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【目的】探讨应用持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭(ARF)的价值。【方法】对本院应用血液净化治疗的148例危重患者ARF进行回顾性分析。148例患者分为:A组(常规血透组,86例)和B组(持续血液净化组,62例),观察比较两组患者治疗前后各项指标的变化及患者的病死率。【结果】与A组比较,B组患者血肌酐、血尿素氮较快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血pH水平较稳定,波动小,未发生高血钾。低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血透组(P<0.05)。B组血小板降低和APTT延长的发生率高于A组。两组患者的病死率无显著差异(P>0.05),但B组患者的APACHEⅡ评分明显高于A组(P<0.05)。【结论】持续血液净化能较好地维持危重ARF患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后。 相似文献
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机械通气治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨机械通气在治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的价值。方法14例肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者,在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予机械通气治疗,观察其疗效。结果14例患者中9例有效,有效率为64.2%,5例死亡,死亡率为35.8%。14例患者治疗后2小时、12小时、24小时、48小时及72小时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P<0.01)。结论机械通气可在短时间内纠正缺氧保证氧合,为治疗原发病赢得时间,在治疗肾移植后CMV合并ARDS患者的治疗中具有重要的意义。 相似文献
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目的分析肾移植术后早期发生急性呼吸衰竭的原因,探讨机械通气在抢救中的价值。方法对16例肾移植术后1个月内发生急性呼吸衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果发生呼吸衰竭的主要原因为心力衰竭所致的肺水肿和严重的肺部感染;按是否发生心力衰竭,将患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,发现心力衰竭组患者年龄大、术前血压高、接受血液透析的时间长、呼吸衰竭发生早,但需要机械通气治疗的时间短于非心力衰竭组;机械通气能迅速提高血氧分压,纠正缺氧,维持血氧分压在理想的水平。结论肾移植患者术后早期发生呼吸衰竭的主要原因是心力衰竭所致的急性肺水肿和严重的肺部感染;机械通气在治疗中有着重要的价值,为原发病的治疗赢得时间,从而改善患者的预后。 相似文献
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重症监护病房内脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎临床及耐药分析 总被引:5,自引:1,他引:5
目的对发生在重症监护病房(ICU)内脑膜脓毒金黄杆菌,医院感染肺炎的临床特征和细菌的耐药性进行分析,以便今后能更好地预防和治疗该细菌所致的感染. 方法对我院重症监护病房2001年1月~2004年6月出现的,42例脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析. 结果 42例患者均有严重的基础疾病,与感染相关的因素包括住院和入住ICU的天数、人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗菌药物;脑膜脓毒金黄杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺和替卡西林/克拉维酸较为敏感,敏感率在76.2%~52.2%之间. 结论缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗菌药物是减少感染发生的重要措施;脑膜脓毒金黄杆菌是多重耐药菌,危重患者感染后,治疗相当棘手. 相似文献
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大手术重症患者血清白蛋白水平的变化及临床意义 总被引:15,自引:0,他引:15
目的:研究大手术重症患者血清白蛋白水平的变化,并探讨其临床意义。方法:回顾性分析30例大手术重症患者手术前后血清白蛋白水平的变化,与30例正常人作比较。结果:重症患者术前白蛋白水平低于正常人(P<0.001);术后病人血清白蛋白水平低于术前(P<0.001);死亡组血清白蛋白水平无论在手术前后均低于生存组(均P<0.05);术后患者低白蛋白血症的发生率为96.7%,术前为66.7%,前者明显高于后者(P<0.01);手术前后血清白蛋白水平下降幅度与术前白蛋白水平正相关(P=0.001)。结论:低白蛋白血症广泛存在于重症患者中;大手术可致血清白蛋白水平进一步下降,血管外渗漏可能是其主要原因;血清白蛋白水平可作为估计重症患者病情预后的指标;加强对大手术重症患者低白蛋白血症的防治具有重要的意义。 相似文献
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连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨应用连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的价值。方法选择广州医学院第二附属医院危重病科2003年6月-2007年9月应用CBP治疗的19例重症心力衰竭合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。观察患者治疗前后血生化、动脉血气分析、血压、呼吸频率、心率、氧合指数和左心室射血分数的改变。治疗前后记录Boston心力衰竭积分、APACHE Ⅱ评分。结果 14例患者心功能明显改善,有效率73.7%:CBP治疗后患者血肌酐、血尿素氮很快下降,内环境能维持在相对稳定的水平;氧合功能逐渐改善,Boston心力衰竭积分和APACHE Ⅱ评分明显降低;治疗过程生命征稳定,低血压和心律失常发生率低。结论 CBP能平稳地清除水分和溶质并保持血流动力学的稳定,可以安全有效地应用于重症心力衰竭合并肾衰竭的治疗。 相似文献
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危重病监护病房23例严重乳酸性酸中毒患者的回顾性研究 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 研究危重病监护病房 (ICU)内严重乳酸性酸中毒的病因、临床特征、治疗方法、影响预后的因素。方法 对我院ICU 2 0 0 0 - 0 6~ 2 0 0 3- 12收治的 2 3例严重乳酸性酸中毒患者的临床资料做回顾性分析。结果 基础病以严重感染多见 ,临床表现有低血压休克的患者 18例 (占 78.2 % ) ;患者平均血乳酸水平为 18.2 2mmol/L ,血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关 (r =0 .75 4 ) ,生存组与死亡组APACHEⅡ评分有显著性差异 ;血液净化组患者的APACHEⅡ评分显著高于常规治疗组 ,但两组的死亡率无显著差异。结论 导致严重乳酸性酸中毒的最常见病因是休克和循环衰竭 ;患者血乳酸水平和病情危重程度呈正相关 ,是影响预后的重要因素 ;血液净化治疗可能是治疗严重乳酸性酸中毒的最佳治疗方法 相似文献
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目的:比较CBL与PBL教学法在重症学科进修医师培训中效果.方法:200名进修医师被分为CBL组及PBL组,分别采用CBL教学法及PBL教学法进行教学培训;采用问卷调查,理论与实践操作及综合病例分析能力对各组进修医师进行考核评估及比较.结果:对于CBL教学法,进修医师表现出现更高的兴趣及认可度;在理论及综合病例分析能力考核中,CBL组得分明显优于PBL组,两组差异有显著性(P<0.05);在实践操作能力考核中,CBL组与PBL组无差异,两组无统计学意义(P>0.05).结论:简单的CBL教学法结合1-2次PBL教学,在我科对进修医师培训中具有可行性及好的效果. 相似文献
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危重病监护病房休克患者血乳酸浓度变化与预后的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨血乳酸在休克患者中的致病机制与预后关系。方法64例危重病监护病房休克患者分为两组,存活组(n=38)和死亡组(n=26),测定开始出现休克时、休克发生后12、24、48和72小时的血乳酸浓度,同时观察其APACHEII评分。结果死亡组的血乳酸水平和APACHEII评分明显低于存活组,两者呈正相关(γ=0.792),死亡组乳酸浓度升高的幅度亦高于存活组。结论危重病监护病房休克患者血乳酸浓度和病情严重程度呈正相关,其变化对判断病人的病情发展和预后有重要意义。 相似文献