100例70岁以上老年髋关节置换术的麻醉处理

我国人民平均寿命已超过70岁，老年入髋关节置换术是髋关节置换病人及早恢复关节活动的有效治疗方法。由于关节损害的原因，有的是继发于全身性疾患，有的是因病人高龄或合并内科疾病，麻醉选择处理有一定的特点。现将我院自1989-1994年以来的麻醉经验，初步总结如上。     

能谱CT单能量联合ASIR-V优化下腔静脉成像的最佳方案探索

目的探索能谱CT单能量联合多模型自适应统计迭代重建(ASIR-V)优化下腔静脉成像的最佳方案。方法回顾性收集2021年8月至2022年4月于哈尔滨医科大学附属第二医院采用Revolution CT行下腔静脉CT静脉造影(CTV)检查的下腔静脉病变轻微或无病变患者的临床资料。将入选患者下腔静脉期图像重建为混合能量组图像及50、55、60、65、70 keV 5组单能量图像, 测量5组单能量图像皮下脂肪噪声以及下腔静脉各段CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR), 并进行主观评分, 以确定最佳单能量能级。然后, 分别联合不同权重(20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%)ASIR-V算法进行重建, 对不同ASIR-V权重组及混合能量组图像进行客观评价指标及主观评分, 以确定匹配最佳单能量能级的最佳ASIR-V权重。结果共纳入患者30例, 其中男性11例(36.7%), 年龄(55.4±8.8)岁, 体重指数为(23.2±2.8)kg/m2。各单能量组图像皮下脂肪噪声、下腔静脉各段客观评价指标差异均有统计学意义(均P<0.05), 各客观评价指标均随能级降低而升高,...     

氯胺酮用于术后静脉镇痛的效果观察

我院对手术后病人施行一次性输注泵术后镇痛，其镇痛有效率可达90%以上，尚有小部分病人仍然存在伤口疼痛。我们对这类顽固性疼痛病例改用氯胺酮静脉输注镇痛，效果较为满意。现报告如下。     

创伤休克病人96例手术中的麻醉处理

创伤性休克是威胁病人生命的综合征，麻醉工作者常参与这类病人的抢救，并为这类病人急需手术治疗施行麻醉。近年来由于基础学科的发展和对休克的深入研究，使麻醉的安全性提高。但严重创伤病人因危重、在麻醉选择和处理上有一定特殊性。     

氯胺酮复合芬太尼联合新斯的明术后镇痛效果观察

目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼联合新斯的明术后镇痛效果观察。方法选择下肢手术的成年患者40例,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组:氯胺酮复合芬太尼静脉给药术后镇痛。Ⅱ组:氯胺酮复合芬太尼静脉给药联合新斯的明硬膜外给药术后镇痛。观察各组患者镇痛48 h内静息镇痛评分(VAS),恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉发生情况。结果两组间48 h静息镇痛评分Ⅱ组均小于Ⅰ组,但无显著性差别(P>0.05),两组间恶心呕吐发生率无显著性差异(P>0.05),均无幻觉、尿潴留、皮肤瘙痒发生。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼静脉给药与联合新斯的明硬膜外给药均提供了满意的术后镇痛效果。     

麻醉意外的原因与预防处理原则

麻醉意外是指在麻醉期间由于麻醉操作、药物特殊的作用、手术不良刺激以及患者自身的病理生理改变等因素，导致一些意想不到的险情发生，严重者甚至死亡。麻醉意外的原因分类，与各医疗单位的设备和技术水平及防范措施关系密切，现将常见原因及预防处理原则分析如下：     

黄连解毒汤及其不同配伍组方成分溶出变化研究

目的利用高效液相色谱法建立了黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、栀子)水提物的指纹图谱分析方法,结合黄连解毒汤16个全排列,评价不同配伍组方对黄连解毒汤成分溶出的影响。方法 HPLC法,反相C18柱,体积流量为1.0 mL/min,UV检测器(λ=254 nm),流动相为甲醇-水(含0.1%醋酸),梯度洗脱。结果分析、比较黄连解毒汤及其不同配伍组方的高效液相图谱,黄芩与黄连、黄柏配伍产生沉淀使生物碱溶出降低;黄芩与栀子配伍使环烯醚萜类成分溶出降低,但四药配伍溶出增加为112.6%;不同配伍组合黄酮类成分溶出增加降低不尽相同,但四药配伍增加为480.7%。结论 方法全面准确可靠,可作为黄连解毒汤体外成分分析研究的依据。     

3种术后镇痛的临床比较

目的：静脉自控镇痛复合微量吗啡硬膜外镇痛（PCEIA）。方法：300例骨科下肢手术随机分3组,进行吗啡硬膜外镇痛（PCEA）组、芬太尼静脉镇痛（PCIA）组与PCEIA组镇痛效果和副作用的比较。结果：PCElA组镇痛效果确切,副作用明显少于其他两组。结论：静脉自控镇痛复合微量吗啡硬膜外镇痛安全可靠。     

头孢哌酮钠他唑巴坦钠试敏致过敏性休克1例

患者,女,74岁。因“耳鸣、眩晕4天”入院。患者入院前4天左耳疼痛后出现耳鸣、眩晕,伴有左耳发闷阻塞感,伴有咳嗽、咳黄色痰,伴有视物旋转,伴有胸闷气短。查体：体温（T）37.3℃,双肺呼吸音粗。血常规示：白细胞13.22×109·L^-1,中性粒细胞比率90.21%。诊断为眩晕症、上呼道感染。2013年9月27日患者行注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（海南通用三洋药业有限公司,批号：130506）皮试,约4min时患者突然出现全身皮肤瘙痒、发红,周身不适,考虑患者药物过敏,立即给予吸氧、地塞米松注射液5mg静脉推注,葡萄糖酸钙注射液1.0g静脉推注,异丙嗪注射液25mg肌内注射。患者出现大汗、呼吸困难,血压测不清,大小便失禁等症状,诊断为过敏性休克,给予多巴胺注射液20mg肌内注射,     

化浊毒中药对2型糖尿病并发急性脑梗死失眠患者的影响

目的:观察化浊毒中药对2型糖尿病并发急性脑梗死无溶栓机会的失眠患者甲肾上腺素、多巴胺、五-羟色胺影响。方法:将120例2型糖尿病并发急性脑梗死无溶栓机会的失眠患者按随机数字表法分为两组,治疗组67例,采用化浊毒中药1剂早晚分服;对照组53例,给予地西泮片5mg睡前顿服1/日治疗。结果:化浊毒中药能明显升高血浆五-羟色胺(Serotonin,5-HT)的水平,降低血浆中去甲肾上腺素(Noradrenalin,NE)及多巴胺(Dopamin,DA)的含量。结论:化浊毒中药可能是通过调节2型糖尿病并发急性脑梗死无溶栓机会的失眠患者脑内部分单胺类神经递质失衡状态而达到治疗失眠的目的。