重庆市近三年空气湿度、PM2.5及气温水平对老年呼吸系统疾病的影响

近年来,随着全球气候异常变化以及极端天气气候事件的明显增多,主要由颗粒物引发的雾霾天气次数在全国范围内发生频率不断升高,空气质量对呼吸系统疾病的影响也成为了现阶段研究的一个热点问题[1-3]。研究显示,颗粒物尤其是细颗粒物PM2.5可造成机体呼吸系统损害以及免疫系统破坏,从而诱发心脑血管疾病或呼吸系统疾病等,并导致患者的发病率和病死率增加[4-6]。本文对重庆市近三年空气湿度以及空气PM2.5水平进行分析,旨在研究其对老年呼吸系统疾病的影响,现报道如下。     

教育环境对初中生性健康知识的影响

了解初中生教育环境及性健康知识水平现状和特点,为优化中学生性健康教育策略提供参考依据.方法 选取北京市某区市重点中学、普通中学和打工子弟中学各1 所,以所有在校初中一年级学生作为研究对象,共获得 499 份有效样本,对初中生性健康教育环境现状、性健康知识水平及环境对知识水平的影响进行分析.结果 学生性健康知识水平偏低(平均得分为8.57 分,知晓率为27.25%),性健康教育环境开放程度不高,学校性健康教育环境相对较开放,同伴交流环境和家庭性健康教育环境相对保守; 家庭性健康教育环境、学校性健康教育环境和同伴交流环境开放程度对学生性健康知识水平的影响均有统计学意义(χ2 值分别为22.41, 50.89, 22.18,P 值均<0.05),环境越开放,学生性健康知识水平越高; 其中学校性健康教育环境对学生性健康知识水平的影响作用最大.学校/老师是学生获取性健康知识的主要来源(67.94%).结论 要促进学校和家庭性健康教育观念的转变,优化性健康教育模式,开发性健康教育教材,规范性健康知识,积极开展学校与家庭合作、倡导健康的同伴环境,营造良好的性健康教育环境.     

维生素D缺乏与慢性阻塞性肺疾病

维生素D对钙磷代谢具有调节作用,并对骨骼健康会产生影响。但是维生素D及其代谢物广泛的生理作用远不只是对骨骼的生物学效应,许多生理过程都直接或间接受维生素D调节。近年来,维生素D在骨质代谢和钙调节之外的作用越来越受到重视。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性呼吸功能减退的呼吸道疾病,在老年人群中发病率很高。有研究表明,COPD的严重程度与维生素D缺乏相关。本文的主要目的是提高医务工作者对维生素D与COPD相关性的认识,并评估补充维生素D对减轻COPD患者病情的潜在作用。     

基于结构方程模型的流动老年人口就医行为影响因素研究

目的：分析流动老年人口就医行为影响因素并探究因素之间的关系。方法：以安德森卫生服务利用行为模型为理论框架，利用结构方程模型从流动老年人口就医倾向、就医资源和就医需要方面分析其对就医行为的影响。结果：纳入分析的流动老年人口共12 153人。利用"生小病时的处理方式"和"是否参加体检"对就医行为进行测量。结果显示，生小病时45.45%的流动老年人口选择看医生，一年内参加过体检的只占39.64%。结构方程模型拟合结果较好，RMSEA为0.032，CFI为0.975，TLI为0.951。就医资源对就医行为的直接效应为0.29，通过就医需要影响就医行为的间接效应为0.018。就医需要因素对就医行为的直接效应为0.091。结论：流动老年人口就医主动性较差，需开展适于流动老年人口的健康教育活动，提高健康意识，树立积极的就医行为；就医资源对流动老年人口就医行为的影响较大，需加快推进城乡医保整合进度，满足流动老年人口就医需求，提高其健康水平。     

术前综合评估对老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后中短期再入院率和门诊率的影响

目的 了解术前综合评估能否降低老年冠心病患者冠脉介入治疗术后3个月及6个月内非计划再入院率及门诊就诊率。方法 冠心病住院的老年患者100名,患者随机进入综合评估（CGA）组和常规治疗组。综合评估组患者根据CGA结果制定患者围手术期及出院后治疗方案,常规治疗组患者按照常规制定方案,每组又按是否接受了冠脉介入手术治疗,分为手术亚组和未手术亚组。所有患者在出院后3、6月进行电话随访,随访内容包括患者是否在出院后3、6个月因为各种原因再次入院治疗,是否因为各种不适门诊就诊。结果 无论是否接受CGA和冠脉介入手术,各组患者出院后3、6月再入院率均无明显差异。与常规治疗组患者相比,综合评估组患者出院后3个月门诊率无明显差异,出院后6个月门诊率显著降低（36% vs. 56%,P<0.05）。与常规治疗组的手术亚组患者相比,综合评估组的手术亚组老年患者出院后3个月（33% vs. 75%,P<0.05）、6个月（53% vs. 100%,P<0.01）的门诊率均显著降低。结论 术前CGA可以显著降低接受了冠脉介入手术的老年冠心病患者出院后中短期门诊率。     

老年心绞痛患者血清可溶性CD14、Toll样受体4水平及其与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的 探讨老年心绞痛患者血清可溶性CD14(sCD14)、Toll样受体4(TLR4)水平,以及两者与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法 选取88例稳定型心绞痛患者(SAP组)和74例不稳定型心绞痛患者(UAP组)作为研究对象,另招募身体健康且经双源CT检查确认无冠状动脉斑块的48名老年人作为正常对照组。比较SAP组、UAP组和正常对照组的血清sCD14和TLR4水平。评估心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性,并分析血清sCD14和TLR4水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。结果 SAP组和UAP组血清sCD14、TLR4水平均高于正常对照组(均P<0.05)。162例心绞痛患者中,斑块类型为软斑块57例、纤维斑块69例、钙化斑块36例。纤维斑块组和钙化斑块组的血清sCD14和TLR4水平均低于软斑块组(均P<0.05);血清sCD14、TLR4水平与斑块稳定性均呈负相关(均P<0.05)。结论 不同类型心绞痛患者的血清sCD14和TLR4水平均升高,且两者与患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性相关,不稳定软斑块者的血清sCD14和TLR4水平均高于稳定硬斑块者...     

通心络治疗冠心病心绞痛对氧化应激及炎性因子的影响

目的探讨通心络联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床效果及对患者氧化应激及炎性因子水平的影响。方法选取我院收治的120例稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组采用基础治疗+通心络+曲美他嗪治疗,对照组采用基础治疗+曲美他嗪治疗;对比两组患者治疗后的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、每周硝酸甘油使用量、治疗前后的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果治疗后,观察组患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、每周硝酸甘油使用量均显著低于对照组(t=-3. 72～-9. 29,P 0. 05);观察组患者的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组患者的血清MDA、NO、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义(t=-1. 07～-5. 28,P 0. 05),观察组的SOD水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论通心络联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛效果肯定,能有效地改善患者氧化应激水平及炎性反应程度。