麻醉科围术期专科数据库的建设和应用

分析基于大数据平台的麻醉科围术期专科数据库辅助临床决策的技术方案和实践经验。阐述基于大数据平台的麻醉科围术期专科数据库的应用形式,介绍如何构建高质量、可计算的围术期大数据知识架构和实践流程,并在围术期并发症的提取场景中得以应用。大数据技术在围术期专科数据库的开发和应用,可以为手术科医师提供精准、高效、便捷的围术期并发症提取、危险因素分析和预测模型。对于提高患者围术期的安全性、改善患者的预后以及建立危险因素预测模型起着重要的作用。     

p53上调凋亡调控因子在舌鳞癌中的表达及临床意义

目的：观察p53上调凋亡调控因子(p53 up-regulated modulator of apoptosis,PUMA)在舌鳞癌组织、舌癌旁组织及正常舌黏膜组织中的表达,探讨其在舌鳞癌发生、发展中的作用及临床意义。方法：通过免疫组化检测30例舌鳞癌组织、13例舌癌旁组织及10例正常舌黏膜组织中PUMA的表达水平,分析PUMA在舌鳞癌中的表达与临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移之间的关系。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：PUMA在舌鳞癌组织、舌癌旁组织及正常舌黏膜组织中的阳性表达率分别为36.67%、53.85%和80.00%,3组之间PUMA表达均有显著差异(P<0.05)。淋巴结转移组中PUMA的阳性表达率为18.18%,而无淋巴结转移组中PUMA的阳性表达率为47.37%,2组差异显著(P<0.05)。而在不同年龄、性别、临床与病理分期、肿瘤分化程度的舌鳞癌组织中,PUMA的表达差异无显著性(P>0.05)。结论：PUMA蛋白表达降低在舌鳞癌的发生、发展及转移过程中具有重要作用,对判断舌鳞癌的预后及治疗有一定的指导意义。     

健康医疗大数据应用存在的问题及对策探讨

健康医疗大数据是国家基础战略性资源,发展好健康医疗大数据对于改善患者就医体验、提高医疗服务质量和效率等具有重大意义。通过文献回顾和深入剖析,指出健康医疗大数据应用中存在的问题:数据质量不高,数据利用不足,伦理问题亟待解决。并提出相应的促进健康医疗大数据发展的合理化建议。     

论医生注意义务的特殊性

医生注意义务有其特殊性，其与法律、道德及伦理密切相关，它源自于患者对医生的信赖，正是对这种信赖的保护，法律要求医生承担特殊注意义务。在判断医生注意义务时必须考虑医生专家因素，医疗法律、道德及伦理，医学专业性、医生承担责任的性质等因素，以正确处理医疗损害案件。     

论医疗侵权责任之限额赔偿

如何确定医疗损害赔偿范围是处理医疗侵权案件的重要问题,也是诉讼中双方当事人争论最激烈的问题之一。在司法实践中,医方常以《医疗事故处理条例》主张限额赔偿,患方则依据《侵权责任法》主张全额赔偿,那么医疗侵权责任究竟应该适用那种赔偿模式？如何平衡当事人利益和社会效益？笔者认为医疗损害赔偿责任属于侵权责任的一种特殊类型,解决医疗侵权责任问题必须在侵权法的大框架下进行,但还应考虑医疗行业的公益性、福利性,侵权法应当为医疗行业提供一定特殊保护,对医疗损害赔偿采取特殊限制规则,这样既能够减轻医疗机构的赔偿负担,又体现了公平,最终会使全体患者减少医疗费用负担而受益。     

《广东省医疗纠纷预防与处理办法》评析

《广东省医疗纠纷预防与处理办法》将于6月1日起正式实施,但办法中就医疗纠纷处理的相关规定仍有争议,主要集中在医疗纠纷调解委员会的中立性、医院自主权限制和医疗纠纷的仲裁等问题。该研究通过对上述问题的分析,抛砖引玉,提出相关改进建议,希望该规章在实施过程中更好的发挥效用,缓解紧张的医患矛盾。     

2018—2022年广州某三甲医院住院老年患者死因分析

目的 多维度分析2018—2022年60岁及以上住院老年患者的死亡情况,了解其死因构成,为合理配置医疗资源提供依据。方法 提取广州某三甲医院2018—2022年在广东省死亡医学证明管理信息系统登记的60岁及以上住院死亡患者共1 716例,采用Mann-Whitney U检验、χ²检验对年龄、性别、根本死亡原因等数据的分布特征进行统计分析。结果 2018—2022年,住院老年死亡人数呈逐年下降趋势,男女性别比为1.67∶1。在各年龄段中男性病死率均高于女性,但差异无统计学意义(χ²=0.26,P=0.992)。死亡年龄中位数为78.0(69.0,84.0)岁,女性高于男性,差异有统计学意义(Z=342.01,P=0.003)。季节分布中,冬季死亡人数最多,其次为春、秋、夏季,但差异无统计学意义(χ²=5.66,P=0.773)。2018—2022年该院老年住院患者死因顺位前3位是循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病,占死亡总人数的76.34%,是导致其死亡的主要疾病类型。肿瘤导致的死亡占比呈逐年下降趋势,传染病和寄生虫病导致的...     

我国公立医院法律属性重构及治理路径分析

随着医改进入深水区,各种体制性、机制性矛盾突显,其中公立医院的法律属性是需要解决的基本问题。长期以来将公立医院定义为事业单位法人,但随着医改的不断深入,这种归类方法已不能很好地适应新要求,最突出的表现就是缺乏足够的财产独立和意志独立,这与世界医改扩大医院自主权、增强医院独立性、引入竞争机制、加强外部监督等趋势不协调。研究认为,公立医疗服务构成应当多元化,学界需要对国内公立医院法律属性进行重构,理顺政府与医院的权利义务关系,构建出既能保证公立医院公益性又能充分发挥其独立性和竞争力的医疗服务治理体系。     

微小RNA-221/222海绵体载体的构建及验证

目的构建微小RNA(mi R)-221/222海绵体载体并初步探讨其在口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞中的作用。方法利用mi RNA海绵体技术设计合成含3个has-mi R-221和3个hasmi R-222反义序列的DNA片段,经酶切连入p DC316-m CMV-EGFP质粒载体,合成mi R-221/222海绵体载体。将mi R-221/222海绵体载体转染入OSCC细胞系UM1,检测转染效率,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测mi R-221和mi R-222表达水平,Western blot检测转染后PTEN蛋白表达水平,Transwell实验检测细胞的侵袭能力。结果成功构建mi R-221/222海绵体载体,测序验证与设计序列完全一致;UM1各组细胞转染效率均在70%以上;实时荧光定量PCR显示,mi R-221/222海绵体载体组mi R-221和mi R-222表达水平较p DC316质粒组和UM1细胞组明显降低(t1=111.69,P1=0.001;t2=6.98,P2=0.002;t3=236.55,P3=0.001;t4=22.06,P4=0.001);Western blot显示,海绵体转染组较对照组PTEN蛋白水平表达明显升高;Transwell实验显示,海绵体转染组细胞侵袭能力较对照组减弱。结论实验成功构建了mi R-221/222海绵体载体,并初步验证其对OSCC细胞侵袭性的抑制作用,为后续mi R-221/222的功能研究奠定基础。