,国内外少见报道.现将我院2004年11月～2006年7月收住的3例气单胞菌属感染引起的以下肢蜂窝组织炎为主要表现的脓毒症患者的护理体会总结如下,可提高医护人员对于本病的认识和救治的成功率.     

毒鼠强中毒致癫痫发作患者的急救与护理

总结23例毒鼠强中毒致癫痢发作的急救与护理要点.尽早彻底洗胃、血液净化治疗清除毒物,防止毒物的继续吸收:做好癫痫发作的护理,保持呼吸道通畅,将患者头偏向一侧,利于分泌物流出,口内的分泌物较多时予吸痰管吸出,避免窒息及吸人性肺炎的发生,密切观察患者意识、神志、瞳孔及心律、心率、血压及血氧饱和度的变化,注意患者的呼吸及抽搐的改善状况,并做好记录,不强压肢体,以免发生骨折或脱臼:早期运用药物控制抽搐,保持呼吸道通畅,严密观察病情变化,加强防护,观察药物不良反应及做好心理护理.本组患者经洗胃、导泻、利尿、脱水、血液净化治疗,肌内注射二巯基丙磺酸钠及静脉微量泵注射安定治疗,15例患者痊愈出院,8例好转出院.     

急性固体光气中毒患者的急救护理

目的探讨急性光气吸人中毒的急救护理方法。方法对8例急性光气中毒患者制定护理方案,观察临床症状、肺部体征,监测患者的生命体征、血氧饱和度、血气分析等变化,及时给予氧疗、糖皮质激素、无创作机械通气并控制液体入量等治疗。结果急性固体光气吸入中毒主要为肺部损伤,表现为急性肺水肿。给予早期、足量、短程的糖皮质激素以及无创机械通气治疗,严密监测生命体征、血氧饱和度,调整氧流量,控制液体入量,住院治疗7～20 d痊愈出院。结论在急性光气吸入中毒患者的护理中,应注意监测血氧饱和度,调整氧流量,控制液体入量     

老年病人急诊特点调查分析

目的 了解急诊科老年急诊就诊病人的疾病谱及相关信息,掌握24 h中就诊高峰时段及其它方面的流行病学资料,以明确老年人急诊就诊特点,为更好地在家庭、社区有针对性地对老年人开展疾病的预防、康复护理,提高老年人健康水平及减少老年人急症发生率提供参考依据.方法 设计电子表格,将2006年9月1日～2007年8月31日来我院急诊科就诊病人中大于60岁的老年急诊病人的相关信息,包括有姓名、性别、年龄、就诊时间、诊断等,输入到Excel软件中,进行统计分析.结果 年龄大于60岁的老年急诊病人有3 486人,占总急诊人数19.7%,男女之比为1.42:1.疾病谱排序中前6位的依次为:神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、外科疾病、创伤类疾病;急诊就诊高峰时段相对集中在9:00～11:00,14:00～16:00,19:00～22:00.结论 根据急诊老年病人的就诊特点,科学合理地安排工作,提高救护质量.