慢性阻塞性肺疾病院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)院内感染病原菌分布及耐药情况 ,为临床治疗COPD院内感染合理选用抗生素提供依据。方法对 4 3例COPD院内感染患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果 4 3株细菌中革兰阴性杆菌感染占 81 4 % ,其中铜绿假单孢菌占 2 3 3% ,克雷伯杆菌占 18 4 % ,不动杆菌占 14 0 % ;药敏结果发现 :革兰阴性杆菌的耐药率分别为氨苄西林90 6 %、头孢唑啉 90 6 %、头孢他啶 15 6 %、头孢哌酮 2 1 9%、哌拉西林 9 4 %、阿米卡星 15 6 %、左氧氟沙星 18%、亚胺培南9 4 % ,铜绿假单孢菌对亚胺培南、哌拉西林敏感。结论COPD院内感染以革兰阴性杆菌为主 ,亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶 ,阿米卡星、左氧氟沙星的抗菌活性最强 ,可作为COPD院内感染病人的经验性用药。临床应尽量开展药敏试验 ,根据当地耐药情况 ,合理选用或交替使用抗生素 ,尽量减少耐药菌的产生。     

细支气管肺泡细胞癌误诊1例

支气管肺泡胞癌 (简称肺泡癌 )临床少见 ,占肺癌总数的 2 %～ 5% ,极易造成误诊 ;现将我科收治的确诊为肺泡癌误诊 1例报告如下 ,以引起临床医师及相关功能科医师的重视 ,尽量减少误诊。1　病例摘要患者女性 ,4 6岁 ,因反复咳嗽、咯痰 1年多 ,再发伴气促 2 0ｄ(天 )入院。患者近 1年多来反复出现咳嗽、咯粘稠泡沫痰 ,痰量达 10 0 0ｍｌ/ｄ左右 ,院外及我院门诊按慢性支气管炎治疗 ,咳嗽时消时现 ,痰量时多时少。于 2 0ｄ前因为上述症状再发 ,伴发气促、发热 (体温 39℃ )而住本市某医院 ,胸片示右下肺大片状阴影而诊为右下肺炎 ,经多种抗生…     

胸水黏附分子CD44、糖原15—3和19—9对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

胸膜活检、胸水细胞学及生化检查是胸腔积液病因诊断的常用方法。已有大量关于恶性胸腔积液中肿瘤标记物的研究报道,但其中许多研究样本量较小或仅分析单个标记物。本研究通过对2006年1月至2008年2月在我院呼吸科住院治疗的126例胸腔积液患者胸水中的黏附分子CD44、糖原15—3（CA15—3）和CA19-9进行测定,探讨上述3个肿瘤标记物对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸诊治体会

慢性阻塞性肺病（COPD）发展至中、晚期,常伴有肺大泡的形成,而一旦肺大抱破裂,空气从脏层胸膜破口进人胸膜腔,就形成自发性气胸;症状险恶,如不及时正确诊断,给予恰当处理,可危及患者生命。我院1990年1月至！998年12月共收治该类患者43例,现将其诊治体会报告如下。l临床资料和结果l．l一般资料43例患者中男34例,女9例,年龄34－72岁,平均53．6岁。1．2基本疾病均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,其中诊断为慢性支气管炎5例,慢性支气管炎合并肺气肿26例,发展为肺心病6例,支气管哮喘6例。1．3起病诱因无明显诱因考7例（16％…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸诊治体会

我院 1990年 1月至 1998年 12月共收治慢性阻塞性肺病 ( COPD)伴肺大泡破裂 ,形成自发性气胸患者 4 3例 ,将其诊治体会报告如下。1　临床资料和结果1.1　一般资料 :4 3例患者中男 34例 ,女 9例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 53.6岁。基本疾病 ,均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准 ,其中慢性支气管炎 5例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 2 6例 ,发展为肺心病 6例 ;支气管哮喘 6例 (合并肺气肿 )。起病诱因 :无明显诱因者 7例( 16% ) ,慢性阻塞性肺病急性加重 36例 ( 84 % )。1.2　临床表现 :急性起病者 5例 ( 12 % ) ,表现为呼吸困难突然加重 ,端坐呼吸 …     

多发性骨髓瘤6例误诊病例分析

多发性骨髓瘤６例误诊病例分析胡宏刘力兴石定碧王一举（川北医学院附属医院内科６３７０００）１９８５年２月———１９９５年１２月我院共收治多发性骨髓瘤（ＭｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａＭＭ）３２例，诊断符合《血液病诊断及疗效标准》ＭＭ的国内标准［１］，初诊...     

Evans 综合症1例

Ｅｖａｎｓ综合症１例刘力兴刘惠珍（附院内一科）Ｅｖａｎｓ综合症是自身免疫溶血性贫血（ＡＩＨＡ）合并血小板减少，临床少见，现报道一例如下：患者，女，３３岁，因头昏、乏力、纳差、面色苍白１０余天，于９５年９月１３日入院。无畏寒、发热、咯血、便血、鼻衄、牙...     

哮喘患者痰液巨噬细胞炎症蛋白1α含量变化及意义

目的探讨痰液中巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α) 水平与哮喘严重程度的关系。方法采用双夹心抗体酶联免疫吸附法检测39例不同时期、不同程度哮喘患者痰液MIP-1α水平, 同步测定哮喘患者嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP) 含量及肺通气功能(PEV1 占预计值% )。结果哮喘轻、中、重度发作期患者痰液MIP-1α水平与缓解期及正常对照组比较,差异具显著性(P<0. 05); 发作期与缓解期比较, 差异具显著性(P<0. 05)。哮喘缓解期及发作期患者痰液中MIP-1α与FEV1 占预计值%呈显著负相关, 相关系数分别为(r=-0 539, -0 447, P均<0 05), 而痰液中MIP-1α与ECP之间呈显著正相关(r值分别为0 541, 0 527, P<0 05)。13例中、重度哮喘患者治疗后, 痰液MIP-1α浓度与治疗前比较差异有显著性(P<0 05)。结论痰液MIP-1α参与了哮喘急性发作并反映哮喘的严重程度, 评价药物疗效的指标。     

130例纤维支气管镜检查术的护理

纤维支气管镜检查是呼吸系统检查的重要方法之一,是一种较安全、方便、创伤性小的检查技术,在呼吸道疾病的诊断和治疗中得到了广泛应用.它可用于肺癌的早期诊断和肺部弥漫性病变的支气管、肺活检,亦可用于治疗肺脓肿、支气管扩张、患部注入药物治疗等,成为支气管、肺和胸膜疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段[1].现对我科2002年6月-2005年6月130例行纤维支气管镜检查患者的护理体会进行总结,报告如下:     

氟康唑治疗肺部真菌感染疗效观察

近年来,由于抗生素使用不断升级,激素及免疫抑制剂的广泛使用,导致深部真菌感染发生率的上升.加之不少医生对深部真菌感染缺乏足够的认识和重视,未能作出正确诊断.深部真菌感染一旦发生,治疗较困难,死亡率较高.因此,加强对深部真菌感染的认识是较重要的.为此,本文报道5例肺部真菌感染,给予氟康唑治疗,取得良好效果,现报道如下.