泮托拉唑防治危重症患者消化道出血疗效观察

目的探讨早期应用泮托拉唑防治急危重患者消化道出血的疗效。方法将87例入住ICU的急危重患者随机分为泮托拉唑组（45例）和法莫替丁组（42例）,观察两组患者消化道出血的发生率,监测给药后第2,4,6天胃液pH值。结果在泮托拉唑组,患者均无明显消化道出血发生,总有效率100．00％,4例发生少量出血,显效率91．11％;在法莫替丁组,6例患者发生明显出血,总有效率为85．71％,14例发生少量出血,显效率为52．40％。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗第2,4,6天,泮托拉唑组胃液pH值均明显高于法莫替丁组（5．17±0．37vs4．20±0．38、5．72±0．46vs4．69±0．44、5．98±0．47vs4．97±0．45,P均〈0．01）。结论早期应用泮托拉唑可显著降低急危重患者消化道出血的发生率,明显提高其胃液pH值。     

ICU机械通气患者肺复张术的临床应用

目的探讨肺复张术对机械通气患者血压、血氧饱和度(SaO2)的影响及临床效果。方法选择2008年2月至2009年8月38例实施肺复张术患者,分析其复张效果、肺复张术的不良反应等。肺复张采取固定驱动压、逐渐增加呼气末正压(PEEP)的方法,所有肺复张患者均进行有创动脉血压监测。结果 38例患者进行了162次肺复张术,其中2例慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者发生气胸,肺复张总有效率90%。肺复张中有效PEEP变化较大,最低6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最高30 cm H2O;SaO2维持最短0.5 h,最长126 h;平均每例患者接受4.26次,其中有1例患者最多接受8次肺复张术。18例(47%)患者在肺复张中曾经发生过低氧血症,162次肺复张术中发生72次(44%)低氧血症;开始诱发低氧血症的最低PEEP为6 cm H2O,最高为20 cm H2O,平均13.0 cm H2O。21例(55%)患者肺复张中曾发生过血压短暂降低,162次肺复张中有68次(41%)血压短暂降低;开始出现血压下降的最低PEEP为6 cm H2O,最高为21cm H2O,平均13.5 cm H2O。结论肺复张术可以有效改善SaO2,PEEP的设定应遵循个体化的原则。     

长托宁治疗中、重度有机磷农药中毒疗效分析

目的通过观察了解新型抗胆碱药长托宁在有机磷农药中毒中的疗效。方法随机将125例口服有机磷农药中毒的患者分为治疗组和对照组,治疗组63例患者用长托宁和氯磷定救治,对照组62例患者用阿托品和氯磷定救治。结果两组给药的次数和总量、阿托品化后的不良反应及病愈的时间上差异均有统计学意义。结论长托宁治疗有机磷中毒用药剂量小,不良反应少,比阿托品更加有效。     

床旁超声测定颈内静脉/颈总动脉截面积比值对重症病人容量反应性的评估价值

目的 探讨床旁超声测定颈内静脉（IJV）/颈总动脉（CCA）截面积比值对重症病人容量反应性的评估价值。 方法 以50例重症病人为研究对象,按照被动抬腿（PLR）试验后心输出量变化（ΔCO）将病人分为容量反应阴性组（ΔCO < 15%,n=20）与容量反应阳性组（ΔCO≥15%,n=30）。采用床旁超声测量2组病人的IJV与CCA直径、截面积,计算IJV/CCA截面积比值,分析IJV/CCA截面积与PLR试验后ΔCO值的相关性;应用ROC曲线评价IJV/CCA截面积比值与ΔCO值预测容量反应性的准确性和阈值。 结果 IJV的直径（14.03±4.877）mm、截面积（100.40±60.91）mm2与ΔCO值均存在负相关关系（P < 0.05）;CCA的直径（8.35±1.60）mm、截面积（57.64±18.50）mm2与ΔCO值无相关性（P>0.05）;容量反应阳性组的IJV/CCA截面积比值小于容量反应阴性组（P < 0.01）;IJV/CCA截面积比值与ΔCO值存在负相关关系（P < 0.01）;IJV/CCA截面积比值为1.66时的敏感度为87.1%,特异度为79.6%,ROC曲线下面积为0.836（95%CI:0.710~0.952）。 结论 床旁超声测定IJV/CCA截面积比值是一种无创、便捷、可靠的评估重症病人容量反应性的方法。     

ICU中呼吸机相关性肺炎的病原学及耐药性分析

目的 探讨ICU病房中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学分布及耐药特征。 方法 回顾性研究分析2014年10月—2015年10月收住皖北总院ICU实施有创机械通气且并发VAP患者的病历资料。 结果 纳入研究VAP患者共47例,男性31例,女性16例,年龄14～74岁,气管插管42例次,气管切开26例次。分泌物培养阳性者66例次。取标本培养前应用抗菌药物53例次(80.3%)。并发VAP共66例次,培养病原菌90株,其中G-杆菌58株(64.4%),G+球菌23株(25.6%),真菌9株(10.0%)。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌16株(17.8%)、铜绿假单胞菌13株(14.4%)、金黄色葡萄球菌11株(12.2%)、肺炎克雷伯菌9株(10.0%)和大肠埃希菌8株(8.9％)。在耐药性方面,鲍曼不动杆菌耐药情况最为严重,对头孢类(100.0%)、氨苄西林/舒巴坦(93.8%)、喹诺酮类(93.8%)抗生素均有较高的耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低(43.8%);铜绿假单胞菌对青霉素类(92.3%)耐药性最高,对头孢他啶也达到53.8%的耐药率,对丁胺卡那的耐药性最低,为23.1%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素(100.0%)耐药性最高,对亚胺培南的耐药性最低,为11.1%;大肠埃希菌对庆大霉素、复方新诺明(100.0%)耐药性最高,对亚胺培南的耐药性最低,为12.5%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为54.5%(6/11),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。 结论 ICU中VAP感染以G-杆菌为主,且呈多重耐药。      

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床研究

目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的治疗作用。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月收住皖北煤电集团总医院ICU的AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据患者入科时采取的机械通气模式,分为SIMV组和BIPAP组。比较两组患者通气前和通气48 h时的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);动脉血pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)等血气指标,以及治疗结束后镇静剂的总用量、机械通气时间等。结果纳入研究的AECOPD患者43例,男性17例,女性26例;SIMV组15例,BIPAP组28例。机械通气48 h时RR和HR两组间比较,SIMV组相似文献   

威乐星口服液致过敏性休克2例报告

病例报告例1,女,8岁。1994年4月8日因咳嗽、咳痰、流鼻涕,口服威乐星口服液5ml(0.15g),1小时后患儿突然人事不省,面色苍白,口唇紫绀,全身皮肤湿冷,大汗淋漓,瞳孔散大,心跳呼吸骤停,考虑为过敏性休克。立即给吸氧,胸外按压,强刺人中穴,肌注肾上腺素0.5mg,地塞米松5mg,并输能量合剂、激化液,     

单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛临床疗效观察——附48例报告

我们采用国产单硝酸异山梨酯(商品名:丽珠欣乐)对48例心绞痛病人进行治疗观察,报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择按1979年WHO标准,选取劳力     

维生素K1对中重度高血压病的疗效分析

本文观察维生素Ｋ１治疗高血压病的疗效。选４８例高血压病人交叉肌肉注射维生素Ｋ１１０ｍｇ和维生素Ｂ１１００ｍｇ各１次，观察用药前后３小时内的血压变化，结果用维生纱Ｋ１１．５小时的血压较用约前下降幅度与维生素Ｂ１相比差别非常显著（Ｐ〈０．０１），故维生素Ｋ１降压有效，适用于伴鼻出血，腹痛，哮喘的高血压病人。