以急腹痛为主要表现的急性病毒性肝炎五例

例1 男,14岁。因上腹部阵发性绞痛,伴恶心呕吐3天,以“胆道蛔虫病?”、“胃十二指肠溃疡待除外”收住外科。入院一天后腹痛缓解,巩膜出现黄染,SGPT 249IU,抗-HAV IgM阳性,遂诊断急性甲型肝炎。例2 女,17岁。因发热伴上腹部剧痛十余日,以“急性胰腺炎”收住内科。上腹部偏左侧压痛,尿淀粉酶96U。入院第二天发现巩膜黄染,SGPT 500IU,抗-HAV IgM阳性。     

我院营养制剂应用现状分析

目的了解医院营养制剂的应用现状，为临床合理用药提供参考。方法利用深圳市中医院药库信息管理系统及相关文献资料，对深圳市中医院2003至2006年营养制荆销售量、用药频度及日均费用等进行统计分析。结果医院营养制剂用量呈增长趋势，但临床营养重视程度不足，发展较缓慢。结论医院应加快发展营养支持服务，重视临床营养支持的作用，提高整体医疗水平和药学服务内涵。     

骨碎补高效液相指纹图谱的构建与应用

目的建立骨碎补药材的高效液相指纹图谱,为骨碎补药材的质量控制提供可靠方法。方法色谱柱采用DiamonsilTM C18柱(200 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-pH为3.0的冰醋酸水溶液,梯度洗脱,柱温25℃,流速1.0 mL/min,检测波长270 nm。结果初步建立了骨碎补药材的高效液相指纹图谱,标定了8个共有峰,测定出10批骨碎补正品中柚皮苷含量为0.49%～0.76%,新北美圣草苷含量为0.49%～0.63%,鉴别出了真伪骨碎补。结论利用高效液相指纹图谱可定性、定量地控制骨碎补药材的质量,方法稳定、简便、快捷。     

某院门急诊住院处方点评效果分析

目的了解某院门急诊和住院处方用药点评效果,提高其合理用药水平。方法以《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,抽取2010年至2011年门急诊处方(6 000张)和住院病历(2 400份)的处方指标和患者关怀指标进行点评,采用Excel软件进行统计和分析。结果该院门急诊处方平均用药品种数为2.9和2.1,平均不合理处方比例由2010年的21.7%下降为2011年的8.5%,不合理用药住院病历由2010年的21.5%下降为2011年的13.9%,抗生素使用率由2010年的44.9%降至2011年的36.3%,通用名使用率达100.0%。结论医院Microsoft Excel处方点评工作可行,能有效干预不合理用药,提高合理用药水平。     

中成药治疗胆石症有效性与安全性的系统评价

目的系统评价中成药治疗胆石症的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2009.2）、EMbase（1974～2009.2）、Cochrane图书馆（2008年第4期）、中国生物医学文献数据库（1978～2009.2）、中国期刊全文数据库（1994～2009.2）、中文科技期刊数据库（1989～2009.2）、中文生物医学期刊数据库（1994～2009.2）,并追索纳入文献的参考文献和相关文献,纳入中成药治疗胆石症的随机对照试验,利用Cochrane手册5.0推荐的＂偏倚风险评估＂工具对纳入研究进行质量评价。对同质研究采用RevMan5软件进行Meta分析,对非同质资料进行描述性分析。结果共纳入18篇文献,均为随机对照试验,共2276例患者。根据测量指标、干预措施进行亚组分析,结果显示,10个研究报道了有效率,提示部分中成药治疗胆石症有效率较高。5个研究比较了胆囊排空指数及胆汁成石趋势,提示中成药降低胆汁的致石指数,从而缓解了胆汁的致石倾向。3个研究报道了胆囊收缩率,Meta分析结果提示差异有统计学意义。2个研究报告了上腹不适、腹泻等不良反应,大部分较轻微,可自行缓解。结论中成药对于胆石症患者临床症状,胆囊功能的改善及降低胆汁成石趋势有一定疗效,但对长期疗效的报道较少。鉴于当前相关研究方法学质量不高,同质性较差,其结论尚需进一步验证。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清细胞因子与HBV DNA的检测

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎慢性化过程中细胞因子的作用。方法采用双抗体夹心ELISA法检测52例HBeAg阴性慢乙肝患者血清中细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β1水平及荧光定量PCR（FQ-PCR）技术检测血清中HBV DNA含量。结果HBeAg阴性慢乙肝组IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β1水平均显著高于对照组（P值〈0.05或P〈0.01）。中度组IL-4和TGFβ1水平显著高于轻度组（P均〈0.05）,IFN-γ和IL-10水平2组差异无统计学意义;重度组IFN-γ、IL-4和TGFβ1水平显著高于中度组（P值分别〈0.01、〈0.05、〈0.05）,IL-10水平2组差异无统计学意义。HBV DNA阳性组IFN-γ水平显著低于HBV DNA阴性组（P值〈0.01）,IL-4和TGFβ1水平显著高于HBV DNA阴性组（P值均〈0.05）,IL-10水平2组差异无统计学意义。结论HBeAg阴性慢乙肝患者体内存在免疫功能调控失调,IFN-γ、IL-4、IL-10和TGF-β1均参与了HBeAg阴性慢乙肝的病理生理过程。     

消炎止痒喷雾剂药效学实验研究

目的:研究消炎止痒喷雾剂的体外抑菌、杀菌及消炎止痒作用.方法:按照〈全国临床检验操作规程>检验消炎止痒喷雾剂对金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌,大肠杆菌、铜绿假单胞菌及白色念珠菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC),并作三种病原菌(金黄色葡萄球菌,大肠杆菌、铜绿假单胞菌)的时间-杀菌曲线(KCS)和二甲苯致小鼠耳廊肿胀的消炎作用及组胺致豚鼠瘙痒的止痒作用的试验.结果:本药液对实验的5种病原菌均其有抑菌和杀菌作用、且有明显量效关系,对小鼠耳廊肿胀有消炎作用,并能提高组胺致豚鼠搔痒反应阈值.结论:消炎止痒喷雾剂具有抑菌杀菌消炎和止痒作用.     

2006～2009年我院309例药品不良反应报告分析

目的：探讨我院药品不良反应（ADR）的发生因素、一般规律及特征,为临床安全、合理用药提供参考。方法：对收集到的309例ADR,按患者年龄、性别、给药途径、ADR程度、药品类型、ADR涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果：涉及ADR的药品共有309种,抗生素居首位,其次为中成药;静脉注射引发的ADR为205例（占66.34%）;ADR可发生于人体各个系统,但主要为变态反应,以皮肤及其附件损害最为严重,其次是神经系统损害;新的一般的ADR52例,新的严重的ADR1例。结论：医务人员在临床药品使用中应重视和加强ADR监测,结合ADR发生特点,合理用药,从而减少或避免药品不良反应的发生。     

HBeAg阴性慢性肝病患者血清中和外周血单个核细胞内HBV DNA的检测

目的探讨HBeAg阴性慢性肝病患者血清中和外周血单个核细胞(PBMC)内HBV DNA的感染情况及其临床意义。方法采用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测52例HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)和46例HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化(CIH)患者血清中和PBMC内HBV DNA的含量。结果患者血清中和PBMC内HBV DNA的总阳性率分别为64.29%(63/98)和77.55%(76/98),2组比较,差异有显著性(χ2=7.56,P<0.01),检测结果一致的患者占83.67%(82/98),不一致的患者占16.33%(16/98),两者差异有相关性(χ2=40.45,P<0.01);CHB组血清中HBV DNA含量对数值明显高于CIH组(t=2.16,P<0.05),而在PBMC内2组差异无显著性(t=0.91,P>0.05);血清中2组患者HBV DNA的阳性率差异无显著性(χ2=0.44,P>0.05),PBMC内CIH组HBV DNA的阳性率明显高于CHB组(χ2=4.41,P<0.05);PBMC内HBV DNA阳性而血清中HBV DNA阴性的患者CIH组28.26%(13/46),明显高于CHB组1.92%(1/52),差异有显著性(χ2=8.64,P<0.01)。结论HBV感染PBMC在HBeAg阴性慢性肝病慢性化进程中起一定作用,PBMC内HBV DNA的检测是对血清中HBV DNA检测的重要补充。     

滋肾降糖丸制备工艺研究

目的:研究滋肾降糖丸成型工艺,选用合适的辅料提高溶散时限。方法:采用正交试验优选成型工艺参数,利用均匀设计法选择崩解剂最佳比例。结果:滋肾降糖丸最佳制备工艺为:药粉为细粉,羧甲基淀粉钠(CMS-Na)占1.4%,交联羧甲基纤维素钠(CCNa)占0.5%,60℃干燥。结论:该工艺生产的丸外观圆整光滑、色泽均匀一致,溶散时限短,产品质量高,符合GMP要求。