RAS双重阻断治疗糖尿病肾病患者的疗效

目的 观察贝那普利与缬沙坦双重阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果.方法 随机数字表法将筛选导入的102例DN临床期肾病患者分为贝那普利组,缬沙坦组和联合组.3组在糖尿病常规干预基础上,分别予贝那普利,缬沙坦,贝那普利+缬沙坦治疗3个月,测尿蛋白排泄率(UPER)等指标,疗后随访6个月.结果 ①3组UPER均呈下降趋势,以联合组下降更迅速(F=4.507,P=0.000).②9个月内贝那普利组、缬沙坦组和联合组肾脏累计生存率分别是59.4%、66.7%和87.1%(Kaplan Meier法),Log Rank检验,χ2=6.052,P=0.048.结论 贝那普利与缬沙坦均能改善DN的肾功能,但联合用药方案优于单药方案.     

盐酸丁洛地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变

将88例DPN患者随机分为治疗组45例和对照组43例,两组在相同的基础治疗上,治疗组加用盐酸丁洛地尔联合弥可保治疗,对照组单用弥可保治疗,12周进行疗效评定。结果:①两组治疗前后神经传导速度均有改善,以治疗组改善尤著,P0.05;②治疗组总有效率高于对照组。结论:盐酸丁洛地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变优于单纯弥可保治疗。     

肺心病急性发作期并左心衰竭42例临床分析

近年来,肺心病与高血压、冠心病及左心功能的关系日益受到内科临床医师的重视,且有重要的临床意义。现从我院1995年10月～1999年10月收治的140例肺心病患者中选出42例,在急性期均有不同程度的左心衰竭,并与20例正常人,30例慢支、肺气肿者对照,应用彩色多普勒测定其左心收缩功能和舒张功能,结合临床分析报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择:将所观察病例分为三组。A组:正常对照组20例,男15例,女5例,年龄43～69岁,均无心肺疾病史。经体检、心电图、X线及超     

急性肾功能衰竭诱因、预后因素及死亡风险方程

目的总结急性肾功能衰竭（ARF）的诱发因素，探讨影响其预后相关因素，建立死亡预测方程。方法回顾性采集210例ARF患者的临床资料，以ARF后30d为观察终点，死亡为终点事件。以Fisher精确概率法、Cox比例风险回归法、受试者工作特征曲线（ROC）进行统计学处理。结果①脓毒血症、急性肾小球肾炎是儿童发生ARF的常见病因；妊娠期高血压疾病、严重多发创伤是中青年发生ARF的主要原因；老年ARF患者以心力衰竭、心源性休克、脑血管疾病和恶性肿瘤为主要诱因。②影响预后的多元Cox比例风险回归显示：进入方程的协变量是年龄、呼吸衰竭、昏迷、少尿或无尿、多系统器官衰竭（MSOF）、尿素氮（BUN）、APACHEⅡ评分。③死亡风险方程：h（t，x）／h0（t）=EXP[-1．066（年龄为15—59岁）＋0．537（年龄为〉60岁）＋1．537呼吸衰竭＋0．811昏迷＋0．826少尿或无尿＋0．974 MSOF＋0．118治疗前BUN＋0．132APACHEⅡ评分）j。方程诊断死亡的ROC曲线下面积0．816，敏感性和特异性分别是82．6％和66．1％。结论不同年龄的ARF患者病因分布不全相同，年龄、呼吸衰竭、昏迷、少尿或无尿、MSOF、BUN、APACHEⅡ评分是ARF患者30d死亡的独立预测因素。     

糖尿病肾病相关因素分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）的相关因素,为DN的一级预防提供理论依据。方法选择2型糖尿病（T2DM）患者267例,其中DN患者102例（DN组）,单纯糖尿病无。肾病165例（NDN组）,采集血糖等临床资料,进行t检验、x2检验和Logistic回归分析。结果组间比较显示,DN组与NDN组的年龄、糖尿病（DM）病程、BMI、吸烟、高脂饮食、合并高血压、FPG、2hPG、0．5hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C和纤维蛋白原（Fib）差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。多元Logistic回归分析中,DN的发生与DM病程、TG、HbA-C、FPG、2hPG和合并高血压有关（P〈0．05或P〈0．01）。结论TG、DM病程、HbA1C、FPG、2hPG和合并高血压是DN发生的独立相关因素。     

影响IgA肾病预后因素的有序回归分析

摘要 目的 分析影响IgA肾病预后的相关因素,为临床防治提供理论支持。方法 纳入4个中心经肾活检病理确诊的IgA肾病患者183例,根据随访结果将预后分为优（89例）、良（51例）、中（29例）、差（14例）4个级别,采集临床资料及肾病理资料。结果 （1）Lee肾组织学分级与预后分级强相关(r=0.317,P=0.000),分级越高预后越差。不同预后分级间肾小球Katafuchi半定量积分（F=135.855,P=0.000）和肾间质积分（F=4.316,P=0.006）的差异有统计学意义。（2）单因素分析显示年龄、病程、高血压、尿蛋白含量、水肿、肉眼血尿、ACEI治疗与预后相关联,P＜0.01。（3）多因素有序回归显示：尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、Lee氏病理组织学分级、病程、高血压和ACEI治疗纳入的累积概率模型有统计意义。结论 尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、Lee氏病理组织学分级、病程、高血压是影响预后的独立危险因素,ACEI治疗是保护因素。     

化瘀降浊方治疗高血压肾病效果及对hs-CRP和IL-6的影响

约42％的高血压患者产生肾脏并发症，10％死于肾衰竭。血流变异常、脂肪代谢紊乱、炎症等是高血压和动脉粥样硬化共同的病理生理机制，同时参与了慢性肾脏病并发症的发生和发展。因此，单纯控制血压并不能完全中止肾病的恶化。我们根据祖国医学理论，自拟化瘀降浊方治疗高血压肾病，并与西医常规干预病例进行对照，以评价该方对血压控制正常的高血压。肾病患者肾功能的改善作用，并探讨其可能的作用机制。     

4种方法诊断糖尿病周围神经病变的评价

目的 探讨神经电生理检查、定量感觉检查和多伦多临床评分系统(TCSS)诊断糖尿病周围神经病变(DPN)的价值.方法 分别对299例糖尿病(DM)患者进行神经传导速度(NCV)、TCSS、128 Hz分度音叉、10 g尼龙丝检查.以综合指标作为诊断DPN的"金标准",敏感性、特异性、一致性、假阴性、假阳性、Youden指数、受试者工作特征曲线(ROC)评价各检查方法的诊断效能.结果 (1)腓浅神经感觉传导速度(SCV)、TCSS、128 Hz分度音叉、10 g尼龙丝检查诊断DPN的敏感性分别是0.786、0.799、0.742和0.579,特异性分别是0.829、0.757、0.764和0.779.(2)腓浅神经SCV与TCSS诊断DPN的ROC曲线下面积近似,10 g尼龙丝检查的ROC曲线下面积小于其他3种检查(P＜0.01).结论 TCSS和128 Hz分度音叉均可用于DPN的筛查,但TCSS的诊断性能似乎更胜一筹.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver,NAFL）患者中2型糖尿病（T2DM）患者占21%～45,有2l%～78%的DM患者发生NAFL[2]。笔者对新诊断的184例T2DM患者进行分析,以探讨T2DM合并NAFL的相关因素,旨在为T2DM合并NAFL的临床防治提供参考。     

糖尿病周围神经病变的中医证型聚类及其与病变程度的关系

目的应用数理统计方法归纳糖尿病周围神经病变(DPN)的中医证型,探讨中医证型与其病变程度的对应关系。方法收集192例DPN患者,通过检索文献,初步拟定46个中医症状和体征,进行量化赋值。采用R型聚类、简单对应分析进行统计学推断。结果在聚类图的适当位置截取,46个中医症状聚为5个基本证型:气虚证、阴虚证、阳虚证、瘀血痹阻证和痰湿阻络证。对应分析显示,中医证型与病变程度分级相关联(χ2=30.752,P<0.01),气虚证与DPN的Ⅰ级(无症状的DPN)最近,阴虚证与Ⅱ级(有症状的DPN)最近,阳虚证与Ⅲ级(功能受累的DPN)最近。瘀血痹阻证和痰湿阻络证在二维投影图的中间,与DPN病变程度某个分级的关系均不十分明确。结论气虚、阴虚、阳虚、瘀血痹阻和痰湿阻络是DPN的中医基本证型。随着DPN病变程度的进展,中医证型也发生由气虚、阴虚到阳虚的转化,而瘀血、痰湿贯穿于疾病的始终。