非手术法治疗指尖断指

<正> 自1987年以来,我们对没有骨质损伤的指尖断指,采用非手术疗法治疗,让缺损区皮肤自行修复。证明指尖表面具有很强的再生能力。长好的皮肤具有良好的感觉和外观,正常的活动度和令人满意的外形。 1、方法 X线拍片排外骨质损伤后,利多卡因或奴夫卡因     

酮体代谢在颅脑创伤中对脑组织的神经保护作用

【摘要】〓外伤性脑损伤后造成脑组织缺血缺氧,继发炎症、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颇内压升高等一系列病理生理学变化。在颅脑创伤中,继发性颅脑损伤是引起急性病情恶化和招致病人死亡、致残的主要原因。颅脑创伤后会出现葡萄糖代谢障碍,从而影响神经元的代谢和能量来源。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、低蛋白的饮食治疗方案,机体主要依靠脂肪而不是碳水化合物来供应能量,已用于临床抗癫痫的治疗,其有效性和安全性已得到国际公认。近来有报道证实颅脑创伤后生酮饮食可以延缓细胞调亡,起到神经保护作用,并能减轻脑水肿。现就酮体代谢对颅脑创伤后的神经保护作用进行综述。     

慢性颈内动脉闭塞的研究与治疗进展

现阶段临床工作中对慢性颈内动脉闭塞(ICACTO)治疗的认识有限。本文通过对慢性颈内动脉闭塞的病理、发病机制、临床症状、影像学特征及治疗等进行总结,综述其相关的研究进展。在颈内动脉完全闭塞后脑组织内丰富的侧支血管开放并逐步形成侧支代偿。ICACTO的病理生理特点是脑灌注不足,栓子脱落和认知功能障碍,最后引起多种卒中不良事件的发生。因此大多数ICACTO病例需要治疗。最初采取颈外动脉-颈内动脉搭桥的方法并没有取得满意的治疗效果。近年来闭塞血管的再通被认为是唯一可行的治疗手段,术前需要评估脑血管储备和氧摄取分数,以及颈内动脉(ICA)闭塞的长度、节段和闭塞时间等等多种因素。对合适的患者可以通过血管内介入,颈动脉内膜切除术(CEA)或复合手术等方法进行血管再通。随着生物材料的发展,简单的再通成功率会逐渐提高。但是,CEA+血管内介入的复合手术应该更符合当前的趋势,因为CEA可以切除颅外段颈动脉粥样硬化斑块,为进一步的血管内介入性提供条件。如果再通成功,通常可以长期稳定地改善患者状况。尽管现有的研究已经得出了一定的研究成果,但仍需要进一步的研究和试验来提高当前对ICACTO的了解。     

术前高分辨率磁共振血管壁成像评估对症状性大脑中动脉狭窄支架成形术的作用

目的探讨术前应用高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)评估对症状性大脑中动脉M1段狭窄支架成形术的应用价值。方法回顾性分析2011年8月至2019年5月天津市环湖医院神经外科收治的35例症状性大脑中动脉M1段动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料。所有患者均行支架成形术治疗。术前均采用HRMR-VWI评估动脉粥样斑块的位置和稳定性。通过临床随访明确患者术后30 d的病死率、致残率以及术后12个月的缺血性卒中发生情况,采用影像学随访评估再狭窄率。结果35例患者的术前HRMR-VWI评估结果提示,15例斑块位于大脑中动脉M1段腹侧壁,12例位于下壁,8例位于上壁;其中7例大脑中动脉M1段存在不稳定斑块。35例患者均成功置入支架,支架均贴壁良好,血流通畅。2例(5.7%)患者术中出现技术性并发症。术后30 d 1例(2.8%)患者因脑疝死亡,1例(2.8%)患者遗留神经功能障碍。术后12个月,34例患者无一例发生缺血性卒中,获影像学随访的5例患者未见再狭窄发生。结论HRMR-VWI对于评估大脑中动脉狭窄处斑块的位置、稳定性等具有较高的诊断价值,有利于提高支架成形术治疗症状性大脑中动脉M1段狭窄的安全性和有效性。     

颈内动脉缺如超声诊断要点及其他影像学特点分析

目的 总结颈内动脉缺如的超声诊断要点及其他影像学特征。方法与结果 选择天津市环湖医院2014年1月至2023年5月明确诊断的14例颈内动脉缺如患者。CTA和（或）MRA均表现为颈动脉管缺失,颈内动脉全程不显影伴有颅内血管发育异常;颈内动脉缺如位于左侧8例,右侧5例,双侧1例;颅内侧支循环代偿LIE分型6例为A型,2例与A型略有不同（缺如侧大脑前动脉A1段存在）,2例为B型,1例为C型,1例与D型略有不同（缺如侧大脑前动脉经前交通动脉由对侧大脑前动脉供血,缺如侧大脑中动脉由对侧颈内动脉床突段发出分支供血）。颈动脉超声均可见颈总动脉颅外段纤细且未见分叉,直接延续为颈外动脉,提示单侧或双侧颈内动脉缺如;颈动脉超声二维结构及彩色血流全程多角度扫描均未探及颈动脉分叉,颈总动脉直接延续为单一颈外动脉并可见多个分支;颞浅动脉叩击试验可见血流频谱舒张期呈“锯齿”样改变,提示为颈外动脉;缺如侧颈总动脉与颈外动脉血流频谱形态具有一致性。结论 颈内动脉缺如经颈动脉超声初步诊断的准确性较高,适于临床推广应用。     

日本EEG-4418K脑电图机记录速度异常检修

ＥＥＧ— 4 4 18Ｋ脑电图机系日本光电公司 4 4 0 0系列 ,国内应用不多见。该机的控制系统采用Ｚ80单片机 ,比国内同类型机的功能有较强的优势 ,下面介绍记录速度异常故障。1　故障现象开机仪器显示一切正常 ,当进入记录状态时 ,记录速度最初一瞬间正常 ,约 2ｓ左右速度突然加快 ,忽而转速下降 ,如此反复 ,选择任一速度均存在上述故障。该机走纸速度电原理如图 1所示。走纸速度的系统控制如下 :复位 (封闭 )与记录控制 (选择 )→ＡＣＣＢＤ→ＣＰＵ→读写端口 (Ｉ/Ｏ )→运行控制 (走纸速度传感器 )→读写端口 (Ｉ/Ｏ )→ＣＰＵ→马达运行控…     

保留真皮下血管网全皮移植在手外科中的应用

<正> 自1989年以来我们采用保留真皮下血管网全皮移植修复瘢痕切除后手皮肤缺损17例,除1例因感染再次植皮成活外,其余全部成活。随访一年,其功能恢复良好。手术方法与效果 1.沿瘢痕与正常皮肤界限呈锯齿状协除瘢痕(防止发生条状瘢痕再次挛缩),切除应彻底直到掌、指关节畸形完全纠正。创面彻底止血,指蹼处应加深,疤痕过深不可用此法植皮。     

闭合性腹部创伤93例分析

<正> 闭合性腹部创伤是常见的急腹症。我科自1986年以来共收治闭合性腹部损伤93例,分析如下。 本组男78例,女5例,年龄11～68岁,平均27.3岁,其中空回肠破裂76例,十二肠破裂2例,结肠破裂7例,肝破裂5例,脾破裂3例。至就诊时间1～48小时。本组全部手术。脾切3例,肠部分切除5例,其余均行修补术。其中11例切口感染,5例合并肺炎。2例合并肾衰,经人工肾透析治愈。 讨论:闭合性腹部损伤较开放性损伤,较难确诊。由于多数裂口小,肠内容物填塞,大网膜包裹及附近脏器粘连。损伤脏器出血及肠内容物外溢少。临床上腹膜刺激征及膈下游离气体多不典型,往往使其诊断