急性下壁心肌梗死时缓慢性窦房结功能紊乱的临床表现与治疗

目的：讨论急性下壁心肌梗死患者缓慢性窦房结功能紊乱的发生率。临床意义及转归。方法：对260例急性下壁心肌梗死患者的临床状况及心电图进行连续观察分析。结果：发生缓慢性窦房结功能紊乱者共50例。其中窦性心动过缓36例（13.85%,36/260)，窦房阻滞8例（3.08%,8/260)。窦性静止6例（2.31%,6/260)。结论：急性下壁心肌梗死患者缓慢性窦房结功能紊乱发生率较高，且多标志病情较严重。     

青年人急性心肌梗死临床及冠状动脉病变特点的探讨

目的探讨青年人急性心肌梗死的临床及冠状动脉病变特点。方法年龄≤40岁的急性心肌梗死患者40例为青年组,年龄>40岁的急性心肌梗死患者120例为中老年组,观察其吸烟、高血压、糖尿病、血糖、血清胆固醇及甘油三醇等冠心病危险因素、并分析其发病有无过量吸烟、过度劳累、精神紧张、过量饮酒等诱发因素。160例患者均在急性心肌梗死后30天内行选择性冠状动脉造影。结果青年组患者多无高脂血症、高血压病、糖尿病等危险因素,但多数吸烟。且青年组冠心病急性心肌梗死多在过量吸烟、过量饮酒、过度劳累及精神紧张或情绪波动后发病。冠脉造影结果显示青年组患者的平均病变血管数显著少于中老年组,以单支病变为多,在病变类型上青年组以单纯偏心性病变,而中老年组以向心性病变及复杂病变为多。结论过量吸烟、过度劳累、精神紧张可能是青年人急性心肌梗死发病的重要危险因素,需及时识别并预防之。     

方论三则

一、论厚朴是大承气汤君药之一《伤寒论》中,大承气汤用厚朴半斤,引起了一些医家对该方方解的争论。《成方便读》说:“以大黄之走下焦血分,荡涤邪热为君……。”《方剂学》(中医学院全国统编四版教材,下同)及后世医家也多持大黄为君药。《伤寒来苏集》却云:“厚朴倍大黄,是气药为君,味多性猛……,欲令大     

肺结核患者的心理健康状况与生活事件调查

目的了解肺结核患者的心理健康状况、经历的生活事件与正常人的异同。方法采用ＳＣＬ－９０量表和生活事件量表调查患者的心理健康状况及生活事件。结果ＳＣＬ－９０评定结果显示，肺结核患者ＳＣＬ－９０总均分、阳性项目数及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖诸因子分均高于正常健康对照组（Ｐ〈０．０５），负性生活事件总剌激量差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论肺结核患者心理健康状况较差，体验生活事件时更加消极，尤     

误输异型血600ml抢救成功一例

患者男性 ,47岁 ,工人。一月前因头顶枕部砸伤昏迷 ,抽搐、呕吐、呼吸节律不齐、当地医院以脑干损伤积极抢救 ,经脑水肿脱水、营养神经、抗感染等治疗 ,上述症状好转 ,而骶尾部皮肤溃烂、局部感染恶臭 ,食纳可 ,大小便失禁。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ (1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,神志尚清、表情淡莫 ,精神差 ,言语不清 ,头颅对称 ,双瞳孔等大圆 ,光反应灵敏 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,腹平软 ,肝脾不大 ,肢体活动自如 ,骶尾部可见大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ边缘不整齐的皮肤软组…     

64层螺旋CT在冠心病诊断中的价值

目的评价64层螺旋CT增强扫描对冠状动脉狭窄的诊断意义。方法156冽患者分别行64层螺旋CT增强扫描和经皮冠状动脉血管造影术（CAG）,由两位不知造影结果的医师进行阅片,并以CAG结果作为标准进行对比分析。结果64层螺旋CT判断近段血管狭窄（管腔狭窄≥50％）的灵敏度是：左主干（LM）99％,右冠状动脉（RCA）93％,左前降支（LAD）89％,左回旋支（LCX）82％,判断远段血管狭窄的灵敏度为：RCA56％,LAD45％,LCX43％（P〈0．05）。结论64层螺旋CT增强扫描及其三维重建与冠状动脉血管造影结果具有高度的相关性,通过经静脉增强造影,64层螺旋CT可以清楚显示冠状动脉并判断管腔的狭窄,尤其是近段的重度狭窄。     

动态心电图监测无症状性心肌缺血的价值

目的探讨无痛性心肌缺血发生机制及规律。方法采用24h动态心电图记录结合患者生活日志分析诊断。结果①72％无痛性心肌缺血性ST段下移发生于轻体力和脑力劳动时,发作高峰位于上午6：00—12：00时（P〈0．01）,90．7％ST段压低时心率加快（P〈0．01）,缺血发作的最高心率与24h内最高心率差距很小,与ST段压低相平行（P〈0．01）。②无痛性心肌缺血ST段弓背抬高幅度及阵次以夜间为著,发作高峰位于1：00—6：00（P〈0．01）,心率减慢时ST段弓背抬高（P〈0．01）,夜间心肌缺血阈变异性增高、心率变异性低频／高频比值降低、ST段下移和ST段抬高持续时间延长（P〈0．01）,缺血发作的最低心率发生于夜间,与ST段弓背抬高相平行（P〈0．01）。结论缺血阵次、ST段移位幅度、缺血持续时间、心肌缺血阈变异性、心率变异性低频／高频比值可了解心肌缺血时耗氧水平、交感神经系统活性、冠状动脉张力的高低,是冠心病患者和各种治疗疗效的有价值的指标。交感神经兴奋致耗氧量增加为缺血发作的重要机制,主张给β受体阻滞剂。冠状动脉张力增加与副交感神经张力异常引起相对冠状动脉供血不足,主张给钙离子拈抗剂和硝酸类药物。     

异搏定治疗特殊类型室性心动过速的临床疗效与安全性研究

目的：探讨异搏定治疗特殊类型室性心动过速(室速)的临床疗效与安全性。方法：对22例特发性单形性室速和短联律间距室性早搏(室早)诱发的多形性室速患者，使用异搏定5～10mg／次，稀释后缓慢静脉注射，监测注药前后的心电与血压改变。室速终止后口服该药40～80mg，3次／d，维持治疗。结果：1例患者死亡，余21例均予静脉注射该药而及时终止了室速发作，部分静脉注射总量超过20mg的患者出现短时血压下降和窦房结功能抑制。16例口服维持治疗并随访8个月至6年的患者，室速未再发作或发作次数明显减少。结论：异搏定对于这类特殊类型室速的疗效肯定，安全性较好，副作用少，不良反应发生与剂量有关。但异搏定不能防止短联律间距室早诱发的多形性室速患者的猝死发生。     

动态血压24h监测在高血压患者中的应用价值

非侵入性动态血压监测 (Am bulatory blood pressuremonitoring,ABPM)近几年来有了较大的发展 ,且广泛地应用于研究和临床 ,为高血压病的诊断、治疗、预后及研究提供了有力工具 [1～ 3] ,作者拟就 ABPM在高血压诊治中的价值作一概述。1　诊断“白大衣性高血压”　一些患者在诊疗单位测量日间血压增高 ,而在诊疗单位以外环境 ,日间血压并不高 ,这种情况被广泛称为“白大衣性高血压”。造成这种日间血压的差异可能取决于多个因素 ,并不一定是真正的高血压患者。经过对普通人群和高血压患者比较 ,已经显示家庭测量或 2 4h动态血压监测所得…     

甲状腺功能亢进患者血脂及载脂蛋白水平的变化及其意义

目的　探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者血脂及载脂蛋白代谢情况。方法　测定35例无合并症的甲亢患者治疗前后和36例健康人的血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、以及ApoA1/ApoB比值水平。结果　抗甲亢治疗前与对照组的Ch、ApoB、ApoA1/ApoB差异有显著性(P <0 .0 1) ,TG、HDL- C和ApoA1差异无显著性(NS)。结论　甲亢患者存在抗动脉硬化的血脂基础。