伴有心脏受累的血管内平滑肌瘤病一例临床分析

伴有心脏受累的血管内平滑肌瘤病（ICL）较罕见,术前诊断率低。该文报道了1例52岁ICL患者。其全身PET-CT检查提示子宫体部见多发低密度灶,形态欠规则,边界欠清,以子宫体左侧壁范围最大,约4.0 cm ×2.0 cm ×3.2 cm,病变延子宫阔韧带累及左侧附件;左卵巢静脉、左肾静脉管腔及下腔静脉增粗,其内见低密度影,考虑子宫平滑肌瘤病并通过左卵巢静脉、左肾静脉延伸至下腔静脉,达右心房平面,诊断为ICL。予体外循环腔静脉转流下腔静脉、左肾静脉平滑肌瘤切除、全子宫、双侧附件切除术治疗。患者手术顺利,术后恢复良好,出院后定期随访,无肿瘤复发表现。ICL需与子宫恶性肿瘤,深静脉血栓相鉴别。手术是治疗的主要方法,完整切除肿瘤是成功治疗的关键,术前要全面评估肿瘤范围。ICL预后好,有复发可能,需要长期随诊。     

76例盆腔脓肿诊断和治疗分析

目的 探讨盆腔脓肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析76例女性盆腔脓肿患者的临床资料。结果 76例中90．79％为育龄妇女，均有下腹痛，80．26％有发热，白带脓性或阴道不规则出血者占63．16％，92．1％于一侧或双附件区扪及与子宫粘连有触痛的包块。入院诊断率为71．05％（54／76）。76例中4J0例经联合应用抗生素治疗，36例经抗生素治疗加手术治疗后痊愈。手术方式有剖腹手术、腹腔镜手术、经阴道后穹隆切开引流术或B超介导下脓肿穿刺抽液术。结论 女性盆腔脓肿临床表现复杂多样，近年来因治疗不规范临床表现常常不典型，易误诊和漏诊。联合、规范应用抗生素治疗盆腔脓肿可获满意疗效，手术治疗具有明确诊断及充分引流的作用，是盆腔脓肿较为彻底的治疗方法。     

子宫浆液性癌的诊治进展

子宫浆液性癌[USC,又称子宫乳头状浆液性癌(UPSC)],是非雌激素依赖性Ⅱ型子宫内膜癌的重要类型之一。其具有高度恶性的生物学特性:侵袭性强、术后复发率高,多灶性复发且病灶多位于盆腔以外的特点导致无法再用手术、放疗等方法进行挽救处理。因该病发病率不高,既往的小数据研究无法进行精细的分组统计,本文列举近年来多篇大数据回顾分析结果,并参照美国妇科肿瘤协会(SGO)与美国国立综合癌症网络(NCCN)对UPSC的治疗建议,介绍该病的临床特点,对不同FIGO分期的各种处理方式提供数据支持,旨在提高大家对该病的认识以掌握对该病的处理原则。     

宫颈腺癌125例预后分析

【目的】 总结宫颈腺癌临床病理资料和随访资料,了解宫颈腺癌预后相关因素? 【方法】 回顾性分析中山大学附属第一医院妇科2000 年1 月至2010 年12 月间收治的125 例宫颈腺癌临床病理资料和随访资料?【结果】 125例患者中位年龄45 岁, 总的5 年生存率为75.5%, 按FIGO 分期Ⅰ?Ⅱ?Ⅲ期患者5年生存率分别为93.4%?66.7%?30.0%?单因素?多因素分析均显示FIGO分期?局部肿瘤大小?组织学分级是影响预后的独立因素?39例II期患者采用不同方法治疗的预后差异无统计学意义(P = 0.122)?102例手术治疗患者,63例行双附件切除,卵巢转移4例,其中ⅡB期1例,Ⅲ期3例;39例保留单侧或双侧卵巢患者随访中,2例发生卵巢转移,本组经病理确诊的卵巢转移率为5.9%(6/102)?卵巢保留与否者的5年生存率无统计学差异(P > 0.05)?本组25例临床检查宫颈外观正常者宫颈液基细胞学检查20例(80%)异常,5例(20%)正常?【结论】 FIGO分期晚?局部肿瘤直径 > 4 cm?肿瘤细胞分化差的患者预后较差?根治性手术或以根治性手术为主的综合治疗是治疗宫颈腺癌的主要方法,早期年轻宫颈腺癌患者可考虑保留卵巢功能?宫颈液基细胞学检查有助于无症状体征宫颈腺癌患者的早期诊断?     

保护性耕作下小麦和豌豆投入产出能值分析--测试文章--测试文章

应用能值分析的基本理论和方法,探讨了传统耕作(T)、免耕(NT)、传统耕作+秸秆还田(TS)、免耕+秸秆覆盖(NTS)、传统耕作+地膜覆盖(TP)、免耕+地膜覆盖(NTP)等不同耕作模式下小麦和豌豆的投入产出能值,测算了其净能值产出率、能值投入率、宏观经济价值。结果表明：同一耕作方式下,种植小麦能值投入大于豌豆,豌豆能值产出是小麦的5倍以上,且豌豆宏观经济价值远远大于小麦;不同耕作方式下,两种作物净能值产出率均为免耕处理大于相应的耕作处理;由于传统耕作的三种模式人工和机械费用的投入远高于免耕三种模式,使得耕作处理下能值总投入大于相应的免耕处理;免耕+秸秆覆盖处理下,小麦和豌豆净能值产出率和宏观经济价值均达到最大,分别达到了0.64、3.93和9.26、53.1。说明免耕+秸秆覆盖不仅能够实现节约投入,而且可以增产增收,能够达到生态经济效益的最优。     

60岁以上老年妇女腹腔镜手术临床分析

老年人常有多种合并症，对手术、麻醉耐受差，且妇科腹腔镜手术需“头低臀高”位，增加了手术风险。现将我院60岁以上行腹腔镜手术的26例患者进行分析，报告如下。     

子宫浆液性癌的诊治进展

子宫浆液性癌[USC，又称子宫乳头状浆液性癌（UPSC）]，是非雌激素依赖性Ⅱ型子宫内膜癌的重要类型之一。其具有高度恶性的生物学特性：侵袭性强、术后复发率高，多灶性复发且病灶多位于盆腔以外的特点导致无法再用手术、放疗等方法进行挽救处理。因该病发病率不高，既往的小数据研究无法进行精细的分组统计，本文列举近年来多篇大数据回顾分析结果，并参照美国妇科肿瘤协会（SGO）与美国国立综合癌症网络（NCCN）对UPSC的治疗建议，介绍该病的临床特点，对不同FIGO分期的各种处理方式提供数据支持，旨在提高大家对该病的认识以掌握对该病的处理原则。     

腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤的临床研究

目的:探讨经腹腔镜手术途径治疗早期子宫恶性肿瘤的安全性、有效性、优越性。方法:27例需行根治性子宫切除或改良根治性子宫切除加盆腔淋巴结清除术的早期子宫恶性肿瘤患者,根据术式不同,分为腹腔镜组(49例)和开腹组(78例),对两组术中情况(包括手术时间、术中出血量、输血量及输血率,宫旁组织及阴道切除范围、盆腔淋巴结清除数目)及术后情况(盆腔引流量、肛门排气时间、体温恢复正常时间、静脉使用抗生素时间、尿管停留时间、住院时间、术后3～7 d白细胞计数)进行比较。结果:腹腔镜组的手术时间长于开腹组[(275.5±47.4)min对比(247.9±41.7)min],但术中出血量[(230.2±166.9)ml对比(448.1±268.2)ml]、输血量[(475.0±221.7)ml对比(714.3±290.5)ml]、术后盆腔引流量[(169.2±168.1)ml对比(522.3±626.7)ml]、术后肛门排气时间[(2.3±0.7)d对比(2.7±0.8)d]均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜行根治性子宫切除或改良根治性子宫切除加盆腔淋巴清除术治疗早期子宫恶性肿瘤是安全可行的,与开腹手术相比较,具有术中出血少,术后恢复快等优点。     

子宫颈癌合并妊娠的诊断及处理——附5例临床分析

目的:探讨子宫颈癌合并妊娠的临床诊断和处理.方法:对5例子宫颈癌合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:3例子宫颈癌于孕早期确诊,1例子宫颈癌于孕中期确诊,1例于孕37+周确诊.3例子宫颈浸润癌于孕35 ～ 38+周终止妊娠,其中2例延迟10周和7个月处理,新生儿均存活.结论:子宫颈癌合并妊娠的临床表现和处理原则同非妊娠期.妊娠早期常规行妇科检查及宫颈细胞学检查可早期发现子宫颈癌.子宫颈癌合并妊娠的处理应依据肿瘤临床分期、疾病诊断时孕周以及患者意愿综合考虑给予个体化治疗.     

老年妇科恶性肿瘤术后并发症相关因素分析——附114例报告

目的:探讨65岁以上老年妇科恶性肿瘤患者术后并发症的相关因素.方法:对114例65岁以上妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行数理分析.对术后并发症发生率与年龄、术前合并症、FIGO分期及手术方法的关系进行Logistic 回归分析.结果:114例患者中,35例(31%)术后出现并发症,共63例次,其中严重并发症(包括脑梗死、下肢静脉栓塞、肺动脉栓塞、酮症酸中毒、不完全肠梗阻、手术切口裂开)12例(11%).经Logistic 回归分析,结果显示术前有合并症与术后出现并发症有关(优势比为3.89,P＜0.01),而与年龄、FIGO分期、手术方式无关.对术后出现合并症的患者,均予相应的处理.除1例并发肺动脉栓塞患者(有高血压史10年)于术后第2日猝死外,其余患者均安全渡过围手术期.结论:术前有合并症的老年妇科恶性肿瘤患者易发生术后并发症.对老年妇科恶性肿瘤患者应做好充分的术前评估、积极处理术前并发症,术中严密监护并及时处理有助于降低术后并发症的发生率,使其安全渡过围手术期.