护理记录书写中潜在的法律问题与管理对策

护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录，也是衡量护理质量的重要依据。新的(医疗事故处理条例)中规定患者对诊疗过程有知情权，发生医疗纠纷时要“举证责任倒置”，在医疗纠纷处理过程中，护理记录被列为举证的项目之一。因此，我院护理部加强对护理人员的业务培训和法律知识的学习，并对护理记录实施全面质控管理，提高了护理记录的质量。本文对我院2004年8024份护理记录中存在的问题进行分析报告如下：     

奥默毕赤酵母菌引起脓血尿一例报道

20 0 1年 2月 ,我们从一例前列腺摘除术后患者脓血尿标本中分离到 1株奥默毕赤酵母菌 ,现报道如下。患者 ,男 ,71岁 ,因 5个月前行前列腺摘除术 ,术后拔除导尿管后出现尿失禁 ,加重 1周 ,伴血尿 ,并左睾丸肿痛、发热 ,就诊我院。该患者有糖尿病史、慢性支气管炎史。查体 :体温 :3 7.5℃ ,化验 :ＷＢＣ 8.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ 0 .2 2 ,Ｍ 0 .0 6。尿常规 :外观淡红色 ,隐血 + + ,蛋白 + ,尿糖 + ,镜检 :脓细胞布满视野 ,红细胞少许。入院后曾用呋喃西林冲洗膀胱 ,并用青霉素、环丙沙星治疗 ,1周后疼痛稍轻 ,但仍有脓血尿。连续 2ｄ无菌…     

院内感染肠球菌的耐药性分析

目的　了解对万古霉素耐药肠球菌和庆大霉素高水平耐药肠球菌的耐药状况 ,以指导临床合理用药。方法　以M H琼脂与血碟两种培养基分别对临床分离肠球菌进行纸片扩散法药敏试验测试。结果　M H琼脂及血碟上所测肠球菌对万古霉素敏感率分别为 98.5 3%和 4 8.5 3% ,氨苄西林、庆大霉素 (10 μg 片 )、环丙沙星的敏感率M H琼脂均较血碟所测偏高 ,而对青霉素的敏感率则为血碟较M H琼脂所测稍高 ,只有高浓度庆大霉素在两种培养基上敏感率相同均为 30 % .结论　必须按照NCCLS规定用M H琼脂做肠球菌药物敏感测定培养基。肠球菌对临床常用 6种抗生素以万古霉素最敏感。庆大霉素联合用药的选择机会只有 30 % .     

婴幼儿麻疹的护理体会

总结本院科室收治婴幼儿麻疹的护理体会。在治疗当中除了一般护理，同时要注意麻疹婴幼儿的并发症的护理，如腹泻、喉炎、支气管肺炎等。麻疹是一种极易传染的病毒传染病，目前无特殊治疗，主要强调护理和对症治疗，一旦临床确诊应隔离治疗，加强护理，是治疗成功的保证。     

手法复位经皮穿针内固定治疗肩锁关节脱位48例

肩锁关节脱位是肩部常见的损伤之一,其复位并不困难。但无较理想的固定方法。我们自1991年8月以来采用手法复位经皮穿针内固定的方法治疗48例,疗效满意。现报告如下:临床资料一、一般资料　本组48例中,男32例,女16例。年龄最小14岁,最大56岁,平均28.3岁。病程最短1ｈ,最长12ｄ。均为骑车摔伤或从高处跌伤所致,其中半脱位17例,全脱位31例,右侧27例,左侧23例。二、治疗方法　患侧肌间沟麻醉满意后,患者取坐位,常规消毒,铺无菌巾,嘱助手一手向外下按压锁骨外端,另一手使患肢屈肘并推肘关节向上,在Ｘ光监测下,使之满意复位后,用2.0ｍｍ克氏针分…     

血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测在不稳定性心绞痛中的临床价值

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)对不稳定性心绞痛(UAP)的诊断及预后判断等方面的价值。方法:用ELISA一步夹心法检测UAP患者血清cTnT的浓度,用酶偶联测定法和抗体免疫抑制法同步检测患者血清CK-MB浓度,并与血清cTnT比较。另检测了40例正常人血清cTnT、CK-MB,供作参比对照。结果:40例对照组血清cTnT浓度0.00-0.04ug/L,CK-MB为0-15U/L,均呈偏态分布。血清cTnT对UAP患者发生AMI的阳性预测值为20％,阴性预测值为96.6％。结论:血清cTnT比CK-MB在反映缺血性心肌损伤方面有更高的灵敏性。血清cTnT对UAP的诊断和预后判断有重要价值。     

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果

目的研究盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效。方法选取我院收治的急性有机磷中毒患者56例,随机分为对照组、观察组,每组各28例,对照组给予阿托品治疗,观察组采用盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗。对比两组患者中毒症状持续时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住院时间、死亡率及不良反应发生情况。结果观察组患者中毒症状持续时间、ChE恢复时间、住院时间等治疗指标均优于对照组,死亡率及不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论采用盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒,治疗效果显著,安全性高。     

甲型肝炎早期诊断──酶联捕获法检测唾液IgM－抗HAV研究

对７０例急性肝炎患者，用酶联捕获法检测血清和唾液ＩｇＭ－抗ＨＡＶ，证实为甲型肝炎者５４例，包括甲、乙型肝炎混合感染１９例。５４例患者血清与唾液ＩｇＭ－抗ＨＡＶ阳性符合率９２．６％（５０／５４）。在８１例对照组中，血清与唾液均未测出ＩｇＭ－抗ＨＡＶ，两者阳性及阴性总符合率９７．４％。（１４７／１５１）。唾液抗体滴度１０－１至１０－３比血清抗体滴度１０－３至１０－６为低。但低滴度并不影响酶联反应的结果，本组资料表明病人唾液ＩｇＭ－抗ＨＡＶ阳性可做为甲型肝炎早期诊断的依据，唾液标本具有采集容易，操作简便，检测结是容易判定等优点，因而可用于基层医疗单位。     

髋关节置换术的护理

髋关节置换术包括人工股骨头置换术与全髋关节置换术。其术后疗效好坏除与手术技术有关外,还与手术前后的护理密切相关,自1990～2000年,我院骨科共做髋关节置换术109例。现结合临床实践,浅谈护理体会如下。 1 临床资料 本组109例中,男49例,女60例。年龄最小45岁,最大87     

US-FNAC联合BRAF V600E基因突变对ACR TI-RADS 5类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAC)检查联合BRAF V600E基因突变检测鉴别诊断ACR TI-RADS 5类甲状腺结节良恶性的价值。方法选取依据ACR TI-RADS分类标准,经超声检查诊断为5类、术前行US-FNAC和BRAF V600E突变基因检测的96例甲状腺结节患者,对照术后病理诊断,比较US-FNAC和BRAF V600E突变单独应用及联合检测对结节良恶性的诊断价值。结果96个结节术后病理为良性18个,恶性78个(均为乳头状癌)。US-FNAC和BRAF V600E突变诊断的灵敏度分别为84.6%、89.7%,特异度分别为88.9%、83.3%,阳性预测值分别为97.1%、95.9%,阴性预测值分别为57.1%、65.2%,准确率分别为85.4%、88.5%,与术后组织病理诊断一致性均一般(kappa值分别为0.606、0.660),两者联合诊断与病理诊断一致性较好(kappa值为0.786)。US-FNAC和BRAF V600E突变联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为97.4%、77.8%、95.0%、87.5%、93.8%,联合诊断的灵敏度、准确率、阴性预测值均显著提高;McNemar检验结果显示:US-FNAC、BRAF V600E突变与两者联合诊断差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.016)。结论US-FNAC和BRAF V600E突变联合检测可显著提高ACR TI-RADS 5类结节良恶性诊断的灵敏度和准确率,为临床术前评估提供可靠的分子学依据。