控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

目的:观察控制性降压在鼻窦内窥镜手术(FESS)中的应用效果。方法:100例全麻FESS患者分为两组,每组50例;Ⅰ组为普通全麻组,Ⅱ组为控制性降压组。观察并比较两组术中出血量手术时间及血压、心率变化。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较手术时间延长(P<0.05),术中出血量Ⅱ组显著小于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ组降压效果良好(P<0.05)。结论:硝酸甘油降压可明显减少FESS术中出血量,且手术时间较短,是安全有效的控制性降压方法。     

预注射地佐辛对减轻人工膝关节置换术后疼痛及不良反应的效果观察

目的:探讨预先注射地佐辛对膝关节置换手术TKA后止痛效果和不良反应的影响。方法:观察择期行TKA术的患者79例,随机分为试验组(E组,40例)和对照组(C组,39例),E组预注射地佐辛5 mg,C组予NaCl溶液,手术结束后两组均行自控静脉镇痛泵(PCIA)。记录比较两组术后不同时段VAS评分、PCIA按压次数、芬太尼用量和不良反应的发生率。结果:E组镇痛效果要明显优于C组,两组在不同的各个时间点VAS评分差异有统计学意义,在6 h、24 h两个时间点按压次数差异有统计学意义,两组4 h、12 h、24 h芬太尼总用量差异有统学意义,C组术后不良反应发生率高于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预先注射地佐辛对膝关节置换手术安全有效,有加强术后镇痛的效果,减少止痛药物用量。     

静吸复合麻醉用于小儿扁桃体腺样体摘除术的体会

目的 探讨静吸复合麻醉在小儿扁桃腺增殖腺摘除术中的优点.方法 丙泊酚、芬太尼和维库溴铵诱导插入"U"型导管,术中吸入异氟醚、泵注丙泊酚维持,记录麻醉前、插管后、术中、术毕拔管时的BP、HR变化,并进行统计学分析.结果 诱导后BP、HR与麻醉前相比,有显著性的差异,P＜0.01,余时间基本平稳,苏醒时间(15±6.3)min.结论 基础麻醉氯胺酮是苏醒延迟、发生恶梦、躁动的主要原因,静吸复合麻醉是一种迅速、术中平稳、苏醒快速平顺,值得在小儿扁桃腺增殖腺手术中推广使用.     

第三代喉罩在腹腔镜保胆取石术麻醉中的应用

目的:观察分析第三代喉罩(PLMA)在腹腔镜报道取石术麻醉中的应用效果。方法:收集接受腹腔镜保胆取石术的临床确诊患者病例,随即分为两组,每组40例,喉罩组(P组)患者手术采用插入第三代喉罩方法进行气道管理;气管插管组(T组)患者手术采用气管插管的方法进行气道管理。对两组患者的置管操作时间、一次性置管成功率、手术时间、术中和术后并发症情况、术中PETCO2以及置管及拔管前后的心率、平均动脉压的变化情况进行比较分析。结果:两组患者在置入喉罩或气管导管后HR、MAP都显著增高(P<0.05),且T组显著高于P组(P<0.05);T5时间点T组HR、MAP显著高于P组(P<0.05),喉罩组患者并发症例数显著少于气管插管组。结论:第三代喉罩运用于腹腔镜保胆取石术是安全有效的。     

硬膜外腔注入吗啡复合液用于术后镇痛的临床观察

目的:评价硬膜外腔注入吗啡及吗啡复合液的术后镇痛效果和不良反应。方法:选择200例妇产科手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组100例,分别于手术结束前5min从硬膜外腔注入吗啡及吗啡复合液,注药前后观察呼吸、循环情况。术后72h随访,记录有关镇痛情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果:两组均有显著的镇痛效果,但两组镇痛时间比较有显著的差异(P<0.01),不良反应发生率有显著性差异(P<0.01)。结论:硬膜外腔注入吗啡2mg+氟哌啶2.5mg+地塞米松5mg+0.25%布比卡因共10ml用于术后镇痛,镇痛时间长,副作用相对较少,对呼吸、循环影响较少,镇痛效果确切,安全,为目前较好的术后镇痛方法,值得推广。     

曲马多抑制全麻苏醒围拔管期气管导管反应的临床观察

目的观察曲马多抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应的临床效果。方法45例病人随机分为3组,T1组为曲马多30mg组,T2组为曲马多50mg组,C组为空白对照组。关腹停用麻醉药时,T1组立即静脉推注曲马多30mg,T2组立即静脉推注曲马多50mg。C组立即静脉推注生理盐水10ml。在围拔管期,观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况。结果与术前相比,C组病人拔管时血压明显升高（P〈0．05）。T1组病人与C组比较,除拔管时呼吸次数较少外（P〈0．05）,其余各观察值无明显差别（P〉0．05）;与C组比较,T2组病人在拔管时血压、循环评分和呼吸评分明显较优（P〈0．05）。病人拔管时躁动的发生率低（P〈O．05）,病人的清醒时间延长（P〈O．05）。结论使用50mg曲马多能较全面抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应,而30mg曲马多无此作用;但有苏醒延迟的情况。     

椎管内复合麻醉在高危前列腺增生症手术治疗的临床应用

目的探讨椎管内复合麻醉(CSEA)应用于高龄、高危前列腺增生症(BPH)手术治疗的安全性和可行性。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级高危BPH患者60例,术前积极治疗并发症,随机分为二组:硬膜外麻醉组(EA组)30例,椎管内复合麻醉组(CSEA组)30例。手术治疗均为经尿道前列腺电切术(TURP)或电汽化术。监测二组病人麻醉前后收缩压的变化,对术中镇痛质量进行评价及观察术中病人寒颤发生例数。结果两组病人麻醉后血压均有下降,但两者之间无差别(P>0.05);镇痛质量CSEA组明显优于EA组(P<0.05);寒颤发生率EA组明显高于CSEA组(P<0.05)。结论术前积极治疗高危BPH患者的并发症后,CSEA可作为其手术治疗的麻醉选择,麻醉效果确切而安全。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的比较腰-硬联合麻醉和气管内全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及对患者呼吸和血流动力学的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA)和全麻组(GA),监测并比较两组的麻醉效果、心率(HR)、血压(BP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)等。结果两组麻醉效果和血氧饱和度(SpO2)无显著性差异,腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA)在麻醉后和气腹后的HR、RR、BP值较麻醉前、气腹前差异具有显著性意义,循环波动较明显,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)气腹后明显升高;全麻组(GA)的各项指标稳定,气腹前后无明显改变。结论腰-硬联合麻醉可满足妇科腹腔镜手术,适宜中短时间的妇科腹腔镜手术,但全麻时患者的呼吸和血流动力学稳定,长时间手术者以选用气管内全麻为宜。