前列腺癌患者血清MACC1的表达水平及其与临床病理参数和预后的关系

目的探讨前列腺癌患者血清结肠癌转移相关基因1(MACC1)的水平并分析其与临床病理参数及预后的关系。方法回顾性分析本院收治的127例前列腺癌患者、63例前列腺良性增生患者、50例体检健康者的临床资料,采用ELISA检测血清MACC1含量。结果与正常对照组和疾病对照组相比,前列腺癌组血清MACC1水平均显著升高(P0.05)。血清MACC1水平与患者年龄无关(P0.05),与血清PSA水平、Gleason分级、TNM分期、淋巴结转移、远处转移等有关(P0.05)。血清MACC1水平对患者预后预测的AUC为0.756,最佳截断值为58.76 pg/ml,敏感度0.767,特异度0.692。血清MACC1水平是影响前列腺癌患者预后的独立危险因素(HR=4.96,95%CI=3.14～8.02,P=0.000)。高血清MACC1患者5年总体生存率为65.12%(56/86),显著低于低血清MACC1患者的82.93%(34/41)(P=0.039)。结论前列腺癌患者血清MACC1水平明显上调,与前列腺癌TNM分期、Gleason分级、PSA水平、淋巴结转移、远处转移有关。血清MACC1水平对前列腺癌患者预后具有一定预测价值,是影响预后的独立危险因素。     

15例紧急右心心内膜下心脏起搏一体化救治

目的 探讨紧急右心腔心内膜下心脏起搏术的一体化救治效果，提高紧急心内膜下心脏起搏的成功率。方法 总结急诊科15例紧急床边心内膜下起搏的患者，分析研究成功与失败原因。结果 15例行急诊中心静脉置管漂浮电极心内膜下起搏术的患者起搏成功6例，起搏成功率40％，术前、术中及术后医师护师分工合作严格按照规范方法，在医护共同监护下，未发生任何并发症。结论 医生护士分工合作行紧急心内膜下心脏起搏术的术前准备、术中配合和术后监护．可使急诊紧急心内膜下起搏术达到争分夺秒，抢在患者最危险病情发生之前完成．使患者对参与抢救自己生命的护十更加信任．使心理护理达到一个更高的水平。     

快速急诊内科评分在急诊科中的应用

目的：探讨快速急诊内科评分（ REMS）在急诊科患者病情评估中的应用价值。方法采用回顾性分析,选取危重症患者7815例,将患者急诊就诊后第7日的生存或死亡作为金标准,计算快速急诊内科评分ROC曲线下面积。结果以7日死亡与存活为金标准,REMS ROC曲线下面积为0.863,标准误为0.015,95%置信区间0.833~0.893。死亡组 REMS（14.61±6.83）分,存活组（6.01±3.46）分,差异有显著性（t=32.77,P〈0.001）。结论 REMS对急诊科患者病情评估有重要价值,可用于急诊分诊和院前急诊患者的病情评价。     

负压封闭引流技术与传统延迟缝合治疗在犬咬伤伤口愈合方面的疗效分析

目的比较负压封闭引流技术与延迟缝合处理严重犬咬伤的效果。方法收集2015年7月至2018年3月在航天中心医院就诊的犬咬伤患者60例,按入院先后顺序分为负压封闭引流治疗组30例和传统延迟缝合治疗组伤口30例。入院后立即应用狂犬疫苗、破伤风抗毒素、抗生素等对症治疗。传统延迟缝合治疗组创面急性期行常规换药1～2次/d,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。负压封闭引流治疗组患者入院后立即做创面负压封闭引流,彻底清除创面中已失活的组织,按照创面形状裁剪负压引流护创材料,用半透膜封闭整个创面及敷料,持续负压吸引。每3天更换负压吸引装置1次。根据创面肉芽生长情况,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。统计两组患者二次缝合前伤口治疗时间、伤口感染发生率。结果负压封闭引流治疗组患者二期缝合时间(11.47±4. 89)d,其中感染1例(2.63%);传统延迟缝合治疗组患者二期缝合时间(16.21±6. 54)d,其中感染6例(13. 33%);差异有显著性(P<0. 05)。结论对大面积犬咬伤患者应用负压封闭引流可减少创面长期暴露时间,降低反复感染发生率,并为二期缝合提供更靠前的时间窗,有效缩短治疗周期。     

进展期胃癌淋巴结转移的特点及意义

目的：探讨进展期胃癌淋巴结（LN）转移的规律,指导进展期胃癌LN廓清手术治疗。方法：回顾性分析2009—09—2012—09间在我院手术并有完整记录的158例进展期胃癌病人的临床资料,分析其LN转移情况。结果：肿瘤直径〉5cm、3cm〈肿瘤直径≤5cm的LN转移率分别为91．4％（64／70）、78．7％（48／61）,明显高于肿瘤直径≤3cm的29．6％（8／27）（P〈0．01）。各组LN中以第3组LN转移率最高为51．6％,其他依次为第1、2、7、8、12、13组LN,而第14、15组LN对于不同部位的胃癌转移机会很少。结论：肿瘤大小、浸润深度是影响进展期胃癌LN转移的因素,掌握进展期胃癌LN转移的规律,对进展期胃癌LN的廓清手术具有重要意义。     

紧急右心腔心内膜下心脏起搏25例救治体会

急诊紧急右心腔心内膜下心脏起搏术无论在抢救心源性猝死,还是提升心血管病患者预后生活质量,都越来越发挥不可替代的作用,我科开展医护合作,实施一体化紧急右心腔心内膜下心脏起搏术救治25例急诊患者,总结如下。1临床资料1.1一般资料我院急诊科2002-01~2005-01共行急诊床边紧急右心腔心内膜下心脏起搏术25例,男17例,女8例;年龄37~91岁,平均63.4岁。1.2典型病例男患,70岁。左胸持续性疼痛伴出汗2.5h,2002-03-26 14:10急诊入抢救室。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈RS型,STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上抬高0.2~0.3 mV,STⅠ、aVL、V2、V3、V4水平下移0.1~0.…     

创伤性心搏骤停急诊早期开胸心肺复苏转运与院内无缝隙连接一体化研究附20例报告

目的创伤性心搏骤停患者早期应用开胸心肺复苏术(OCCPR)及高效安全转运和与院内无缝隙连接进一步诊治对提高复苏成功率是至关重要的。方法120疑似求救电话,OCCPR手术组随综合急救车赴现场,气管插管控制通气,左前外侧第Ⅳ肋间进胸,膈神经前纵形切开心包,单手按压。结果2004年4月～2006年10月连续对20例胸部及复合外伤致心搏骤停患者施行了OCCPR,其中11例恢复循环,9例复苏失败,恢复循环11例中6例住院死亡,5例完全康复。结论急诊早期OCCPR对于外伤性心博骤停患者是一个效果肯定的复苏方法,尽早施行是成功的关键,在充分条件支持下现场Ⅰ期OCCPR可大大提高胸心穿透开放伤致心搏骤停的抢救成功率。     

急诊快速病情严重程度评估--一种新的急诊病情评估方法

目的应用年龄、意识状态、呼吸、动脉收缩压、脉搏、经皮血氧饱和度、心电图、体温、快速血糖9项指标监测对患者进行病情评估,以期得到急诊快速病情严重程度评估方法（rapid emergency severity assessment, RESA）。方法本组临床研究采取自然收集资料、回顾性分析,选取2008-12-26～2010-09-13我院急诊科的急危重症抢救病例3089例,将患者急诊就诊后第7日的生存或死亡作为金标准,计算RESA 方法ROC 曲线下面积、敏感度、特异度。结果以7日死亡与存活为金标准,RESA ROC 曲线下面积为0．956。符合2项异常为界值,7日死亡率高,敏感度97．3％,特异度81．7％。结论 RESA 是继RAPS、EWS 和MEWS 评分系统、REMS、SCS 之后用于急诊病情评估的一种新的方法,优点是以定性代替定量评分,快速、简捷、实用性强。     

快速急诊内科评分在急诊科中的应用

目的：探讨快速急诊内科评分( REMS)在急诊科患者病情评估中的应用价值。方法采用回顾性分析,选取危重症患者7815例,将患者急诊就诊后第7日的生存或死亡作为金标准,计算快速急诊内科评分ROC曲线下面积。结果以7日死亡与存活为金标准,REMS ROC曲线下面积为0.863,标准误为0.015,95%置信区间0.833~0.893。死亡组 REMS(14.61±6.83)分,存活组(6.01±3.46)分,差异有显著性(t=32.77,P<0.001)。结论 REMS对急诊科患者病情评估有重要价值,可用于急诊分诊和院前急诊患者的病情评价。