电动洗胃机致迟发胃穿孔1例分析

患者女 ,47岁。就诊前 2ｈ自服敌敌畏约 5 0ｍｌ,未经任何处置 ,来我院就诊。查体 ;体温 37℃、脉搏 119次 /ｍｉｎ、呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 11 0ｋＰａ。神志恍惚 ,逐渐意识不清 ,皮肤潮湿 ,肌颤 ,流涎 ,双瞳孔如针眼大小。双肺呼吸音粗 ,无罗音。心律齐 ,无杂音。腹饱满、腹软 ,胃区无压痛 ,移动性浊音 (一 ) ,肠鸣音正常。血常规 :红细胞 4.83× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 140ｇ/Ｌ ,白细胞 2 8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .86。初步诊断 :有机磷中毒。门诊用电动洗胃机以温清水洗胃 ,因病人烦躁不安 ,不配合 ,强行插管 ,洗胃不甚满意。…     

依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭临床观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞荆关托洛尔联合小剂量螺内酯对慢性心力衰竭（CHF）的远期疗效。方法：共选择CHF患者110例,随机分为对照组（54例）和治疗组（56例）。对照组采用常规治疗（即强心、利尿、扩血管）。治疗组在此基础上加用依那普利5～10mg／日、美托洛尔25～100mg／日、螺内酯20mg／日,在治疗前和观察期满5年时分别对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级患者做6分钟步行试验,记录步行距离。结果：5年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为81．48％和28．57％（P〈0．05）,病死率分别为33．33％和8．92％（P〈0．05）;与治疗前比较,治疗组心功能（NYHA分级）及6分钟步行距离有明显改善（P〈0．05）,而对照组无明显改善。结论：依那普利联合美托洛尔及螺内酯可显著改善CHF患者的远期预后。     

重组人促红细胞生成素对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障内皮屏障抗原及通透性的影响

重组人促红细胞生成素(rhEPO)通过降低过氧化反应水平、减少神经元的坏死和凋亡、促进新生血管再生、缓解血管痉挛、抑制炎症反应及调节神经递质等机制,对中枢神经系统具有保护作用[1]。内皮屏障抗原(EBA)是一种膜蛋白,在血脑屏障内皮细胞特异性表达。Ghabriel等[2]认为EBA     

脂肪基质细胞构建组织工程骨修复下颌骨缺损的实验研究

背景：以往实验认为,只有经过成骨诱导后的脂肪基质细胞才能作为骨组织工程的种子细胞。然而成骨诱导周期过程复杂,延长了细胞体外培养时间和花费。 目的：探讨未经过成骨诱导的犬脂肪基质细胞作为种子细胞,利用组织工程技术修复犬下颌骨缺损的可行性。 方法：取12个月龄犬背部皮下脂肪,经胶原酶消化法获得单个核细胞,将培养的第3代细胞与双相磷酸钙陶瓷形成支架复合物。在犬下颌骨两侧制备长20 mm、高10 mm的箱状缺损,拔除缺损区牙齿,分别植入细胞支架复合物和单纯双相磷酸钙陶瓷支架,不进行干预的区域作为空白对照。植入后4周及8周经组织学检测骨缺损修复情况。 结果与结论：支架植入后4周,部分支架材料降解,缺损区形成新生骨,双相磷酸钙陶瓷组成骨量明显少于细胞支架复合物组,形成少量新骨及部分新生血管。8周时,两组形成更多的新骨,广泛分布于骨缺损区域,但双相磷酸钙陶瓷组仍明显少于细胞支架复合物组,差异有显著性意义(P < 0.01)。提示脂肪基质细胞复合双相磷酸钙陶瓷可在体内成骨,不经过体外成骨诱导的脂肪基质细胞作为种子细胞,利用组织工程技术可修复下颌骨缺损。     

脂肪基质细胞构建组织工程骨修复下颌骨缺损的实验研究

背景：以往实验认为,只有经过成骨诱导后的脂肪基质细胞才能作为骨组织工程的种子细胞。然而成骨诱导周期过程复杂,延长了细胞体外培养时间和花费。 目的：探讨未经过成骨诱导的犬脂肪基质细胞作为种子细胞,利用组织工程技术修复犬下颌骨缺损的可行性。 方法：取12个月龄犬背部皮下脂肪,经胶原酶消化法获得单个核细胞,将培养的第3代细胞与双相磷酸钙陶瓷形成支架复合物。在犬下颌骨两侧制备长20 mm、高10 mm的箱状缺损,拔除缺损区牙齿,分别植入细胞支架复合物和单纯双相磷酸钙陶瓷支架,不进行干预的区域作为空白对照。植入后4周及8周经组织学检测骨缺损修复情况。 结果与结论：支架植入后4周,部分支架材料降解,缺损区形成新生骨,双相磷酸钙陶瓷组成骨量明显少于细胞支架复合物组,形成少量新骨及部分新生血管。8周时,两组形成更多的新骨,广泛分布于骨缺损区域,但双相磷酸钙陶瓷组仍明显少于细胞支架复合物组,差异有显著性意义(P < 0.01)。提示脂肪基质细胞复合双相磷酸钙陶瓷可在体内成骨,不经过体外成骨诱导的脂肪基质细胞作为种子细胞,利用组织工程技术可修复下颌骨缺损。     

成骨诱导脂肪基质细胞在骨组织工程体内成骨中的作用

背景：以往研究认为,经过成骨诱导后的脂肪基质细胞通过转化为成骨细胞分泌骨基质进而修复骨缺损,然而并没有明确结论证实。 目的：将经过体外成骨诱导的脂肪基质细胞复合支架材料分别植入骨缺损区和非骨区,根据是否成骨,验证经过成骨诱导后的脂肪基质细胞是否转化为成骨细胞。 方法：取12月龄犬背部皮下脂肪,经胶原酶消化法获得单个核细胞,将培养的第3代细胞与双相磷酸钙陶瓷形成复合物。在犬下颌骨两侧制备长20 mm、高10 mm的箱状缺损,拔除术区牙齿,将细胞支架复合物植入一侧术区,空白侧留作对照;另外在犬背部皮下肌肉区植入细胞支架复合物及骨诱导性磷酸钙陶瓷材料,术后6周及12周经组织学检测骨缺损修复情况。 结果与结论：脂肪基质细胞复合双相磷酸钙陶瓷在骨缺损区成骨,在肌肉区未形成新骨;骨诱导性磷酸钙陶瓷在肌肉区形成新骨。提示成骨诱导并不能将脂肪基质细胞转化为成骨细胞,其确切机制有待进一步研究。     

脑缺血再灌注损伤对大鼠血脑屏障内皮屏障抗原及通透性的影响

[摘要]目的探讨大鼠脑缺血再灌注损伤对血脑屏障内皮屏障抗原(EBA)及通透性的影响。方法20只雄性SD大鼠随机分成为缺血再灌注组和假手术组,采用阻断大鼠一侧大脑中动脉(MCA)血流2 h、再灌注24 h制成局灶性脑缺血模型。24 h后断头取脑,制作冰冻切片,免疫组化染色检测血脑屏障EBA和Fibrinogen的表达。结果缺血再灌注组EBA免疫反应阳性血管数5.30±1.24,假手术组EBA免疫反应阳性血管数15.20±1.02,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。缺血再灌注组Fibrinogen免疫反应阳性血管数8.60±3.12,假手术组Fibrinogen免疫反应阳性血管数1.30±0.46,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑缺血再灌注损伤能显著减少血脑屏障EBA表达,增加血脑屏障通透性。     

坚持"大质量观"全面提高医疗服务质量

质量始终是医院管理的核心,是医院的生命线。随着医学模式转变、社会文明进步、国民经济发展,人们的医疗服务需求日益增长,对医疗服务质量提出了新的要求和更高的标准,建立在生物医学模式基础上的单纯以诊断治疗效果为标准的传统质量观,已难以适应时代需要,医院必须从服务内容、服务方法、服务效果、综合效益、衡量指标等环节入手,把质量管理提高到“大质量观”的水平。这是把以病人为中心的口号真正落到实处的具体体现,也是加强医院全面建设,实现可持续发展目标的重要措施。1 发挥技术优势,切实提高诊治水平 改革开放使“上规模、进设备”等外延手段发展医院取得了巨大成功,多数医院硬件建设都有了质的飞跃,同时,逐步从规模效益型向质量效益型转     

左腘窝巨大多发神经纤维瘤病一例报告

患者男, 32岁。幼年时全身皮肤即出现散在咖啡斑及柔软肿块,随年龄增长逐渐增大、增多。其中左窝部肿块增长明显（图 1）,且破溃感染 ,影响行走,不能下蹲。其父、叔、妹均有类似病变。查体：全身皮肤多处可见直径 2～ 7 mm卵圆形、不规则的咖啡色斑块及散在 (腋窝及腹股沟部多见）棕褐色斑点（似雀斑样）。躯干、四肢有数百个呈圆形、条索状或不规则形,小如黄豆,大如鸡卵正常肤色或淡紫色的柔软肿块,其中左窝部肿块巨大,颜色暗紫。肿块的皮肤较硬有皱褶,局部破溃。触之质软、活动、有垂落感,其内有数十个鸽卵大硬性肿物。左颈…     

17例儿童髁突骨折保守治疗的临床分析

目的评价儿童髁突骨折保守治疗的效果。方法对17例儿童髁突骨折患者采取牙弓夹板结扎固定配合正畸固定矫治器治疗,颌间牵引14～28 d后行颞下颌关节功能训练。结果 3例低位骨折患者保守治疗14 d后无效,12例治疗效果良好,1例出现偏侧咬合,1例出现轻度张口受限。结论对于无严重移位或颞下颌关节脱位的儿童髁突骨折患者,采取牙弓夹板结扎固定配合正畸固定矫治器的方法可取得较良好的治疗效果。