提高院内会诊质量的管理举措

目的:分析院内会诊管理现状,针对发现的问题提出应对策略,完善会诊管理制度,提高会诊质量。方法:提取医院会诊系统中的会诊记录,分析会诊按时完成率,对会诊申请及完成集中的科室进行重点分析与调查。结果:2011年1月-2012年5月会诊按时完成率逐月稳步提升,2012年5月已达到86%,但距98%的目标尚有较大距离;完成会诊的前10位科室完成量占全院的59.81%,申请会诊的前10位科室申请量占全院的63.8%,并且有6个科室重叠,说明申请与完成会诊的科室较为集中;会诊系统中有8.6%未完成的会诊。结论:应采取集中会诊、会诊质量互评、加大网络监控力度等措施,进一步提高会诊按时完成率。     

湖南产青蒿和黄花蒿挥发油GC-MS分析

目的研究湖南产菊科植物青蒿和黄花蒿的挥发油。方法采用水蒸气蒸馏法提取挥发油,然后采用气相色谱-质谱-计算机联用系统对其化学成分进行定性分析,并用峰面积归一化法得出各类化学成分在挥发油中的相对百分含量。结果从分析的结果来看,在青蒿中共鉴定出24个化合物,黄花蒿中鉴定出28个化合物。结论对比两者的异同点,为其在医药、化工等方面的开发利用提供研究依据。     

不同专业医师工作量指标标化方法探讨

探讨临床医师工作量指标的标准化方法。利用本科室同职称人员工作量,对参评对象的工作量进行标化,使不同专业医师的工作量具有可比性。冉结合专业的风险系数,进一步体现专业特色。通过对内、外科部分科室主任的工作量进行标化处理,结果可见,外科主任参与临床一线工作较多,有些主任的工作量为科内同职称人员的最高值,得分较高;内科南于管理模式不同,不直接带主诊组,其临床工作量偏低。临床医师的工作量标化,既改善了不同专业医师工作量比较的同质性,又体现了专业间差异。此外,临床工作模式多样,许多问题仍需细化,增强可操作性。     

住院患者再住院系列指标在质量管理监测中的应用

目的构建住院患者再住院监测指标,探索再住院影响因素。方法通过HIS系统采集2013年1月~10月出院后再次入院患者的诊断、科室、住院天数、费用等信息,按疾病诊断ICD-10分类统计病种再住院率。结果再住院主要为诊疗需要,如肿瘤化疗等,占82.13%。因可疑医疗质量问题和以缩短平均住院日为目的的再住院率分别为2.10%和1.37%。结论再住院率指标能够在一定程度上反映医疗和管理方面的问题,特别是对主要病种、主要术种的监测,不同医院间具有可比性。但其影响因素复杂,仅根据表面结果尚不能定论,再入院筛选规则需根据医院实际情况逐步探索。     

住院死亡患者实时监测系统的设计与应用

针对死亡报告工作中存在的不足,研究设计死亡患者实时监测系统并应用于工作实践。系统依靠HIS系统的医嘱、病案首页出院方式和治疗结果 3个环节第一时间获取住院患者死亡信息。根据系统提供的信息及时与临床科室沟通,基本杜绝了漏报,减少了迟报,一定程度上提高了死因报告质量。但与此同时,还应将临床医师死因填报培训纳入临床医师继续医学教育,直报系统中应增设导入功能,加强急诊科死亡病例报告的管理。     

不同病种医改前后住院费用的初步分析

目的比较医改前后不同病种住院费用的总费用和次均费用以及不同费用类别的前后变化,为医改对费别与单病种费用影响提供参考依据。方法采用整群抽样的方法分别对某大型综合医院2008年（医改前）和2011年（医改后）181 316份病例的单病种费用及其前后变化进行初步分析。结果将住院患者费用按照不同类别分为西药、中药、化验、检查、治疗、手术、麻醉、血费、材料、床位、护理、膳食和其他13类,医改前后除血费外所有费用总费用增加,而次均费用有6种增加,幅度最大为中药61.36%,7种减少,幅度最大为血费36.79%。按不同病种分,有24种疾病次均费用增加,幅度最大为脑梗死53.67%,26种疾病次均费用减少,幅度最大为内分泌腺其他和未特指的良性肿瘤24.65%。结论医改对该医院费别平均费用均有影响,对单病种次均费用影响较大,卫生部门应根据不同的病种进一步扩大医改成果。     

医改前后某综合医院住院费用初步分析

目的探讨某综合医院医改前后住院费用的住院费用基本特征如年龄、性别和不同医保类别的变化特点,为该综合医院制定医改政策和改进医院管理效果提供一定参考依据。方法采用整群抽样的方法分别综合医院对2008年（医改前）和2011年（医改后）181 316份住院费用及其前后变化进行初步分析。将住院患者按照10岁一个年龄段分为9组。结果总医疗费用任何维度来看,全部为增加,增幅达34.94%。次均费用中年龄段中除≥80岁组外,次均费用均为减少,总降幅为4.45%,≥80岁组增幅为14.20%。总费用及费用分类中,男性和女性的西药费降低最多,达2651.02元和1324.55元,增长最多的是材料费,分别为1099.12元和904.93元,医改前后男性均高于女性,医改后实际值差别最大为西药费,达2920.88元,相差幅度最大的为化验费相差57.34%。结论全国医疗体制改革确实减少了该医院患者某些住院项目费用负担,应进一步分析具体费用及其影响因素,为进一步进行医改提供决策依据。     

1182例癌症病人手术费用的构成

收集1182例癌症病人的手术费用,采用主成分分析方法,分析其材料费、手术费、药品费、麻醉费、治疗费、检查费、化验费等7类费用在手术费用中的构成,讨论其合理性,并提出建议。     

影响术前平均住院日的因素分析与管理对策

背景 术前住院日直接影响医院床位资源利用,是衡量医院运营管理水平的重要标志.目的 通过回顾一家大型三甲医院数据,全面探讨术前平均住院日的影响因素,为医院缩短术前平均住院日提供可参考的模式.方法 通过HIS系统,提取某三甲综合性医院2019年1月1日-12月31日开展的61892例住院择期手术患者临床资料,分析影响术前平均住院日的主要因素.结果 大型手术科室、主要手术间手术、大型设备检查、周五入院、临时取消手术等会延长术前住院日;开展日间手术可大幅缩短术前住院日.结论 缩短术前住院日涉及管理的多个环节,通过综合施治,全院术前平均住院日有望从4.3 d下降至3.5 d以下.