microRNA标志物在早期诊断室间隔缺损中的价值*

目的 评价血浆microRNA（miRNA）在室间隔缺损（VSD）早期诊断中的临床应用价值以及作为VSD分子诊断标志物的可行性,并建立临床早期诊断模型。方法 采用以济南市儿童医院、泰安市妇幼保健院为基础的病例-对照研究方法开展本次研究。研究分为VSD组85例和对照组80例,分3个阶段进行检测：首先选取VSD组及其匹配对照组各3例,应用miRNA全基因组表达谱芯片进行初筛;然后扩大样本量（20例VSD组vs 15例对照组）,对选定的8个有差异的miRNA采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）进行芯片结果的验证;最后进一步扩大样本（62例VSD组vs 62例对照组）进行qRT-PCR检测,筛选先天性心血管病早期诊断的生物标志物,建立多指标的Logistic回归模型,并应用MedCalc软件进行受试者工作特征（ROC）曲线分析评价诊断模型的价值。结果 芯片杂交初筛结果显示,与对照组比较,有36个表达有差异的miRNA（P?<0.05）,两阶段大样本qRT-PCR验证,检测到5种血浆miRNA（let-7e-5p、miR-155-5p、miR-222-3p、miR-433-3p和miR-487b-5p）在VSD中的表达差异有统计学意义（P?<0.05）,可以选择作为具有VSD早期诊断意义的生物标志物。5种血浆miRNA的ROC曲线下面积（AUC）分别在0.678～0.832,其中miR-222-3p的ROC曲线下面积最大为0.832。建立多指标Logistic回归分析模型,5种血浆miRNAs联合模型可提高VSD的诊断效率,ROC曲线下面积达到0.955,敏感性和特异性分别为83.87%和95.16%;3种血浆miRNA（let-7e-5p、miR-155-5p、miR-222-3p）联合诊断模型,ROC曲线下面积达到0.910,敏感性和特异性分别为82.30%和90.30%,接近5个miRNA的诊断效率。结论 5种血浆miRNA作为VSD早期诊断标志物,具有一定的可信性。将其整合后可建立起多指标的联合诊断模型。联合3种血浆miRNA构建诊断模型可提高VSD的诊断效率,临床应用价值更大。     

TBX5 基因靶序列单核苷酸多态性 与先天性心脏病的关系

目的 探讨TBX5 基因3'' 非翻译区靶序列SNPs 与先天性心脏病（CHD）遗传易感性的关系, 为CHD 的分子机制研究提供线索。方法 利用HaploView 软件筛选TBX5 基因3'' 非翻译区功能性单核苷酸 多态性（SNP）,并应用高分辨率熔解曲线检测TBX5 基因3'' 非翻译区SNP。采用病例对照研究分析SNP 位 点与CHD 的关联。结果 HaploView 软件筛选出TBX5 基因3'' 非翻译区有意义的标签SNP rs883079,高分 辨率熔解曲线法成功检测该SNP位点（rs883079）的G/G、G/A及A/A 3种基因型。TBX5 基因rs883079（ G>A） 位点等位基因或基因型分布频率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;与CHD 易感性关联,A 是CHD 的危 险等位基因,A/A 为CHD 的危险基因型（P <0.05）。结论 TBX5 基因rs883079 位点SNP 与CHD 有关系, rs883079（G>A）携带突变纯合子基因型A/A 个体患CHD 的危险性升高。     

基于中国知网数据库(2007-2017)新生儿先心病研究的可视化分析

目的 分析新生儿先天性心脏病研究演进路径,研究热点与研究前沿。方法 运用CitespceV可视化软件对2007-2017年中国知网数据库(CNKI)收录的新生儿先天性心脏病相关文献进行分析。结果 共检索到1384篇有效文献,年度发文量呈整体上升趋势,作者间形成了合作紧密的科研团队,高产机构分布较为分散且存在较少合作关系,研究热点和前沿主要延伸到“病理分型”、“流行病学调查”、“疾病筛查与诊断”3个领域。结论 目前,新生儿先心病研究已引起学者的广泛关注,但亟需加强跨机构,跨区域的多元化科研合作建设,从而全面推进新生儿CHD研究向更专业化方向发展。     

住院癌症患者癌症复发恐惧与社会支持的相关性研究

目的探讨住院癌症患者的癌症复发恐惧与社会支持的状况,并分析二者的相关性。方法采用癌症复发恐惧量表与社会支持评定量表对192例住院癌症患者进行调查。结果住院癌症患者的癌症复发恐惧总分为(92.16±23.98)分;社会支持总分为(42.76±5.98)分,主观支持得分为(26.02±3.84)分,客观支持得分为(10.21±2.88)分,对支持的利用度得分为(6.53±1.85)分。癌症复发恐惧与社会支持呈负相关(P0.01或P0.05)。结论护理人员应充分利用社会支持系统,重视癌症患者的心理干预,降低住院患者的癌症复发恐惧感,提高其生存质量。     

川崎病与EB病毒关系的meta分析

目的 系统评价川崎病发病与EB病毒的关系。方法 全面检索CNKI、万方、维普、PubMed数据库中迄今为止的川崎病与EB病毒关系的有关文献,纳入原始的研究、对文献进行质量评价并提取数据,剔除不符合标准的研究文献,语种为中文和英文。本研究用RevMan5.2和Stata12.0进行统计学分析。结果 本次meta分析共纳入8篇文献,6篇中文文献,2篇英文文献,共包括KD患儿467例,对照组575例,包括健康儿童152例,其他发热疾病患儿385例以及病毒感染患儿38例。Meta分析结果显示,EB病毒的总体OR值为3.97(95%CI:2.98～5.29,P<0.05)。结论 EB病毒参与川崎病的发病,但结果仍需进一步证实。     

β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性

传统的观点认为，快效抑菌剂能迅速阻断细菌蛋白质的合成，导致细菌生长处于静止状态细菌合成细胞壁的过程停止，而快速杀菌剂的作用原理就是影响细菌细胞壁的合成而起杀菌作用的，故两者合用快效抑菌剂可能降低快速杀菌剂的疗效n。据此认为这两种抗生素不能联合应用。然而，这一传统观念近年来受到了越来越多的临床医生的质疑，发现两者联合应用在治疗许多感染性疾病时疗效良好。     

在监女犯自我概念、述情障碍与应对方式研究

目的 研究在监女犯的心理健康状况.方法 采用田纳西自我概念量表、多伦多述情障碍量表、应对方式问卷对284名在监女犯进行自我概念、述情障碍和应对方式的测量、统计与分析.结果 女犯自我概念低于其他群体,述情障碍明显,应对方式策略偏差.犯罪类型影响女犯的社会自我、自我认同和自我批评(F=3.028、3.373、4.314,均P<0.05);服刑年限与外向思维相关,年龄与自我批评、合理化相关(r=0.134、-0.136、0.149,均P<0.05);婚姻状况影响自我认同、情感描述障碍、自责、退避和合理化(F=3.553、3.729、5.327、3.348、5.534,P<0.05～0.01);文化程度对积极自我概念、述情障碍和自责有显著影响(F=5.590、14.997、7.768,P<0.05～0.001);家庭居住地影响积极自我概念和述情障碍(t=3.078、-2.939,均P<0.01);经济收入对自我概念和自责有显著影响(F=4.630、3.860,均P<0.05).结论 提高在监女犯的自我概念和应对方式,降低述情障碍,有助于提高其心理健康水平,进而促进教育改造工作的效率.     

某高校新生焦虑现状及与人格特征的关系*

目的 了解某高校新生焦虑现状及影响因素,探讨焦虑与人格特征的关系。方法 运用整群随机抽样的方法,选取某高校576例新生为研究对象,采用焦虑自评量表（SAS）和艾森克人格问卷（EPQ）进行心理健康状况调查。结果 新生的焦虑检出率为10.24%,SAS的平均得分高于全国成年人常模（P?<0.05）。焦虑组学生表现出敌对、内向、情绪不稳定的人格特征;相关分析显示学生的SAS标准分与EPQ-P、EPQ-N因素呈正相关,与EPQ-E、EPQ-L因素呈负相关（P?<0.05）;Logistic回归分析显示学生的专业、高考成绩、父亲的文化程度以及不稳定的情绪因素是焦虑的主要影响因素（P?<0.05）。结论 该高校新生焦虑水平较高,学生的专业、高考成绩、父亲文化程度及人格特征等因素影响焦虑的发生。     

内蒙古高原典型草原区河漫滩湿地植物群落退化表征

草原区河流河漫滩草甸是生物多样性表现最充分和生物生产力最高的地段,但由于过度放牧利用,绝大部分草甸处于退化状态.该文以锡林河流域中游的河漫滩草甸为研究对象,比较分析了围封保育湿地与放牧退化湿地的群落组成、地上生物量,以及共有植物种的植株高度、节间长、叶长、叶宽,土壤含水量、容重,群落地下根量及根的分布,土壤微生物生物量碳、氮的变化.结果表明:1)放牧使得湿地植物群落优势种发生变化,原有湿生植物逐渐向旱生化转变,同时地上及地下生物量明显降低.2)退化湿地的植物呈现显著小型化现象.3)放牧退化湿地的土壤含水量较围封保育湿地低,其垂直分布及地下根的垂直分布也发生变化.在低河漫滩,土壤水分随土层的增加而增加,根量也趋于深层化.但在高河漫滩湿地,土壤含水量接近典型草原,根未出现深层化分布趋势.4)放牧践踏引起土壤容重和土壤紧实度增加.5)放牧使得低河漫滩湿地土壤微生物生物量增加,而在过渡区及高河漫滩湿地,放牧使得土壤微生物生物量碳、氮含量显著降低.