脑益嗪预防偏头痛20例

<正> 编辑同志: 近年来我们对偏头痛患者间歇期预防性地投予脑益嗪已取得满意疗效,现将已随访半年以上的20例报告如下。病例选择:本组以具有典型偏头痛症状,反复发作,经多家医院确诊且疗效不佳,近三个月来每月发作两次以上者为选择对象,并去除了继发性偏头痛病例。20例中男7例,女13例;年龄18～42岁之间。病程二年以下者12例,三年者6例,五年以上者2例;发作持续时间半小时至3天不等。治疗方法:所有病例均于发作过后开始投药     

一次性输液管代替胸导管行闭式引流治疗自发性气胸

[目的]探讨自发性气胸简单有效的治疗方法.[方法]98例气胸病人随机分为治疗组(A组)、粗管组(B组)、细管组(C组).A组使用一次性输液管代替胸导管作闭式引流,B组使用传统的粗导管作闭式引流, C组使用一次性中心静脉导管作闭式引流,观察治愈率、置管时间、伤口愈合时间及管周疼痛、感染、皮下气肿、堵管等并发症发生情况.[结果]A组治愈率93.9%,B组治愈率97.0%,C组治愈率75.0%,前两组治愈率与置管时间无显著性差异(P＞0.05),但均优于C组(P＜0.05);A组并发症较B组少,且伤口易愈合(P＜0.05),A组堵管机会少,优于C组(P＜0.05).[结论]一次性输液管作胸导管行胸腔闭式引流具有手术操作简单、取材方便、疗效可靠,并发症少的优点,是一种较理想的胸腔引流手段,值得推广.     

等离子双极射频在治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的探讨利用等离子双极射频治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法4-13岁OSAHS患儿56例,全麻下利用等离子双极射频切除扁桃体和（或）经鼻内镜下利用等离子双极射频行腺样体及下鼻甲消融术。结果术后随访3-12个月,治愈47例,好转9例。总有效率100%。结论等离子双极射频消融组织范围准确,安全有效,患者痛苦小,副作用少,操作简单,尤其适合小儿鼾症的手术治疗。     

哌啦西林/他唑巴坦治疗老年院内获得性肺炎的临床疗效

【目的】观察哌啦西林／他唑巴坦在治疗老年院内获得性肺炎的临床疗效。【方法】68例老年院内获得性肺炎患者随机分为两组，每组各34例，分别给予哌啦西林／他唑巴坦与头孢他啶静脉滴注，并观察临床及细菌学指标、临床疗效及安全性。【结果】哌啦西林／他唑巴坦与头孢他啶组的治疗有效率分别为91．2％和70．6％，细菌清除率为88．1％和66．7％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；细菌敏感率分别为84．0％和79．0％。两组相比差异无显著性（P〉0．05）。【结论】哌啦西林／他唑巴坦可有效治疗老年院内获得性肺炎，是一种广谱、安全的抗菌药物。     

重叠综合征患者睡眠呼吸监测及治疗

目的探讨重叠综合征（OS）夜间睡眠、呼吸紊乱及夜间低氧的情况,并了解双水平正压通气（BiPAP）的疗效。方法经全夜多导睡眠图（PSG）监测将慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者分出OS组和COPD组,对19例0S患者进行夜间双水平正压通气治疗,对治疗前、后的睡眠呼吸参数进行分析。结果OS组呼吸紊乱指数（RDI）、呼吸紊乱持续最长时间（DBLon）、氧饱和度低于90％的时间占睡眠时间的百分比（SLT90）显著高于COPD组（P〈0．01）,觉醒次数（AI）、浅睡眠占全夜总睡眠时间的比例（S1＋2／TST）高于COPD组（P〈0．05）;夜间最低氧饱和度（SaO2L）显著低于COPD组（P〈0．01）,深睡眠占全夜总睡眠时间的比例（S件。／TST）、快动眼睡眠占全夜总睡眠时间的比例（REM／TST）、夜间基础氧饱和度（SaO2B）、睡眠效率（SE）均低于COPD组（P〈0．05）。OS组经BiPAP治疗后,上述睡眠呼吸指标改善,而且总的睡眠时间增加,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论OS组患者存在严重的夜间睡眠、呼吸紊乱及夜间低氧,BiPAP治疗对其有效。     

调整消化功能为主治疗小儿迁延性腹泻

小儿迁延性腹泻是临床上较难处理的疾病之一,我们从1988年5月起对其采取以调整消化功能为主的治疗方案进行治疗,截止1989年10月已治疗100例患儿,并取得较满意疗效,现报告如下: 一、一般资料本组患儿男62例,女38例。年龄最小者3个月,最大者3岁,以6个月～1.5岁最多,为80例。100例中多为混合喂养或人工喂养儿,母乳喂养者仅6例。病程最长3个月,最短半个月。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者临床特征及危险因素分析

收集60例下呼吸道感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者(观察组)的临床资料,另选择同期仅感染碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)患者492例为对照组,分析CRKP感染的临床特征,并比较两组临床资料。结果显示:60例病例主要来自神经内科重症监护室(ICU)、呼吸内科ICU、综合ICU。45例有脑血管病需长期卧床存在吞咽功能障碍,10例需维持气管切开状态,19例之前使用过碳青霉类抗菌药物,31例检出该菌前均使用过酶抑制剂等多种药物但未用碳青霉烯,药敏有效药物为米诺环素、替加环素及磺胺;单因素及多因素Logistic回归分析显示,住ICU时间≥5天、合并脑血管疾病、序贯性器官衰竭估计评分(SOFA)、深静脉置管、气管切开插管、2周内使用过耐碳青霉烯类抗菌药物、使用抗生素种类≥3种、营养状况差为导致下呼吸道感染患者CRKP的独立危险因素(P＜0.05)。因此,下呼吸道CRKP感染形势严峻,长期住ICU,脑血管病吞咽功能障碍、气道分泌物引流不良、气道开放、广谱抗生素的使用、营养状态差是CRKP感染的危险因素。     

头孢美唑联合左氧氟沙星对社区获得性肺炎患者血清PCT、CRP水平的影响及其与临床疗效相关性分析

目的 观察头孢美唑联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎（CAP）疗效及对患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法 回顾性选取 2020 年 1 月—2022 年 10 月湘潭市第一人民医院收治的 160 例 CAP 患者为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为对照组和试验组,每组各80例。对照组患者接受乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗,静脉滴注,每次 0.4 g,静脉滴注,每天 1 次,疗程 1 周。试验组患者在对照组基础上联用注射用头孢美唑钠,静脉滴注,每次1.0～2.0 g,每天2次,疗程1周。比较两组患者的临床疗效、住院时间、抗生素使用时间、抗生素费用和治疗前后的PCT、CRP、白细胞计数（WBC）水平以及不同肺炎严重指数（PSI）患者的PCT、CRP、WBC水平,Spearman法分析CAP患者PCT、CRP、WBC 与 PSI等级的相关性。结果 试验组的有效率为 61.25%,显著高于对照组的 45.00%（P＜0.05）;试验组患者住院时间、抗生素使用时间均显著短于对照组（P＜0.05）,而抗生素费用显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者PCT、CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组患者PCT、CRP、WBC水平均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）,且试验组显著低于对照组（P＜0.05）。PSI Ⅳ级患者的 PCT、CRP 水平显著高于 PSI Ⅲ级、Ⅱ级患者（P＜0.05）;不同 PSI 等级患者的 WBC 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;血清PCT水平与PSI等级呈正相关（r＝0.538,P＜0.05）,CRP、WBC与PSI等级无明显相关性（P＞0.05）。结论 头孢美唑联合左氧氟沙星治疗CAP,可缩短患者住院、用药时间,有效降低患者PCT、CRP、WBC水平。血清PCT水平与PSI等级呈正相关。     

重叠综合征双水平正压通气治疗疗效观察

[目的]探讨重叠综合征(OS)双水平正压通气的治疗疗效.[方法]选择慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者经多导睡眠图(PSG)监测分为OS组和COPD组,对19例OS进行夜间双水平正压通气治疗,对治疗前、后的监测结果进行分析.[结果]OS组夜间睡眠呼吸紊乱较单纯COPD组严重,差异有显著性(P＜0.05).OS组经双水平正压通气治疗,夜间睡眠呼吸指标明显改善,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]OS组存在严重的夜间睡眠呼吸紊乱,双水平正压通气治疗有效.     

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染74例及耐药性分析

【目的】了解本院呼吸内科肺炎克雷伯菌下呼吸道感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌发生率及耐药情况,以利该病的防治。【方法】收集本院肺炎克雷伯菌下呼吸道感染74例进行回顾性分析。【结果】肺炎克雷伯菌产ESBLs菌阳性检出率28．38％,有慢性阻塞性肺疾病（COPD）者其阳性检出率高达41．94％。未发现对亚胺培南的耐药菌株,对阿莫西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦两种含酶抑制剂的抗生素的耐药性分别达71．43％和42．86％。【结论】亚胺培南仍为目前临床治疗产β内酰胺酶菌株的最有效药物。