侧脑室外引流在救治急性重型原发性颅脑损伤中的应用

目的 总结快速细孔钻颅侧脑室外引流术治疗无开颅手术治疗指征的急性重型原发性颅脑损伤的临床效果与体会.方法 对42例急性重型原发性颅脑损伤患者(特重型24例,重型18例)应用快速细孔钻颅侧脑室外引流救治的临床资料进行回顾性总结分析.结果 出院时42例患者中ADL评级达到Ⅰ～Ⅲ级29例(69％),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(14％),死亡7例(17％);其中特重型原发性颅脑损伤死亡6例(25％).结论 Dandy's钻颅需耗时60 min左右,且必须在手术室完成;快速细孔钻颅术在患者床边3-5 min即可完成,能迅速有效地阻断急性颅内压增高的恶性循环,从而降低重型原发性颅脑损伤致残率及病死率,是急性重型颅脑原发性损伤的有效治疗方法.     

慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿 (Chronicsubduralhematoma)指头部外伤后患者绝大多数有轻微头外伤史 ,起病隐袭 ,临床表现无明显特征 ,故容易误诊。1　病因与病理慢性硬脑膜下血肿的发生原因 ,目前认为头部外伤后在包膜外层有新生而粗大的毛细血管 ,血浆由血管壁渗出 ,或毛细血管破裂出血到囊腔内 ,造成血肿体积不断增大 ,晚期便出现局灶症状和颅内增高症状。小儿慢性硬脑膜下血肿以双侧居多 ,常因产伤所致 ,产后颅内损伤者较少 ,以产后 6月内小儿发生率最高 ,此后则逐渐减少。营养不良、坏血症、颅内外炎症及有出血性疾病的儿童 ,甚至严重脱水的婴幼儿…     

开放性粉碎性颅骨骨折碎片Ⅰ期植入的临床研究

我科于1993年1月-1996年6月行开放性粉碎性颅骨骨折碎骨片Ⅰ期植入37例,经临床随访检查,无感染发生,碎骨片成活,成形效果好,报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组37例,男24例,女13例,年龄6－47岁,均为开放性粉碎性凹陷性颅骨骨折,颅骨碎片为3－10块不等,骨折面积为2cm×3cm－5cm×7cm,其中21例有硬脑膜撕裂,脑组织外溢。7例伤口污染较重,碎骨片间夹杂着毛发、异物。术前均行颅脑CT检查,了解脑组织损伤情况。1．2手术方法：伤口常现消毒清创后,摘除颅骨碎片,清除夹杂在碎骨片间的毛发及异物,碎骨片用生理盐水冲洗后,用…     

超早期简易定向锥颅脑内血肿碎吸尿激酶溶解治疗高血压壳核出血

采用简易定向锥颅脑内血肿碎吸尿激酶溶解治疗超早期高血压壳核出血２７例，未发生术后再出血，死亡率为０。所有病例随访６个月，优良率９２．６％，致残率７．４％，显著提高了病人的生存质量。     

颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤的救治

在所有致伤原因中,道路交通伤(roadtraffcin鄄jury,RTI)占50%～60%,至今仍呈上升趋势[1～3]。在因RTI而致死的患者中有50%～70%为颅脑创伤,其合并胸腹腔脏器损伤时,伤情则更严重,抢救更为困难,死亡率高达40%以上[4]。1995年1月～2001年6月我科救治这类伤员51例,现将其救治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤51例,其中男39例,女12例,年龄9～67岁。伤后就诊时间20min至5h,来院时GCS3～8分27例,9～12分16例,13～15分8例。颅脑伤均经CT确诊,其中开放性颅脑损伤6例,闭合性颅脑损伤45例;脑挫裂伤17例,颅内…     

双侧脑室及腰大池引流治疗脑室出血铸型

1997年1月-2002年12月我们采用双侧侧脑室额角及腰大池穿刺置管冲洗引流及侧脑室内滴注尿激酶溶解血凝块救治脑室出血铸型37例,取得满意的临床疗效,并提示超早期手术是抢救成功的关键。现报告如下。1临床资料1.1一般资料男21例,女16例;年龄11-79岁,平均57岁。高血压脑出血破入脑室31例,脑血管畸形出血破入脑     

超早期简易定向锥颅脑内血肿碎吸尿激酶溶解治…

采用简易定向锥颅脑内血肿碎吸尿激酶溶解治疗超早期高血压壳核出血２７例，未发生术后再出血，死亡率为０。所有病例随访６个月，优良率９２．６％，致残率７．４％，显著提高了病人的生存质量。     

高压氧在心肺脑复苏中的治疗及护理体会

目的探讨高压氧在心肺脑复苏中的治疗机制和护理体会。方法本组97例患者，心肺脑复苏后恢复心搏和呼吸，均在医护人员的陪护下进高压氧舱治疗，所有后续治疗及护理均在氧舱内进行，用以阻断脑缺氧和脑水肿的恶性循环，促进脑功能的恢复。采用200—250kPa的舱压，吸氧30min问歇吸空气10min，再吸氧30min，作为基本治疗方案，并根据病情的动态变化随时调整。结果本组97例应用高压氧后续治疗，无1例心跳、呼吸复苏后再次停止，无1例因护理因素出现并发症；随访6个月未发现有后遗脑缺氧损害患者。结论高压氧能明显改善机体对氧的摄取和利用方式，使血氧含量增多，血氧分压增高，血氧弥散能力增强，从而改善金身的缺氧状态，有利于心、脑等主要脏器的缺氧性损害的恢复。同时高压氧通过提高血氧分压，使血管收缩，减少脑血流量，因而可减轻脑水肿，使颅内压下降。从而解决了脑缺氧和脑水肿之间的矛盾。高氧分压对网状系统的刺激较其他苏醒剂，可加快脑苏醒。高压氧应用于复苏的积极效果，为复苏的理论与实践增添了新的、进一步的内容；高压氧用于心肺脑复苏的成功离不开护理工作，舱内的多项治疗是通过护理工作完成的，护理工作的紧密配合，在高压氧用于心肺脑复苏后续治疗中起到了重要作用。