血清miR-647 PTEN与ACS患者PCI术后支架内再狭窄的关系

目的:探讨血清微小RNA(miRNA)-647、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的关系。方法:209例ACS患者,根据PCI术后1年是否发生支架内再狭窄为再狭窄组(n=45)和无再狭窄组(n=164),q PCR和ELISA检测血清miR-647,PTEN水平。Pearson相关性分析ACS患者血清miR-647与PTEN水平的相关性。多因素Logistic回归分析ACS患者PCI术后支架内再狭窄影响因素,ROC曲线分析血清miR-647,PTEN水平对ACS患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值。结果:与无再狭窄组比较,再狭窄组miR-647水平升高,PTEN水平降低(P<0.05)。ACS患者血清miR-647与PTEN水平呈负相关(r=-0.701,P<0.001)。支架内径、Gensini积分、PTEN为PCI术后支架内再狭窄独立保护因素,miR-647为独立危险因素(P<0.05)。血清miR-647,PTEN水平最佳截断值分别为0.91,2.53ng/m ...     

奥美拉唑、丽珠得乐、阿莫西林与呋喃唑酮联合治疗初发消化性溃疡临床观察

目的观察质子泵抑制剂四联疗法1周根治初发消化性溃疡的疗效。方法90例经尿素酶、组织学证实为幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者使用奥美拉唑胶囊、丽珠得乐冲剂、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮同时服1周,以后奥美拉唑20 mg,每日1次,服用3周维持,停药4周观察临床效果、胃镜下溃疡愈合情况及幽门螺杆菌根除率。结果临床疼痛缓解率为100.00%,溃疡愈合好转率为96.51%,幽门螺杆菌根除率为89.53%,不良反应1.16%。结论以质子泵抑制剂和铋剂、阿莫西林、呋喃唑酮四联根除幽门螺杆菌及溃疡愈合率均较高,疗程短,不良反应小,依从性好,药价低廉,是较理想的治疗幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡的方案。     

DDR双能量减影软组织像提高肺小结节的特异性和减少误诊

目的:探讨普通标准胸片对肺小结节的误诊的原因.方法:对64例普通胸片发现肺小结节的患者进行双能量减影检查,同时结合体检和透视检查.结果:64例患者共检出小结节156个,双能量减影软组织像共梭出117个小结节,排除了肺小结节39个,其中14例排除了肺小结节,57例减少了肺小结节:8处为纠集的肺纹理勾画而成,10处为前肋与后肋及肺纹理相叠而成,5处患者右下肺野的不规则片状影为胸膜肥厚及局部钙化,5处结合透视发现是乳头影,2处为胸部皮肤上的痣,1例右中下肺3处结节灶结合体检为皮肤上与该部位相对应的3个小肉疖.结论:双能量减影软组织像明显提高了肺小结节的特异性,减少了误诊.     

多层螺旋CT及其后处理技术在舟状骨骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术在舟状骨骨折中的临床应用价值。方法 26例舟状骨骨折患者经X线检查后,采用多层螺旋CT薄扫、三维重建及多平面重建,就X线平片与多层螺旋CT影像结果进行比较及综合分析。结果 X线平片漏诊2例结节部骨折及3例中远端1/3无移位裂隙骨折及1例月骨周围脱位,将2例裂开的舟状骨骨折误诊为无移位的裂隙骨折,此7例X线平片漏误诊的骨折均在多层螺旋CT予以确诊。结论多层螺旋CT及其后处理技术相较于X线平片而言在舟状骨骨折的诊断准确性上有较高价值,有利于临床选择治疗方案和制定手术计划。     

上海市长宁区医务人员乙肝和丙肝感染情况调查

目的了解医务人员在职业暴露下，乙肝、丙肝感染情况，提出有针对性的防护措施。方法抽取各级医院中相关科室医务人员作为调查对象，问卷调查，采血标本进行“两对半”及抗-HCV检测。结果丙肝感染率为0，乙肝感染率为57．95％。乙肝感染率较高。结论增强医务人员工作中个人防护的意识，完善个人防护设备并落实到位，加强医务人员乙、丙肝感染的监测工作。     

b型流感嗜血杆菌结合疫苗两种不同接种途径的安全性观察

b型流感嗜血杆菌（Hib）是我国尚未实施免疫接种程序中导致5岁以下儿童严重感染的主要病原体，目前Hib疫苗生产制造商推荐的接种途径为：大腿前外侧或上臂三角肌肌肉注射，并在国外得到普遍使用，而上海市从2001年8月开始在部分区开展该疫苗试点接种，2岁以下儿童均采取臀部接种。为了解上臂三角肌和臀部接种Hib疫苗的安全性，在长宁区10个街道（镇）选择部分3月龄婴儿在两个不同部位接种Hib疫苗，观察其安全性。     

房室结双径路患者的心率变异性分析

目的:探讨有无房室结双径路的两组患者心率变异性之间的关系。方法:对通过心内电生理检查确诊的76例AVNRT和73例AVRT患者两组间的一般临床资料和心率变异性指标进行对比分析。结果:1与旁道组对比,房室结双径路组以女性为主;2双径组TP、VLF和LF、LF/HF皆高于旁道组,HF低于对照组。3男性中双径组TP、VLF、LF、LF/HF皆高于旁道组。4女性中双径组LF高于旁道组,HF低于对照组,LF/HF显著高于对照组(P<0.05)。结论:1房室结双径路患者女性发病构成比高。2房室结双径路患者的心率变异性增高。3房室结双径路女性患者交感神经张力增高而副交感神经张力降低,男性患者主要以交感神经张力增高为主。     

聚焦“最后一公里” 持续改进医疗服务

“最后一公里”问题在医疗服务过程中普遍存在.文章重点介绍通过生命绿色通道的无缝隙对接、全员服务理念的提升、医疗质量管理模式的改进、医患沟通渠道的畅通、后勤服务社会化管理模式的应用、服务文化融入医院文化的探索等相关举措的完善,从细节入手,解决“最后一公里”问题,以此促进医疗服务质量的持续改进.     

2009年某区禽畜肉中致病菌污染状况分析

目的为了解我区禽畜肉中致病菌污染情况,建立食源性致病菌污染监测机制。方法根据本区的实际情况设置采样监测点,对所有样品进行致病菌检测,并对结果进行分析。结果全年共采集各类生熟禽畜肉样品120件,检测出11件样品沙门菌阳性,1件样品ETEC阳性。讨论我区生熟肉类食品中存在致病菌污染,且生禽肉中致病菌污染较高。     

水痘疫苗及其免疫策略

目的分析上海市长宁区适龄儿童在接种1剂水痘疫苗1年后,再次接种1剂国产水痘减毒活疫苗(水痘疫苗)的血清抗体水平变化情况。方法以长宁区曾经接种过1剂水痘疫苗的1~3岁儿童为观察对象,共计入组206人。间隔1年对观察对象接种第2剂次水痘疫苗,于接种疫苗前和接种后35~42 d采集静脉血,用膜免疫荧光法(FAMA)进行血清水痘抗体水平检测,比较第2剂水痘疫苗接种前后抗体水平的差异。结果比较观察对象在接种第2剂水痘疫苗前后的血清水痘抗体滴度情况,免前的抗体几何平均滴度(GMT)为1:11.90,免后的GMT为1:71.04,后者的抗体水平明显高于前者,差异有统计学意义(t=18.1,P＜0.01)。抗体增长≥4倍者比例为82.52%。结论间隔1年后接种第2剂水痘疫苗能有效提高受种者血液中的水痘抗体滴度。