性早熟女童血清中环境内分泌干扰物水平研究

[目的]了解女童血清中环境内分泌干扰物（EEDs）的水平及其与性早熟的关系。[方法]采用病例对照研究,以2011年杭州市某儿童医院内分泌科确诊为性早熟的女童219人为病例组,杭州市4所小学的健康女童271人为对照组,采用超高效液质联用技术测定女童血清中有机氯农药DDT的代谢产物DDE和20种邻苯二甲酸酯（DEHP、DBP、DIDP、DIBP、DNOP、DHXP、DEP、DAP等）,及其4种代谢产物（MEHP、MBP、MEP等）,以及2种洗涤剂的降解产物（4-OP、4-NP）和双酚A,共28种EEDs的含量。采用多元线性回归方法分析检出的EEDs与女童性早熟的相关性。[结果]病例组和对照组血清中检出14种EEDs,其中两组DDE、DEHP、DIBP、DBP、DIDP、MBP检出率均较高（50%～100%）。病例组DNOP（χ2=30.191,P〈0.001）和DIDP（χ2=71.100,P〈0.001）检出率显著高于对照组。病例组血清中DDE、DEHP、DNOP含量明显高于对照组（Z值分别为8.350、3.435、5.487,P〈0.001）;而DEP、DAP、DIBP、DBP、DHXP、MEHP、MBP、MEP含量则明显低于对照组（Z值分别为4.389、9.290、5.592、2.962、4.703、5.384、3.607、3.650,P〈0.01）;多元回归显示,DNOP（b=0.128,P〈0.001）和DDE（b=0.357,P〈0.001）的含量与性早熟呈正相关,而DAP（b=-0.183,P〈0.001）和MEP（b=-0.055,P〈0.01）的含量与性早熟呈负相关。[结论]两组女童血清都检出EEDs,DDE、DNOP的水平升高可能与女童性早熟的发生相关,DEP、DAP、DIBP、DBP、DHXP、MEHP、MBP、MEP存在低检出水平。     

应用血管造影注射系统行冠状动脉介入术的观察与护理

既往冠脉介入治疗中,注射造影剂过程需由介入医生负责操作导管,助手负责连接三通并手动调整三通方向、更换造影剂及盐水,操作环柄注射器进行造影及管路的盐水冲洗等工作,程序繁琐且容易出错,为手术安全带来隐患.我科自2011年起应用血管造影注射系统(ACIST CMS 2000)行冠状动脉介入治疗,现将护理体会总结如下.     

超高效液相色谱-串联质谱法快速测定鱼肉样品中的三氯生和三氯卡班

目的 建立鱼肉样品中三氯生和三氯卡班的QuEChERS-超高效液相色谱-串联质谱快速测定方法.方法 鱼肉样品经乙腈提取,十八烷基硅烷键合硅胶(C18)净化粉净化,甲醇和水为流动相梯度洗脱,采用电喷雾负离子模式电离,超高效液相色谱-串联质谱仪多反应监测模式,以保留时间和目标物的二级质谱特征碎片离子定性,内标法定量.结果 ...     

柴胡加龙骨牡蛎汤及合方治疗更年期综合征心法

李素领临证善于运用柴胡加龙骨牡蛎汤及合方治疗更年期综合征。强调紧抓"胸满烦惊"的主症,重视"少阳枢机不利"的病机特点,将辨病和辨证有机结合,兼顾对症处理,推崇合方应用,临证多合用半夏厚朴汤、温胆汤、百合地黄汤等。其病机认识、临床药理研究、用药规律与特色、辨治施治等方面,对临床均有指导作用。     

超高效液相色谱-串联质谱法检测生活饮用水中卤代苯醌类消毒副产物

目的 建立测定生活饮用水中4种卤代苯醌类消毒副产物的超高效液相色谱-串联质谱法。方法 采用固相萃取柱Oasis HLB富集水样,在电喷雾离子源(ESI)和质谱多反应监测(MRM)模式下,建立固相萃取-液相色谱-串联质谱法测定饮用水中的2,6-二氯对苯醌、2,5-二氯对苯醌、2,5-二溴对苯醌、四氯-1,2-苯醌等4种卤代苯醌类消毒副产物。结果 在5 ng/L～500 ng/L线性范围内,4种卤代苯醌化合物的线性良好,相关系数均在0.998 5～0.999 4,可以进行定量检测。该方法的最低检出限为0.22 ng/L～0.51 ng/L,定量限为0.85 ng/L～2.33 ng/L。4种卤代苯醌在50 ng/L、100 ng/L、200 ng/L 3个浓度的加标量下,回收率在70.0%～96.4%(n=6),相对标准偏差为1.5%～4.7%。结论 本研究建立的方法灵敏度较高,能够满足对日常生活饮用水中4种卤代苯醌类消毒副产物的分析测量需要。     

浙江某地生活饮用水中28种药物活性成分污染的生态和健康风险评估

目的 对浙江省某地主要饮用水源中28种药物活性成分污染进行生态风险和人体健康风险评价。方法 采用风险商值法评价14种药物活性成分（PhACs）对浙江省某地区主要饮用水源产生的生态风险。利用风险商法分别评价11种和4种PhACs通过饮用水途径对成人和儿童的人体健康风险。结果 水样中共检出17种PhACs残留。对14种PhACs残留造成的生态风险进行分析,结果均<1。枯水期时表现为低或中等生态风险,丰水期时表现为低等生态风险或无明显生态风险。对成人的11种PhACs和对儿童的4种PhACs进行人体健康风险评价,总风险商均<1。结论 该地区主要饮用水源6个水厂水样中检出14种PhACs,浓度均处于较低水平,不造成高生态风险。6个水厂对环境均无高生态风险。通过饮水途径11种PhACs对成人和4种PhACs对儿童造成的人体健康风险处于低水平。     

应用血流储备分数指导冠脉血运重建术的护理配合

通过对4例冠状动脉介入治疗术中测量血流储备分数指导支架治疗策略的护理及配合,提出护理配合要点为熟练掌握动脉生理检测仪的连接及设置,了解腺苷药理性质并及时发现识别高危患者。     

经导管射频消融肾脏去交感神经法治疗顽固性高血压的护理

总结了18例经导管射频消融肾脏去交感神经法治疗顽固性高血压的护理。对患者做好充分的心理疏导;密切观察,及时处理患者对肾动脉消融治疗的反应和并发症,做好相应的护理。18例患者术后收缩压和舒张压均下降,未发生严重并发症。     

运用澄源、涤浊、利胆、消癥法治疗胆囊息肉经验

胆囊息肉是指凸向腔内的胆囊壁隆起性病变,可归属于中医学"胆胀""胁痛""癥积"范畴。目前,西医学无药物可以根治胆囊息肉,主要的治疗方式是手术切除胆囊。但手术易造成胆道损伤,术后常合并消化不良、胆汁反流性胃炎、胆源性胰腺炎等诸多并发症,增加胆总管结石发生的风险。中医药在治疗胆囊息肉方面已取得了很大的进展,临床疗效确切,可避免术中创伤及术后各种并发症,提高患者的生活质量。肝胆失疏、湿热蕴结、痰浊凝滞、气滞血瘀、阴津耗伤是胆囊息肉的主要病理机制,立澄源、涤浊、利胆、消癥之基本治法,疗效显著,兹介绍经验如下。     

超高效液相色谱-串联质谱法同时检测环境水中5种苯二氮卓类镇静剂药物

目的建立同时测定环境水中的地西泮、硝西泮、去甲西泮、奥沙西泮、氟胺安定等5种苯二氮卓类镇静剂的检测方法。方法 500 ml环境水样品以5.0 ml/min流速过HLB固相萃取柱富集、洗脱收集后,以D5-地西泮为内标,直接超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)进样分析。采用Waters BEH C18柱(50 mm×2.1 mm,1.7μm),流动相为0.1%的甲酸水溶液和乙腈,梯度洗脱,流速:0.3 ml/min;质谱检测器采用ESI电离源,正离子多反应监测(MRM)扫描分析。结果地西泮、硝西泮、去甲西泮、奥沙西泮、氟胺安定等5种苯二氮卓类镇静剂药物在0.2 ng/L~200 ng/L内,线性关系良好(r值为0.996 9~0.999 6),最低检出限为0.1 ng/L~0.4 ng/L,最低定量限为0.3 ng/L~1.3 ng/L;在生活饮用水中添加5种镇静剂浓度分别为2.0 ng/L、20.0 ng/L、100.0 ng/L时,平均回收率为88.3%~109.2%,相对标准偏差为2.2%~9.8%。结论该方法快速、灵敏、准确度高,适用于生活饮用水中多种苯二氮卓类镇静剂的含量监测。