富硒酵母与TACE治疗原发性肝癌临床疗效及安全性

目的观察富硒酵母与经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效并评价其应用安全性。方法选择我院2016年11月～2018年5月收治的89例原发性肝癌患者为本次研究对象,按照患者入院后病床单双号分为单号45例为对照组,双号44例为观察组;对照组采用TACE,观察组在对照组的基础上加富硒酵母口服,2个月后对比两组患者疗效及安全性。结果血硒含量:治疗前两组比较差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后血硒水平明显高于治疗前,与治疗前、对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05);血清VEGF水平:治疗前两组差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但与对照组治疗后比较相对较低,差异有统计学意义(P0.05);KPS评分:治疗前两组比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组下降幅度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论富硒酵母联合TACE治疗原发性肝癌能够有效改善患者低硒状态,抑制血清VEGF水平,控制肿瘤进展,且无严重不良反应,安全性高,值得临床推广应用。     

基于Contourlet域Context模型的磁共振图像去噪方法

磁共振图像（MRI）广泛地应用在医学诊断上，但由于噪声的影响存在，一些重要的信息被淹没。目前，人们把小波应用在磁共振图像的去噪上，但是由于小波方向性不足，常用的一些经典方法门限选择不够恰当，造成处理后，图像纹理特征被弱化，图像边缘变得模糊。本文利用contour-let变换，构建context模型，来实现磁共振图像的去噪。仿真实验结果表明，本方法是有效可用的，与其它方法比较，具有更高的PSNR值和较优的视觉效果。     

输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果分析

目的研究输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果。方法选取2015年10月至2018年10月于本院接受治疗输尿管结石的患者280例,平均分为参考组和实验组,每组140例。参考组患者使用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,实验组患者使用钬激光碎石术治疗,分析比较两组患者碎石成功率及手术时间、住院时间、术后血尿时间、术后视觉模拟评分(VAS)情况。结果实验组患者手术时间、住院时间、术后血尿时间均短于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者碎石成功率明显高于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后VAS评分低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者,能有效排出其体内结石,且术后恢复更快,血尿及疼痛感更轻。     

MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断价值

目的探讨MR及定期随访在肝硬化结节癌变诊断中的价值,旨在早期发现肝硬化结节癌变。方法回顾性分析经病理或手术证实48例肝硬化结节恶变患者的T1WI、T2WI、增强扫描、DWI表现及随访资料,分析肝硬化结节恶变MR表现、信号变化。结果48例患者共66个病灶,T1WI呈等、低信号,偶有高信号;T2WI多为稍高信号,亦可见等信号;三期增强扫描“快进快出”、“快进慢出”、“持续性强化”都可出现,典型“快进快出”为主;DWI呈高信号多见。部分病灶首次MR检查并未发现癌变,随访过程中T2WI信号增高,强化方式改变或进行性增大等改变,后经证实已癌变。结论磁共振常规技术及DWI能对大多数肝硬化结节癌变做出明确诊断,定期随访能早期发现结节恶变,明显提高诊断准确率。     

第三代Force双能量CT对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床诊断价值

目的：探讨第三代Force双能量CT虚拟去钙（DECT-VNCa）图在不同对比物质相对比值（RCMR）条件下对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床诊断价值。方法：收集2017年1月至2020年2月温州医科大学附属第五医院有明确骨盆外伤史或腰骶部疼痛的35例患者，行双源CT双能量扫描及MRI检查，RCMR值分别取1.59、1.79、1.89，重建3组DE-VNCa图像。以MRI诊断为金标准，计算3组图像诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的效能，获得最优RCMR值，并在此最优条件下测量并比较骶骨翼骨髓水肿区与对侧正常区域的CT值，以ROC曲线评价CT值对骶骨翼隐匿性骨折的诊断效能。结果：RCMR值取1.59、1.79、1.89时，诊断骶骨翼骨髓水肿的约登指数分别为0.40、0.81、0.71；RCMR为1.79时，DE-VNCa图诊断效能最高。以RCMR=1.79重建DE-VNCa图，骨髓水肿区域平均CT值为（-20.21±18.81）Hu，对侧正常骨髓区平均CT值为（-74.19±27.94）Hu，骶骨翼骨髓水肿区与对侧正常区域的CT值差异有统计学意义（P＜0.001）。以CT值=-43.45 Hu为临界值，诊断骶骨翼骨髓水肿的AUC为0.947（P＜0.001）。结论：双源DECT-VNCa图在RCMR为1.79时诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床价值较高；CT值有助于诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折骨髓水肿。     

超声内镜在不明原因胆总管病变中的应用价值

目的探讨超声内镜（EUS）在不明原因胆总管病变中的应用价值。方法选取丽水市中心医院2018年1月至2019年7月经腹部B超、增强CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）检查发现胆总管可疑病变或有胆总管扩张、黄疸、胆绞痛的患者107例,均行EUS检查,发现有结石、肿瘤、炎性狭窄,再经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查、外科手术证实,随访3~6个月。比较MRCP、增强CT及EUS3种检查结果的阳性率,并分析EUS诊断结果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果增强CT阳性率41.35%,MRCP阳性率43.93%,EUS阳性率59.81%,3种检查阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。EUS发现胆总管结石28例,壶腹部腺瘤8例,壶腹部恶性肿瘤5例,炎性狭窄4例,慢性胰腺炎3例,胆总管乳头状黏液性腺瘤2例,先天性胆总管囊肿1例,胆总管代偿性扩张13例,未发现异常43例。其中28例结石患者均行ERCP检查,26例取出结石,以ERCP取出结石、活检及手术病理证实作为金标准,EUS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.30%、97.56%、92.86%、98.77%。结论对临床上不明原因胆总管病变患者,EUS安全有效。     

MR对超声难诊断少见胎儿疾病的诊断价值

目的分析磁共振(MR)对超声难以诊断性质的少见胎儿异常疾病的诊断价值。方法采用回顾性研究,收集2016年1月至2018年12月在丽水市中心医院就诊的45例相对复杂少见胎儿异常疾病的临床资料。因超声检查难以诊断疾病性质而行MR检查,以明确疾病性质,并与产后临床诊断结果进行对照分析。结果在45例胎儿中,共检出胎儿中枢神经系统异常:Galen静脉瘤2例,脑出血6例,胼胝体发育不良17例;中枢神经系统外异常:先天性无肾3例,脊膜膨出2例,胎儿肠梗阻5例,先天性胆总管囊肿1例,胎儿水囊状淋巴管瘤2例,骶尾部畸胎瘤2例,隔离肺2例,唇腭裂3例。结论 MR对超声难以诊断性质的少见胎儿异常疾病具有重要的诊断价值,因此可作为超声产前胎儿检查的重要延伸和补充。