发光二极管荧光显微镜在基层实验室诊断结核分枝杆菌的应用评价

目的 评价发光二极管荧光显微镜(LED)在基层实验室诊断结核分枝杆菌的应用情况. 方法 收集中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目结核病新诊断工具可行性子项目(即发光二极管荧光显微镜应用评估项目)湖南省宁乡县项目点的相关数据,运用回顾性的研究对萋尔-尼尔逊(Z-N)和LED在痰涂片直接镜检结核分枝杆菌阳性检出能力、报告结果的差异及两种方法受痰标本性状的影响等方面进行分析. 结果 初诊病例通过不同的染色和镜检方法阅片,Z-N阳性检出率为21.38％(388/1815),LED阳性检出率为22.42％ (407/1815),LED比Z-N提高1.05％(19/1815);随访患者Z-N、LED及LED比Z-N提高的阳性检出率分别为2.62％ (48/1831)、3.66％ (67/1831)和1.04％(19/1831);Z-N和LED在初诊病例和随访患者两部分人群检查结果差异有统计学意义(x2=1678.990、1214.956,P＜0.001);两种方法在阳性结果分级报告上差异有统计学意义,尤其表现在涂片结果以实际观察到细菌条数进行描述的和阳性等级为4+以上的痰涂片上,但两种镜检方法所评定的阳性分级报告结果一致性尚可(McNemar-Bowker检验,x2=103.145,P＜0.001,kappa=0.777);痰标本性状在一定程度上影响着Z-N和LED两种检查方法在初诊病例涂阳患者的发现,Pearsonx2=56.707、57.549,P＜0.001,但在随访患者中表现出的差异无统计学意义;初诊病例和随访患者留取痰标本的性状差异有统计学意义(Pearson x2=59.614,P＜0.001). 结论 Z-N和LED两种检查方法一致性较好,且LED在一定程度上优于Z-N,在基层肺结核患者的发现和治疗检测上有一定的应用价值.