血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的疗效

目的观察血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的疗效,以供临床参考。方法以2009年10月至2012年9月在我院接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者47例为研究对象,均给予血液透析联合血液灌流治疗。观察治疗前后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、电解质等指标的变化。结果与治疗前相比较,治疗后患者BUN、Cr、β2-MG、PTH等指标明显降低,有显著的统计学差异(P<0.05)。治疗前后电解质水平未见明显变化,无统计学差异(P>0.05)。结论血液透析联合血液灌流法可有效清除维持性血液灌流患者体内的中分子物质,改善尿毒症综合征症状,同时对电解质水平影响较小。     

PDCA在全身麻醉期间体温管理中的应用

目的：探究PDCA在全身麻醉期间体温管理中的应用效果。方法：回顾性分析2020年8月-2022年3月于南昌大学第一附属医院行全身麻醉的47 560例患者的临床资料。将2020年8月-2021年5月全身麻醉期间实施常规管理的23 780例患者设为对照组,2021年6月-2022年3月全身麻醉期间实施PDCA循环管理的23 780例患者设为观察组。比较两组低体温发生率、术后恢复情况、核心体温变化情况、术后并发症发生率。结果：与对照组相比,观察组低体温发生率较低,麻醉苏醒时间较短,差异均有统计学意义（P<0.05）;对比两组入室时核心体温,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组麻醉后0.5、1 h、手术结束时核心体温均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组并发症发生率相比,观察组较低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环管理能够有效维持全身麻醉期间患者体温稳定,预防低体温的发生,降低术后并发症发生风险,加强术中体温监测和处理,有助于改善患者预后、促进术后快速康复。     

生物监测在水环境污染监测中的应用

生物监测是水环境污染监测的方法之一,是指利用生物个体、种群或群落对环境污染或变化所产生的反应阐明环境污染状况,具有敏感性、富集性、长期性和综合性等特点。该文综述了目前在实际监测中已经应用的生物监测方法和涉及的水生生物种类,方法包括生物指数法、聚氨酯泡沫塑料块法、生物毒性试验、生物残毒测定、生态毒理学方法等,涉及的水生生物涵盖单胞藻类、原生动物、底栖生物、鱼类和两栖类,同时,指出生物监测可以作为评价水环境质量的重要指标,但是水污染的生物监测也存在不足,比如监测方法的地域性限制等。     

不同剂量右美托咪定对老年脊柱手术患者免疫功能及认知功能的影响

目的：比较不同浓度的右美托咪定对全麻下行脊柱手术老年患者免疫功能和术后认知功能的影响。方法60例拟行脊柱手术的老年患者,年龄65～80岁,随机分成3组：由专人配置药液,每组20例：生理盐水（ C组）、0.5μg／kg右美托咪定组（ D1组）和1.0μg／kg右美托咪啶（ D2组）。常规麻醉诱导和维持,手术结束送PACU。全程监测患者生命体征,于麻醉前10 min （ T0）、手术结束时（ T1）、手术后12 h （ T2）、手术后48 h （T3）抽取外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、 NK细胞（CD16＋、CD56＋）和炎症因子（TNF－α、IL－2）浓度,及用简易智能状态检测法（MMSE）评估患者术前1 d和术后3 d认知状态,评定术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果3组患者围手术期生命体征平稳,D2组比D1、C组的心动过缓发生率增加。与T0时点相比,3组T淋巴细胞（ CD3＋、CD4＋、CD8＋）、NK细胞（ CD16＋、CD56＋）在 T1～T2时点明显降低,炎症因子（ TNF－α、IL－1β）浓度增加（ P＜0.05）,T3时点逐渐恢复。与C组相比,D1和D2组在T1～T2时点T淋巴细胞、NK细胞明显增加,炎症因子浓度显著降低（P＜0.05）;与D1组相比,D2组在T2时点T淋巴细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋） NK细胞（ CD16＋、CD56＋）及CD4／CD8明显增加（ P＜0.05 ）,TNF－α、IL－2浓度在T1时点显著降低（P＜0.05）;通过MMSE评定,对照组7例（35％）发生POCD,D1组3例（15％）发生POCD,D2组1例（5％）发生POCD,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论一定剂量的右美托咪定可改善老年脊柱手术患者术后免疫功能和降低术后认知功能障碍发生。